Совместимость лекарств — вопрос №2758317

Question

Совместимость лекарств — вопрос №2758317

Андрей

87 просмотров

25 декабря 2024

После суточного монитора ЭКГ, обнаружена желудочковая экстрасистолия (2900 экстрасистол в сутки) Кардиологом назначен приём Панангин, Кордарон и Метопролол? Можно ли принимать эти лекарства одновременно?

Возраст: 59

Хронические болезни: Атеросклероз аорты и коронарных артерий, ИБС

Вопрос закрыт

кордарон

сутки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, прикрепил результаты анализов, УЗИ, Холтера.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 25 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась! ЭКГ норма, ритм правильный, значимых нарушений нет. УЗИ сердца отличное, размеры нормальные, значимых клапанных пороков нет, рубцов и признаков перенесенного инфаркта нет, сокращается хорошо. В анализах тоже значимых отклонений не вижу, особенно меня как кардиолога радует Ваш липидный профиль. Но не вижу общего анализа крови и гормонов щитовидной железы.

С холтером ознакомилась, ритм сердца правильный, пульс в течение суток в пределах нормальных значений, пауз и ишемии нет. Вижу количество желудочковых экстрасистол.

И снова вопрос про ИБС откуда диагноз?

На основании всех обследования не вижу поводов для назначения кордарона, это резервный препарат, применяющийся в исключительных ситуациях. Кроме него есть другие более безопасные препараты. Сейчас можно начать лечение с метопролола.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Андрей, прикрепите, пожалуйста, данные коронарографии и сцинтиграфии. Почему решили делать коронарографию?

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, прикрепил результаты коронаграфии и сцинтиграфии.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 30 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Андрей, доброе утро! Ознакомилась. Ситуация вот какая. Давно закрыта одна из ветвей крупного сосуда - ЗМЖВ, она маленького диаметра, значимый вклад в кровоснабжение миокарда не вносит. В ПМЖВ - 50%, ОА - 70 % эти сужения являются пограничными. Так как Вы выполнили сцинтиграфию миокарда и нет ишемии, это говорит о том что эти сужения гемодинамически(влияние на кровоток) не значимы и никак себя не проявляют, показаний для оперативного вмешательства нет. Необходим прием ацетилсалициловой кислоты и статинов под контролем липидного профиля, целевой уровень ЛПНП <1,4 ммоль/л.
Для лечения экстрасистол будет достаточно приема только метопролола с последующим контролем холтеровского мониторирования

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, спасибо Вам больше за внятное толкование ситуации. С наступающим Новым Годом! Будте здоровы!

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 30 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Спасибо! Рада помочь! И Вам с наступающими праздниками! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, прикрепил результаты анализов, УЗИ, Холтера. Инфаркта не было, перебои ощущаю. Не курю, алкоголь не употребляю около двух недель, принимаю Панангин Форте 9 дней.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 декабря 2024

Кардиолог

По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По холтеру признаков ишемии и иных аритмий нет.
По анализам всё в порядке. Холестерин отличный!
Только осталось досдать ттг, т4 свободный.
Скажите, ОРВИ не болели недавно?

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, железо 21.30; Т3 свободный 4.61; Т4 свободный 12.72; ТТГ 2.70

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 декабря 2024

Кардиолог

Показатели нормальные
ОРВИ не переносили недавно?

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, прикрепил результаты анализов, УЗИ,Холтера. Инфаркта не было, не курю, алкоголь не употребляю около двух недель, принимаю Панангин Форте 10 дней.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 25 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. По анализам все спокойно.
По узи камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. Ничего паиологичного нет.
Поэтому тут совершенно не нужен кордарон. Можно спокойно использовать пропафенон по схеме!
Сами перебои ощущаете?

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, перебои ощущаю

Пожаловаться

Андрей, 25 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, ОРВИ не болел, перебои ощущаю

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 25 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Тогда я бы предложила рассмотреть вариант с пропафеноном. Либо начать пока только с метопролола.
Однозначно,кордарон здесь не нужен

Пожаловаться

Андрей, 28 декабря 2024

Клиент

Яна Александровна, диагноз ИБС установили в апреле по результатам коронографами. Болей за грудиной при нагрузке не ощущаю. Вчера сделал сцинтиграфия миокарда под нагрузкой, никаких отклонений. Вообще уже ничего не понимаю- есть проблема или нет?

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 29 декабря 2024

Кардиолог

Прикрепите пожалуйста результаты коронарографии и сцинтиграфии

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2024

Клиент

Яна Александровна, прикрепил результаты коронаграфии и сцинтиграфии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония covid-19

5 ответов

12 мая 2020

Олег

Вопрос закрыт

Лактазар и Бифидум-см

5 ответов

23 декабря 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Протасова Марина Игоревна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T13:38:36+03:00

Андрей, здравствуйте! Совместный прием препаратов допустим!

Подскажите, исключали ли вам вторичные причины экстрасистол?

Сдавали ли анализы крови? Необходимо исключить снижение уровня гемоглобина, железодефицит, нарушения гормонов щитовидной железы и уровня электролитов.

Вижу в диагнозе ИБС. Вы обследованы? Проводилось ли УЗИ сердца?

Экстрасистолы также могу появляется на фоне курения, приема алкоголя, переутомления и стресса.

Прикрепите, пожалуйста, результаты холтера.

Кордарон хороший и сильный препарат, однако, имеет побочные эффекты, к его назначению необходимо подходить осознанно.

Возможно, имеет смысл начать только с метопролола и посмотреть на эффект.

Будьте здоровы!

Шейпук Алена Германовна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T13:53:15+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Такой приём препаратов допустим, однако для начальной терапии это достаточно "жёсткий" Набор препаратов.
Для начала, экстрасистол не так много, и нужно исключать вторичные причины их появления.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния .
Также обязательно сделать узи сердца и узи сосудов шеи, так как наличие органических поражений со стороны сердца и/или сосудов также может повышать количество экстрасистол.
По возможности, минимизировать стресс, употребление кофеина, алкоголя.
Всё же я бы обсудила возможность пока что приёма только метопролола, так как амиодарон негативно действует на лёгкие и щитовидную железу, и требует контроля раз в 6 мес

Биктулова Наталья Евгеньевна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T15:58:40+03:00

Здравствуйте, прием указанных препаратов совместно возможно.
Но возникает вопрос - почему первым препаратом для лечения экстрастстол в небольшом количестве выбран кордарон.
У вас был перенесенный инфаркт?
Если нет,то можно рассмотреть для начала только терапию метопрололом. Либо можно использовать пропафенон или сотагексал.
Делали узи сердца?
Перебои ощущаете?

Шишмарина Яна Александровна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T22:22:27+03:00

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 27 декабря 2024

Кардиолог

Андрей, здравствуйте.
Совместный прием данных препаратов допустим.
Как Вам установили диагноз ИБС и атеросклероза коронарных артерий? Делали коронарографию? Боли за грудиной бывают при нагрузке?

Принятый ответ