Частая головная боль — вопрос №2764557

Question

Частая головная боль — вопрос №2764557

Леон

129 просмотров

27 декабря 2024

52 года , лет 20 страдаю подагрой, гипертония. Года три назад обращался к неврологу по поводу головокружений , частых головных ,иногда зубных болей. Поставили предварительный диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст вестибулоатаксического астенического синдромов. Назначили Вестибо и что то еще . Пропил курс , вроде норм. Но ситуация раз в полгода повторялась. Повторял и курс. Но этой осенью прям сильно прижало пошел к другому неврологу. Он поназначал кучу МРТ : мозга , шейного и грудного отдела позвоночника, узи сосудов шеи , исследование сосудов глазного дна ,ЭЭГ мозга. Прописал воротник и отроподушку. Кстати , шея реально заболела после него у основания черепа. Другие неврологи над назначениями посмеялись ,но я все таки сделал. Никому они не интересны особо. Назначили опять ВЕстибо и Билобил. От давления бисопролол ,периндоприл, вечером амлодипин. Пропил месяц , давление и пульс реально меньше стали ( без лекарств обычно 150/100/90 было) Голова вроде посветлее стала ,но периодически все равно побаливает ,на зубы отдает , руки по ночам отлеживаю ,даже если особо и не лежу на них. Опять шея заболела. Невролог ,который обследования назначал отправил меня удалять проблему гемангиомы тела Th11 17/21 мм , протузии дисков с5-с6 с6с-7 с7-th1. Написал остеохондроз шейно-грудного поясничного отделов позвоночника. Никакого лечения не назначил. Почему голова болит не сказал.

Возраст: 52

Хронические болезни: подагра , гипертония

Вопрос закрыт

мозг

основания черепа

пропил месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, бывали ,но эпизодичестки , а тут может неделями быть фоном ,не сильная . Если чуть тряхнуть головой. Даже прямо с утра. Иногда на зубы переходит , чуть ли не все кончики зубов могут "болеть". Может иногда зрение двоится и как то раз переферийное зрение искажало картинку. Был у окулиста ,когда сосуды глазного дна проверял. сказала он давления. Давление сейчас почти в норме ( относительно конечно) Не шатает ,не мутная голова как было. Но по утрам частно болит. Столько исследований сделал ,а четкого диагноза и плана нет. Сколько неврологов ,столько и мнений

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2024

Невролог

Диагноза ДЭП не существует в современной медицине. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф. По описанию больше данных за мигрень, но для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии(моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
По мигрени есть клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Из можно посмотреть в интернете.
По дисциркуляторной энцефалопатии таких рекомендации нет, т к диагноза не существует. По боли в спине вы также не найдёте головных болей, т к это не связано. При мигрени приступ может начинаться с боли в шее

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, ну вот . Двое неврологов диагностировали того чего оказывается нет. Кому верить ? на всякий случай все таки приложу мрт , какие есть

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2024

Невролог

МРТ головного мозга прикрепите пожалуйста. По шейному отделу только возрастные изменения. Нервные корешки, отходящие в области протрузий, иннервируют руку. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, но никак не головную боль

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, все прикрепил ,кроме исследования глазного дна и всяких анализов крови

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2024

Невролог

По головному мозгу только возрастные изменения (очаги глиоза и расширение ликворных пространств) и индивидуальная особенность строения сосудов (гипоплазия). Симптомов это дать никаких не может

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, но ведь и болит часто и подшатывало осенью и вот шея у основания черепа побаливает. Носить воротник или нет? Делать какие то упражнения? Продолжать принимать Вестибо? Пропил месяц , прописали два.

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, беспокоится ли о гемангиоме? один невролог послал меня ее удалять(заполнять) сказав что можно сложится пополам при неудачном падении или нагрузке

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2024

Невролог

По поводу гемангиомы можно проконсультироваться с нейрохирургом, но обычно их просто наблюдают. Грудной отдел малоподвижен и риски минимальны.
Воротник не рекомендуется. Он ослабляет мышцы шеи, что даст ещё большую боль. Вестибо можно оставить, если есть эффект.
Спорт также доказанно эффективен при болях в спине и положительно влияет на головную боль и головокружение. Подбирается индивидуально: лфк, плавание, ходьба, медленный бег, пилатес или любой другой на выбор

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, так что мне просто наблюдаться и периодически принимать обезболивающее при случаях?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2024

Невролог

Если головные боли редкие, то только симптоматическое лечение (нпвс). Если частые, то назначается профилактическая терапия. Но для этого необходим очный приём

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, 1.смешанный 2. ничем 3. нуфорен,найз 4. как и все россияне в шоке от происходящего. 5.нет 6. может и каждый день болеть с неделю непонятно от чего зависит. Но если перенапрячься или переохладится точно заболит. 7. Ноющий

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно в интернете его найти.

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо . Второй врач рекомендует принимать обезболивающие за полчаса до начала боли. Как будто я знаю когда она настанет или нет.

Пожаловаться

Леон, 27 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, а извините , полчаса после начала. Бывает что утром болит . Встаю ,а она болит.

Пожаловаться

Леон, 29 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, как видите тут многие склоняются к мигрени , но сколько раз я сам читал про приступы мигрени мой

Пожаловаться

Леон, 29 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, тут многие подозревают мигрень , но я читал симптомы и не сходится у меня почти ничего из списка . Ну кроме факта самой боли, но вы правы , у меня и гипертония и некоторый лишний вес и возраст уже не юноши. В исследованиях вроде ничего критичного ,но ситуация усугубляется. То ли привыкать к "старости" ,то ли дальше искать...

Пожаловаться

Леон, 28 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо ,буду пробовать . Вестибо то принимать . Назначили два месяца , пропил один

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 декабря 2024

Невролог

Можно принимать его

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные головокружения

5 ответов

1 января 2021

Элина, Москва

Вопрос закрыт

Патологии в мозге

4 ответа

16 августа 2023

Антон

Вопрос закрыт

Вентрикуломегалия

4 ответа

6 января

Стефания

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T11:25:53+03:00

Здравствуйте! Головные боли были и раньше,просто сейчас стали чаще?
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью, если не выпить обезболивающее? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от положения тела?

Фатнева Марина Алексеевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T11:39:50+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Accepted Answer · 2024-12-27T12:40:53+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T15:33:40+03:00

Здравствуйте
По поводу головной боли -Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Махсудян Офелия Игнатовна, 31 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-31T23:00:47+03:00

Здравствуйте!
В целом по обследованиям ничего критичного, причин для ваших жалоб не выявлено
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха