Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2767008

Что вас беспокоит?

Затяжной кашель с мокротой

Здравствуйте .В начале ноября начался сильный кашель с хорошо отделяемой мокротой. Сделала флюорографию , она чистая. Выписали ацц. Пропила. Сдала кровь. Ничего не назначили, сказали, что остаточное, и такой кашель может сохраняться до месяца+двух. Сейчас снова сдала кровь, мокроту, рентген. Так как мокрота и кашель сохраняются. Рентген чистый, на приеме терапевт не слышит хрипов. Анализ крови С-реактивный белок 0,65 IgE общий - 9,3 Лейкоциты(WBC) - 8,1 Эритроциты(RBC) - 4,1 Гемоглобин(HGB) - 119 Гематокрит(HCT) - 36 Средний объем эритроцита(MCV) - 87,9 Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) - 28,9 Сред. конц. гемоглобина в эр. (MCHC)- 331 Тромбоциты (PLT) - 375 Распределение эритроцитов по объему(RDW-CV) - 12,7 Ширина распред. тромбоцитов по размеру(PDW) - 15,9 Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,5 Тромбокрит(PCT) 0,4 Нейтрофилы(NEU) 5,06 Лимфоциты (LYM) 2,48 Моноциты (MONO) 0,47 Эозинофилы (EOS) 0,07 Базофилы (BASO) 0,02 Ядерные эритроциты (NRBC) 0 Нейтрофилы (NEU%) 62,4 Лимфоциты (LYM%) 30,6 Моноциты (MONO%) 5,8 Эозинофилы (EOS%) 0,9 Базофилы (BASO%) 0,3 14:00:07 Ядерные эритроциты (NRBC%) 0 Анализ мокроты Лейкоциты, количество в поле зрения в мокроте методом световой микроскопии с большим увеличением - 1-4 Эпителий плоский, количество в поле зрения в мокроте методом световой микроскопии - 2-5 Эритроциты, количество в мокроте методом световой микроскопии 1-0-1 Микрофлора смешанная, обнаружение в мокроте методом световой микроскопии - Палочка; Умеренно Из лечения: Амоксиклав на 7дней. Меня беспокоит палочка в мокроте. Ведь мокрота никуда не делась, ее вообще,как будто,стало больше. Эффективно ли в таком случае лечиться только одном антибиотиком или может подключить что-то ещё?

Гастрит, хондроз
34 года
27 Декабря 2024·Просмотров: 186·Екатерина, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов незначительное снижение гемоглобина. Это говорит о наличии дефицитного состояния, которое может замедлять процесс выздоровления. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать анализ на ферритин, трансферрин, сывороточное железо, витамин D, витамин В12 и В9.
В мокроте выявлена палочка. Какая? Прикрепите, пожалуйста, файл.

Принятый ответ

Здравствуйте
Полный анализ крови без признаков выраженного воспаления и бактериальной инфекции.
Количество бактерий в мокроте умеренно количество, поэтому в этом случае оправдано назначение Амоксиклав 875+125мг на 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по результатам анализов, показаний для назначения антибиотиков то и нет. Мокрота хорошая, признаков воспаления нет, то что попала палочка- у нас есть микрофлора полости рта, где в любом случае будет попадаться высев условно-патогенной флоры.
В общем анализе крови тоже нет признаков воспаления, есть только анемия легкой степени тяжести за счет небольшого снижения гемоглобина. Срб тоже в норме,что исключает на данный момент активное воспаление. Кашель действительно может сохраняться до 2-3 мес, просто выраженность кашля должна уменьшаться и объем мокроты. Если начали прием амоксиклава, то завершить до конца курс, но в дополнительном антибактериальном препарате нет необходимости точно.
Можно лишь добавить другой отхаркивающий пркпарат- например эльмуцин 1 т. 2 раза в день 5 дней-он заодно усиливает эффект антибилтика или карбоцистеин (бронхобосс) по 2 т. 2 раза в день 7 дней.
По поводу анемии дополнительно сдать ферритин для оценки уровня железа, для дальнейшего лечения

Принятый ответ

Здравствуйте. Применение антибиотика оправдано. Имеется снижение эритроцитарных показателей. Это указывает на дефицит железа либо белка его депоферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Сложно сказать, какую именно палочку увидел лаборант, ведь есть много и нашей нормальной флоры и они в виде палочек. В крови - все относительно спокойно.

Учитывая, что все-таки есть лейкоциты в мокроте - амоксиклав пропить можно.

И у вас анемия, ниже 120 гемоглобин - это анемия. Нужно будет после выздоровления проверить ферритин, витамин В9 и В12, чтобы понимать - что в дефиците и что причина анемии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.