Консультация терапевта /

Затяжной кашель с мокротой — вопрос №2767008

68 просмотров

Здравствуйте .В начале ноября начался сильный кашель с хорошо отделяемой мокротой. Сделала флюорографию , она чистая. Выписали ацц. Пропила. Сдала кровь. Ничего не назначили, сказали, что остаточное, и такой кашель может сохраняться до месяца+двух. Сейчас снова сдала кровь, мокроту, рентген. Так как мокрота и кашель сохраняются. Рентген чистый, на приеме терапевт не слышит хрипов.
Анализ крови
С-реактивный белок 0,65
IgE общий - 9,3
Лейкоциты(WBC) - 8,1
Эритроциты(RBC) - 4,1
Гемоглобин(HGB) - 119
Гематокрит(HCT) - 36
Средний объем эритроцита(MCV) - 87,9
Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) - 28,9
Сред. конц. гемоглобина в эр. (MCHC)- 331
Тромбоциты (PLT) - 375
Распределение эритроцитов по объему(RDW-CV) - 12,7
Ширина распред. тромбоцитов по размеру(PDW) - 15,9
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,5
Тромбокрит(PCT) 0,4
Нейтрофилы(NEU) 5,06
Лимфоциты (LYM) 2,48
Моноциты (MONO) 0,47
Эозинофилы (EOS) 0,07
Базофилы (BASO) 0,02
Ядерные эритроциты (NRBC) 0
Нейтрофилы (NEU%) 62,4
Лимфоциты (LYM%) 30,6
Моноциты (MONO%) 5,8
Эозинофилы (EOS%) 0,9
Базофилы (BASO%) 0,3 14:00:07
Ядерные эритроциты (NRBC%) 0

Анализ мокроты

Лейкоциты, количество в поле зрения в мокроте методом световой
микроскопии с большим увеличением
- 1-4
Эпителий плоский, количество в поле зрения в мокроте методом световой
микроскопии
- 2-5
Эритроциты, количество в мокроте методом световой микроскопии 1-0-1


Микрофлора смешанная, обнаружение в мокроте методом световой
микроскопии
- Палочка;
Умеренно

Из лечения: Амоксиклав на 7дней.

Меня беспокоит палочка в мокроте. Ведь мокрота никуда не делась, ее вообще,как будто,стало больше. Эффективно ли в таком случае лечиться только одном антибиотиком или может подключить что-то ещё?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит, хондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По результатам анализов незначительное снижение гемоглобина. Это говорит о наличии дефицитного состояния, которое может замедлять процесс выздоровления. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать анализ на ферритин, трансферрин, сывороточное железо, витамин D, витамин В12 и В9.
В мокроте выявлена палочка. Какая? Прикрепите, пожалуйста, файл.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Полный анализ крови без признаков выраженного воспаления и бактериальной инфекции.
Количество бактерий в мокроте умеренно количество, поэтому в этом случае оправдано назначение Амоксиклав 875+125мг на 7 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте. Судя по результатам анализов, показаний для назначения антибиотиков то и нет. Мокрота хорошая, признаков воспаления нет, то что попала палочка- у нас есть микрофлора полости рта, где в любом случае будет попадаться высев условно-патогенной флоры.
В общем анализе крови тоже нет признаков воспаления, есть только анемия легкой степени тяжести за счет небольшого снижения гемоглобина. Срб тоже в норме,что исключает на данный момент активное воспаление. Кашель действительно может сохраняться до 2-3 мес, просто выраженность кашля должна уменьшаться и объем мокроты. Если начали прием амоксиклава, то завершить до конца курс, но в дополнительном антибактериальном препарате нет необходимости точно.
Можно лишь добавить другой отхаркивающий пркпарат- например эльмуцин 1 т. 2 раза в день 5 дней-он заодно усиливает эффект антибилтика или карбоцистеин (бронхобосс) по 2 т. 2 раза в день 7 дней.
По поводу анемии дополнительно сдать ферритин для оценки уровня железа, для дальнейшего лечения
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Применение антибиотика оправдано. Имеется снижение эритроцитарных показателей. Это указывает на дефицит железа либо белка его депоферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый вечер.
Сложно сказать, какую именно палочку увидел лаборант, ведь есть много и нашей нормальной флоры и они в виде палочек. В крови - все относительно спокойно.

Учитывая, что все-таки есть лейкоциты в мокроте - амоксиклав пропить можно.

И у вас анемия, ниже 120 гемоглобин - это анемия. Нужно будет после выздоровления проверить ферритин, витамин В9 и В12, чтобы понимать - что в дефиците и что причина анемии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной кашель, 5 месяцев
20 октября 2019
Альфия
Вопрос закрыт
Пожелтели руки у ребёнка
5 октября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Хронический тонзиллит, обострение
29 января 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Лечение коклюша
3 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокие лимфоциты, моноциты и лейкоциты
19 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Грипп Б, кашель у ребенка
12 марта
Надежда, Джанкой
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров