Консультация терапевта /

Затяжной кашель с мокротой — вопрос №2767008

94 просмотра

Здравствуйте .В начале ноября начался сильный кашель с хорошо отделяемой мокротой. Сделала флюорографию , она чистая. Выписали ацц. Пропила. Сдала кровь. Ничего не назначили, сказали, что остаточное, и такой кашель может сохраняться до месяца+двух. Сейчас снова сдала кровь, мокроту, рентген. Так как мокрота и кашель сохраняются. Рентген чистый, на приеме терапевт не слышит хрипов.
Анализ крови
С-реактивный белок 0,65
IgE общий - 9,3
Лейкоциты(WBC) - 8,1
Эритроциты(RBC) - 4,1
Гемоглобин(HGB) - 119
Гематокрит(HCT) - 36
Средний объем эритроцита(MCV) - 87,9
Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) - 28,9
Сред. конц. гемоглобина в эр. (MCHC)- 331
Тромбоциты (PLT) - 375
Распределение эритроцитов по объему(RDW-CV) - 12,7
Ширина распред. тромбоцитов по размеру(PDW) - 15,9
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,5
Тромбокрит(PCT) 0,4
Нейтрофилы(NEU) 5,06
Лимфоциты (LYM) 2,48
Моноциты (MONO) 0,47
Эозинофилы (EOS) 0,07
Базофилы (BASO) 0,02
Ядерные эритроциты (NRBC) 0
Нейтрофилы (NEU%) 62,4
Лимфоциты (LYM%) 30,6
Моноциты (MONO%) 5,8
Эозинофилы (EOS%) 0,9
Базофилы (BASO%) 0,3 14:00:07
Ядерные эритроциты (NRBC%) 0

Анализ мокроты

Лейкоциты, количество в поле зрения в мокроте методом световой
микроскопии с большим увеличением
- 1-4
Эпителий плоский, количество в поле зрения в мокроте методом световой
микроскопии
- 2-5
Эритроциты, количество в мокроте методом световой микроскопии 1-0-1


Микрофлора смешанная, обнаружение в мокроте методом световой
микроскопии
- Палочка;
Умеренно

Из лечения: Амоксиклав на 7дней.

Меня беспокоит палочка в мокроте. Ведь мокрота никуда не делась, ее вообще,как будто,стало больше. Эффективно ли в таком случае лечиться только одном антибиотиком или может подключить что-то ещё?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит, хондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По результатам анализов незначительное снижение гемоглобина. Это говорит о наличии дефицитного состояния, которое может замедлять процесс выздоровления. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать анализ на ферритин, трансферрин, сывороточное железо, витамин D, витамин В12 и В9.
В мокроте выявлена палочка. Какая? Прикрепите, пожалуйста, файл.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Полный анализ крови без признаков выраженного воспаления и бактериальной инфекции.
Количество бактерий в мокроте умеренно количество, поэтому в этом случае оправдано назначение Амоксиклав 875+125мг на 7 дней
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Судя по результатам анализов, показаний для назначения антибиотиков то и нет. Мокрота хорошая, признаков воспаления нет, то что попала палочка- у нас есть микрофлора полости рта, где в любом случае будет попадаться высев условно-патогенной флоры.
В общем анализе крови тоже нет признаков воспаления, есть только анемия легкой степени тяжести за счет небольшого снижения гемоглобина. Срб тоже в норме,что исключает на данный момент активное воспаление. Кашель действительно может сохраняться до 2-3 мес, просто выраженность кашля должна уменьшаться и объем мокроты. Если начали прием амоксиклава, то завершить до конца курс, но в дополнительном антибактериальном препарате нет необходимости точно.
Можно лишь добавить другой отхаркивающий пркпарат- например эльмуцин 1 т. 2 раза в день 5 дней-он заодно усиливает эффект антибилтика или карбоцистеин (бронхобосс) по 2 т. 2 раза в день 7 дней.
По поводу анемии дополнительно сдать ферритин для оценки уровня железа, для дальнейшего лечения
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Применение антибиотика оправдано. Имеется снижение эритроцитарных показателей. Это указывает на дефицит железа либо белка его депоферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый вечер.
Сложно сказать, какую именно палочку увидел лаборант, ведь есть много и нашей нормальной флоры и они в виде палочек. В крови - все относительно спокойно.

Учитывая, что все-таки есть лейкоциты в мокроте - амоксиклав пропить можно.

И у вас анемия, ниже 120 гемоглобин - это анемия. Нужно будет после выздоровления проверить ферритин, витамин В9 и В12, чтобы понимать - что в дефиците и что причина анемии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотрите пожалуйста анализ !
21 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, температура 38 уже 11 дней.
17 октября 2023
Олеся, Куровское
Вопрос закрыт
Кашель месяц
8 декабря 2023
Марк
Вопрос закрыт
С 20 ноября 2023г сухрй кашель
29 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель и насморк без температуры
5 января 2024
Светлана, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала