Что вас беспокоит?
Сравнение МРТ, вопрос состояния
Добрый день! Уважаемые доктора, сравните , пожалуйста, МРТ 6ти летней давности и недавнее . Меня очень беспокоят боли в затылочной части , начиная с обеда и вечером просто невыносимо. Однажды было давление 170. Прошла обследования. Сейчас давление в норме . Но у меня от этих болей сжимающих красные глаза, капилляры лопаются , с каждым днем все больше и больше . Беспокоит сильная тревога . Неужели такие боли и красные глаза от стресса/беспокойства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований никакой значимой патологии не выявлено. Данные изменения не несут никакого клинического значения и не дают таких симптомов. Голова боли нет от сосудов и шейного остеохондроза.
Головные боли могут быть мигренями на фоне тревожного расстройства.
Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты?
И пройдтите пожалуйста тест на уровень тревоги :
https://psytests.org/depr/hads-run.html
( результат нужно прикрепить)
По-поводу сосудов глаз, мигрень может дать такие симптомы
Боль давящая, иногда колющая.
Затылок в основном . Иногда будто около макушки и теменная будто бы защемляет маленький кусочек сосуда.
5, но иногда усиливается до 7-8.
Легче ходить , иногда лежать, когда долго хожу.
Тошнота была пару дней , но прошла. Остального нет.
При боли лучше тишина .
С утра зарядку делаю нормально . Боль начинается где-то с обеда 13:00 и нарастает к вечеру. Ощущение тяжести.
Чувствительности к звуку и свету нет. Глаза только устают более интенсивно . При кашли вроде не увеличивается боль , но кашляла с утра только когда боли еще не было. На данный момент пью пептиды Хавинсона Гландокорт. Показалось , что с его приемом боль увеличилась. Была у остеопата боль прошла . Начала принимать антидепрессанты 2 недели , не подошли , было сильное давление от них ( эсцитолопрам). Бросила их пить , после них началась головная боль в затылке , после пептидов усилилась. Три недели боли. Но-шпа помогает и спазган, но не надолго , принимаю позже , когда уже невыносимо . Глаза томные, красные , не только от сосудов. Уже вечеру прям печальные, тесные , белок темный , красный . Вчера начала колоть диклофенак 25 мг. Думала может воспаление. Нужно ли вообще ? Тонзиллит хрон. Травм нет
Ваши симптомы больше похожи на проявление мигрени на фоне тревожного расстройства.
1. Прием препарата Эсциталопрам обычно начинают с 1/4 таб под «прикрытием» Тералиджена, т.к в начале приема он может усилить тревогу и спровоцировать на этом фоне повышение давления. Т. Е это не истинное повышение давления, а на фоне тревожности. Я бы вернула назад Эсциталопрам по 1/4 таб утром -7 дней, затем по 1/2 таб -7 дней, затем с выходом на 1 таб в сутки -12 мес + обязательно первый месяц приема вместе с таб. Тералиджен 5 мг -на ночь -3 дня, затем 2 раза в день-3 дня, затем по 1таб -3 раза в день -1мес
2. Для купирования головной боли при легкой приступе мигрени: Ибупрофен 400-800мг или Напроксен 500мг или Парацетамол 1000мг,
при тяжелом приступе ( или если не помогает вышесказанное : Суматриптан 50-100мг или Элетриптан 40 или 80 мг( он легче переноситься чем Суматриптан) или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)
3. Для профилактики приступов мигрени в качестве средств первого выбора таб. Пропранолол ( Анаприлин)
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев
под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
Вернуть я их точно не хочу , там сильная тревога с них , прикрытый атаракс не помог , а из-за давления я еще больше боюсь , тресло прям , в общем самое худшее состояние в мире
Для прикрытия используют обычно Тералиджен.
Кроме того, Вы сами заметили что после отмены частота головных болей возросла.
Как правило антидепрессанты очень эффективны в отношении лечения головной боли. Возможно эсциталопрам Вам не подошёл, его возможно на другой поменять.
В любом случае- Вам показана терапия Анаприлином ( Пропроналолом)- это не антидепрессант
Можно пробовать практики для уменьшения тревоги
https://izhlife.ru/skills/mayndfulness-fitnes-dlya-uma-pomogaet-pobedit-trevogu-i-podderzhivat-gigienu-soznaniya.html#bounce
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, сосудистый очаг является вощрастным изменением головного мозга, он бессимптомен. Такие очаги появляются практически у всех людей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В менструацию боли сильнее?
Боль давящая, иногда колющая.
Затылок в основном . Иногда будто около макушки и теменная будто бы защемляет маленький кусочек сосуда.
5, но иногда усиливается до 7-8.
Легче ходить , иногда лежать, когда долго хожу.
Тошнота была пару дней , но прошла. Остального нет.
При боли лучше тишина .
С утра зарядку делаю нормально . Боль начинается где-то с обеда 13:00 и нарастает к вечеру. Ощущение тяжести.
Чувствительности к звуку и свету нет. Глаза только устают более интенсивно . При кашли вроде не увеличивается боль , но кашляла с утра только когда боли еще не было. На данный момент пью пептиды Хавинсона Гландокорт. Показалось , что с его приемом боль увеличилась. Была у остеопата боль прошла . Начала принимать антидепрессанты 2 недели , не подошли , было сильное давление от них ( эсцитолопрам). Бросила их пить , после них началась головная боль в затылке , после пептидов усилилась. Три недели боли. Но-шпа помогает и спазган, но не надолго , принимаю позже , когда уже невыносимо . Глаза томные, красные , не только от сосудов. Уже вечеру прям печальные, тесные , белок темный , красный . Вчера начала колоть диклофенак 25 мг. Думала может воспаление. Нужно ли вообще ? Тонзиллит хрон. Травм нет
Так может проявляться мигрень. Но для более точного выставления диагноза необходимо вести дневник головных болей.
Эсциталопрам может часто усиливать головные боли. Для профилактики мигрени и головной боли напряжения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Для снятия ежедневных головных болей в такиз случаях используется кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне стресса может развиться генерализованное тревожное расстройство , которое будет утяжелять течение первичной головной боли и приводить к хронизации .
По данным прикрепленных исследований , все в пределах нормы . Наличие незначительных изменений позвоночника клинически незначимы .
Пройдите , пожалуйста, тест
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Расскажите больше про головную боль : сколько раз в месяц болит ? Какая сторона ( может ,меняется ) тошнота ? Рвота ? Ощущение обруча на голове ?
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Боль давящая, иногда колющая.
Затылок в основном . Иногда будто около макушки и теменная будто бы защемляет маленький кусочек сосуда.
5, но иногда усиливается до 7-8.
Легче ходить , иногда лежать, когда долго хожу.
Тошнота была пару дней , но прошла. Остального нет.
При боли лучше тишина .
С утра зарядку делаю нормально . Боль начинается где-то с обеда 13:00 и нарастает к вечеру. Ощущение тяжести.
Чувствительности к звуку и свету нет. Глаза только устают более интенсивно . При кашли вроде не увеличивается боль , но кашляла с утра только когда боли еще не было. На данный момент пью пептиды Хавинсона Гландокорт. Показалось , что с его приемом боль увеличилась. Была у остеопата боль прошла . Начала принимать антидепрессанты 2 недели , не подошли , было сильное давление от них ( эсцитолопрам). Бросила их пить , после них началась головная боль в затылке , после пептидов усилилась. Три недели боли. Но-шпа помогает и спазган, но не надолго , принимаю позже , когда уже невыносимо . Глаза томные, красные , не только от сосудов. Уже вечеру прям печальные, тесные , белок темный , красный . Вчера начала колоть диклофенак 25 мг. Думала может воспаление. Нужно ли вообще ? Тонзиллит хрон. Травм нет
Сегодня весь день теменная область болит, давит , колит
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20201 ответ
- 2 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 202028 ответов
- 27 Августа 202015 ответов