Что вас беспокоит?
Не проходит кашель после ОРВИ у ребёнка
Здравствуйте! Ребёнок (2г9мес) заболел 14 декабря вечером. 3 дня была только температура 38.2 без других симптомов. Потом появились зелёные сопли и лающий обдирающий кашель. ( у ребёнка уже были ларинго-трахеиты ранее, кашель знаком). Лечение было назначено такое: Ингавирин 5 дней Синупрет 15 кап 3 раза в день Аквамарис, туалет носа Синусэфрин 3 р/д Пульмикорт 0.25, 2 мл+2 мл физраствора 2 раза а день, 3 дня После Пульмикорта лающий кашель изменился. Он стал в начале приступа влажным, в конце сухой. Днём ребёнок кашляет мало очень . Но ночью.... 2-3 раза за ночь длительные приступы кашля, он не может откашляться, иногда чуть не задыхается будто. Насморк уже закончился. А кашель не уменьшается вообще. Были повторно у педиатра 24 декабря. В лёгких чисто сказали. Ничего лечить не надо. Но кашель такой сильный, что ребёнок сегодня не спал ночь. Поехали к другому педиатру. Вердикт: в лёгких чисто, горло красновато, дыхание тяжеловато. Предположила, что все же трахея воспалена и от этого кашель.Но лечить кашель надо, мол. Выписала: Тонзилгон Стоптуссин Беродуал ингаляции 10 кап +1.5 мл физраствор, 3 р день Тантум верде в горло К слову, ребёнка заразил его папа, который около недели кашлял по ночам так же, жаловался что что-то течёт будто по трахее. Симптомы похожи. Папа до сих пор ощущает дискомфорт в трахее, горле , часто подкашливает, хотя прошло уже 3 недели . Вопрос, адекватное ли лечение, как лечить этот кашель , как помочь ребенку? Я слышала много отрицательных отзывов от врачей именно про стоптуссин, который ему назначили . Нужен ли беродуал ? Прокомментируйте нашу ситуацию, пожалуйста. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель сухой приступообразный? Нет ли у ребенка гипертрофии аденоидов? Дообследования никакие не проводили - рентгенографию, ОАК или еще какие-то?
Эффективность тонзилгона под вопросом, я обычно не рекомендую его, стоптуссин, который содержит 2 действующих вещества с противокашлевым и муколитическим действием. То есть с одной стороны разжижает слизь, с другой - подавляет, он может ухудшить состояние. Беродуал показан, если только есть обструкция в бронхах, если врачи говорят, что в нижних дыхательных путях нет хрипов, он не нужен. Спреи в горло до 3 лет не рекомендованы из-за риска ларингоспазма.
Лина Сафудиновна, здравствуйте. Кашель смешанный будто, в начале влажный, под конец откашливания сухой. Ночью приступы прям, обычно часа в 2 и под утро. Днем кашляет мало и не страшно, без приступов.
Нет, ничего не обследовали дополнительно, только слушали лёгкие
Есть большая вероятность, что кашель из-за постаназального затека и сухости воздуха. Иногда насморка видимого нет, но по задней стенке может стекать слизь.
В таких случаях следует обильно поить-30-40 мл/кг в сутки, промывать нос солевыми растворами,наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22С. А также перед сном поднимать головной конец.
После перенесенной ОРВИ кашель может сохраняться до 4 недель с постепенным уменьшением интенсивности.
Если интенсивность кашля никак не меняется , следует сдать анализ на антитела (Ig M и G) к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Для исключения синусита и гипертрофии аденоидов рекомендовала бы еще консультацию ЛОР-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стоптуссин содержит в составе муколитик, который не рекомендуется давать детям до 5 лет, так как он провоцирует образование мокроты, которая ещё больше забивает бронхи, а так как ребенок маленький, он не может откашлять ее в достаточной мере.
Скапливающаяся мокрота формирует постназальный затек, который давать на кашлевой центр, отсюда и постоянное покашливание
Тонзилгон растительный гомеопатический препарат, без доказанной эффективности
Ингаляции с Беродуалом назначаются при наличии признаков бронхообструкции при аускультации лёгких, оправданы или нет такие ингаляции точно можно сказать только после очного осмотра.
Все же рекомендую дообследоваться, сдать ОАК, проконсультироваться с лор-врачом для исключения гипертрофии аденоидов , так как увеличенные аденоиды также нередко провоцируют развитие кашля, постназального затека
В целом кашель- защитная реакция организма, он таким образом очищается от вирусов, бактерий, подавлять его без необходимости не нужно. Особенно если кашель влажный хрипленький.
Обязательно увеличить питьевой режим в течение дня из расчета 30-40 мл/кг в сутки: теплая чистая вода, чаи, морсы, ромашка.
Если есть насморк достаточно промывать нос солевыми растворами на основе морской водички( Аквалор, аквамарис и тд) до 3-4 раз в день + аспиратор/отсмаркиваться
При сильной заложенности можно подключить сосудосуживающие Снуп/Назол за 15-20 минут до промывания носа. Длительность не более 5-7 дней во избежание образования медикаментозного ринита.
Если в организм будет поступать больше жидкости, мокротка будет легче размягчаться и быстрее выходить, также это положительно повлияет на слизь скапливающуюся в носовой полости
Можно делать перкуссионный массаж по спинке малыша снизу вверх, для улучшения отхождения мокроты
В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, здравствуйте. "Тяжёлое дыхание " как нам сказали и назначили беродуал - это и есть признак обструкции ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202410 ответов