Консультация педиатра /

Не проходит кашель после ОРВИ у ребёнка — вопрос №2768480

57 просмотров

Здравствуйте!
Ребёнок (2г9мес) заболел 14 декабря вечером.
3 дня была только температура 38.2 без других симптомов.
Потом появились зелёные сопли и лающий обдирающий кашель.
( у ребёнка уже были ларинго-трахеиты ранее, кашель знаком).
Лечение было назначено такое:
Ингавирин 5 дней
Синупрет 15 кап 3 раза в день
Аквамарис, туалет носа
Синусэфрин 3 р/д

Пульмикорт 0.25, 2 мл+2 мл физраствора 2 раза а день, 3 дня

После Пульмикорта лающий кашель изменился. Он стал в начале приступа влажным, в конце сухой.
Днём ребёнок кашляет мало очень . Но ночью.... 2-3 раза за ночь длительные приступы кашля, он не может откашляться, иногда чуть не задыхается будто.
Насморк уже закончился.
А кашель не уменьшается вообще.

Были повторно у педиатра 24 декабря. В лёгких чисто сказали. Ничего лечить не надо.
Но кашель такой сильный, что ребёнок сегодня не спал ночь.
Поехали к другому педиатру. Вердикт: в лёгких чисто, горло красновато, дыхание тяжеловато. Предположила, что все же трахея воспалена и от этого кашель.Но лечить кашель надо, мол.
Выписала:
Тонзилгон
Стоптуссин
Беродуал ингаляции 10 кап +1.5 мл физраствор, 3 р день
Тантум верде в горло

К слову, ребёнка заразил его папа, который около недели кашлял по ночам так же, жаловался что что-то течёт будто по трахее. Симптомы похожи. Папа до сих пор ощущает дискомфорт в трахее, горле , часто подкашливает, хотя прошло уже 3 недели .

Вопрос, адекватное ли лечение, как лечить этот кашель , как помочь ребенку?
Я слышала много отрицательных отзывов от врачей именно про стоптуссин, который ему назначили .
Нужен ли беродуал ?
Прокомментируйте нашу ситуацию, пожалуйста.
Спасибо.

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Кашель сухой приступообразный? Нет ли у ребенка гипертрофии аденоидов? Дообследования никакие не проводили - рентгенографию, ОАК или еще какие-то?
Эффективность тонзилгона под вопросом, я обычно не рекомендую его, стоптуссин, который содержит 2 действующих вещества с противокашлевым и муколитическим действием. То есть с одной стороны разжижает слизь, с другой - подавляет, он может ухудшить состояние. Беродуал показан, если только есть обструкция в бронхах, если врачи говорят, что в нижних дыхательных путях нет хрипов, он не нужен. Спреи в горло до 3 лет не рекомендованы из-за риска ларингоспазма.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, здравствуйте. Кашель смешанный будто, в начале влажный, под конец откашливания сухой. Ночью приступы прям, обычно часа в 2 и под утро. Днем кашляет мало и не страшно, без приступов.
Нет, ничего не обследовали дополнительно, только слушали лёгкие

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Есть большая вероятность, что кашель из-за постаназального затека и сухости воздуха. Иногда насморка видимого нет, но по задней стенке может стекать слизь.
В таких случаях следует обильно поить-30-40 мл/кг в сутки, промывать нос солевыми растворами,наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22С. А также перед сном поднимать головной конец.
После перенесенной ОРВИ кашель может сохраняться до 4 недель с постепенным уменьшением интенсивности.
Если интенсивность кашля никак не меняется , следует сдать анализ на антитела (Ig M и G) к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Для исключения синусита и гипертрофии аденоидов рекомендовала бы еще консультацию ЛОР-врача.
Педиатр
Здравствуйте!

Стоптуссин содержит в составе муколитик, который не рекомендуется давать детям до 5 лет, так как он провоцирует образование мокроты, которая ещё больше забивает бронхи, а так как ребенок маленький, он не может откашлять ее в достаточной мере.
Скапливающаяся мокрота формирует постназальный затек, который давать на кашлевой центр, отсюда и постоянное покашливание

Тонзилгон растительный гомеопатический препарат, без доказанной эффективности
Ингаляции с Беродуалом назначаются при наличии признаков бронхообструкции при аускультации лёгких, оправданы или нет такие ингаляции точно можно сказать только после очного осмотра.

Все же рекомендую дообследоваться, сдать ОАК, проконсультироваться с лор-врачом для исключения гипертрофии аденоидов , так как увеличенные аденоиды также нередко провоцируют развитие кашля, постназального затека

В целом кашель- защитная реакция организма, он таким образом очищается от вирусов, бактерий, подавлять его без необходимости не нужно. Особенно если кашель влажный хрипленький.
Обязательно увеличить питьевой режим в течение дня из расчета 30-40 мл/кг в сутки: теплая чистая вода, чаи, морсы, ромашка.

Если есть насморк достаточно промывать нос солевыми растворами на основе морской водички( Аквалор, аквамарис и тд) до 3-4 раз в день + аспиратор/отсмаркиваться

При сильной заложенности можно подключить сосудосуживающие Снуп/Назол за 15-20 минут до промывания носа. Длительность не более 5-7 дней во избежание образования медикаментозного ринита.

Если в организм будет поступать больше жидкости, мокротка будет легче размягчаться и быстрее выходить, также это положительно повлияет на слизь скапливающуюся в носовой полости

Можно делать перкуссионный массаж по спинке малыша снизу вверх, для улучшения отхождения мокроты

В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте. "Тяжёлое дыхание " как нам сказали и назначили беродуал - это и есть признак обструкции ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло
4 марта 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Ребенок жалуется на мусор в глазах
2 ноября 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Закатывание после плача
3 февраля
Сабина
Вопрос закрыт
Плохо сбивается температура при ангине
14 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Запор от приема железа
23 марта
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга