Консультация пульмонолога /

Коронавирус, пневмония — вопрос №276979

8284 просмотра

Здравствуйте, уважаемый доктора! Очень прошу ваших рекомендаций.
История моей болезни такова. Заболела 16 июня. Болезнь началась с озноба высокой температуры 38,5, кашля. Сильная слабость, колебания температур от высокой к низкой 35,8, сильный озноб даже при низкой температуре, головокружение, мышечные и головные боли. Полоскала горло, принимала парацетомол, витамин С., Д, обильное питье. 18 июня сдала ПЦР-тест- результат отрицательный.
К 20 июня температура нормализовалась, кашель прошел и показалось, что наступает выздоровление.
Но 22 июня (7-й день) поднялась температура до 37,5 и стало тяжело сделать вдох. 25 июня (10-й день) прошла КТ- двусторонняя пневмония КТ2, то есть средней тяжести. (прилагаю протокол). Температура упала до 35,8 и больше выше 36,4 не поднималась (по сей день). Кашля нет. Одышки нет.
С 26 июня получала лечение: Цефтриаксон 1гр. в/м 2 раза в день; Азитромицин 500 мг. 1 р/ в день; Фенкарол 25 мг, 1т. 2р в день; Кардиомагнил,75 1 таб. на ночь, витамин С 500 2 р в день
Сегодня закончила 7 дней приема. Встает вопрос о продолжении лечения, мнения врачей разделились. Одна врач считает, что нужно все это продолжать до 10 дней, другая считает, что хватит.
В целом улучшение началось 2 дня назад, выражается в виде "поступления" сил, то есть уже какую-то легкую работу в течение часа удается выполнять, одышка возникает после примерно 5-10 минут интенсивных разговоров по телефону (по работе приходится дела решать).
На сегодня 3 июля (18-й день) состояние такое: одышки в спокойном положении нет, только после активных движений. Частота дыхания прежняя 12-13 в минуту. Давление слегка снижено - 105/70, пульс 67. Присутствует головокружение легкое и дискомфорт в грудной клетке спереди, а так же на спине в области низа лопаток (не болит, но какие-то ощущения есть). Кашля нет. Сонливость в течение всего дня, погружение в какой-то глубокий сон. Температура по-прежнему 35,8-36,2. Анализы крови прилагаю. По прежнему ощущаю себя больной.
Вопросы:
1.Нужно ли продолжать указанное выше лечение, если да, то до скольки дней?
2.Если лечение прекращать, то что нужно принимать для дальнейшего выздоровления?
3. Что означает низкая температура?
4. Может ли наступить у меня ухудшение (до есть до тяжелого состояния)?
5.Обязательно ли делать повторное КТ?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! АБ терапию мин. до 14 дней, можно подключить лефлобакт,он лучше сработает,бронхомунал-для поднятия иммунитета-10 дней, ЛФК-дых гимнастика, продолжить вит С1000 МГ В СУТКИ, аквадетрим,после курса АБ терапии перейти на курс НПВП МОВАЛИС 15 МГ В СУТКИ-10 ДНЕЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ И ДОЛЕЧИНВАНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ.
Клиент
Наталья, спасибо.все понятно

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Указанные антибиотики продолжается минимум до 10 дней. После этого обязателен контроль анализов для решения вопроса о продлении антибиотикотерапии до четырнадцати дней. Повтор компьютерной томографии. Для исключения формирования фиброза назначаются препарат флогэнзим, но его назначение стоит Обсудить с вашим лечащим доктором.
Клиент
Наталья, спасибо. А повторное КТ через какое время нужно сделать??
Клиент
Наталья, и еще поясните, пожалуйста в отношении азиртромицина, его тоже 10 дней нужно, или только 7?
Педиатр
Здравствуйте! Азитромицин 7 дн, левофлоксацин 10-12 дн
Педиатр
По завершении АБ нужно прослушивание врачом для определения необходимости продления АБ и срока контроля кт
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ! Левофлоксацин я не принимала. Цефтриаксон внутремышечно. Это ведь разные антибиотики. Тогда как: левофлоксацин начинать пить, а уколы прекратить???
Врач еще добавила флуконазол, против грибка. Это нужно?
А еще мне не совсем понятен фенкарол, его сколько пить? Пока не закончатся антибиотики?
Педиатр
Оба 10 дней. Контроль КТ не раньше чем через 20 дней,лучше 14.
Педиатр
Фенкарол сопровождение антибиотикам , левофлоксацин и Цефтриаксон последовательно .
Педиатр
Флуконазол нужно при длительной антибактериальной терапии.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! По анализам отсутвуют признаки воспалительного процесса, С - реактивный белок и показатели коагулограммы в норме - острого воспаления на данный момент нет.
Курс лечения антибиотикам нужно завершать.
Принимать препараты нормальной микрофлоры кишечника - Максилак или Линекс 1 месяц.
Поливитамины Супрадин или Мультитабс. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой. Полноценно и сбалансированно питаться.
Вобэнзим 1 т 3 раза в сутки.
Пониженная температура может быть следствием людей астенизации организма - принимайте Элеутерококк настойку или таблетки утром 1 месяц.
КТ ОГК повторите через месяц или при признаках ухудшения течения основного заболевания: клинически и лабораторно.
Какая сатурация О2 у Вас? Проводилось ли измерение?
Клиент
Анна, спасибо за подробный ответ. Вы написали, что курс антибиотиков следует завершить. То есть ограничиться 7 днями, или курсом считается 10 дней? поясните, пожалуйста.
Клиент
Анна, сатурацию измеряли только 18 июня, когда брали тест, сказали в норме. После никто не измерял. потому что врачи к нам не выезжают, и приезжать к ним запрещают ( у нас так, к сожалению) все только по телефонам консультируют. А какие признаки могут быть при низкой сатурации???
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста!
Цефтриаксон продолжить до 10 дней полный курс, азитромицин завершить.
Сатурация О2 позволяет судить о развитии дыхательной недостаточности, ее снижение клинически может проявляться одышкой, цианозом носогубного треугольника, прищепками помутнения сознания вследствие гипоксии и недостатка кислорода. Поэтому при лечении COVID ассоциированных пневмоний ее рекомендуется контролировать.
Клиент
Анна, спасибо Вам, мне все понятно.
Терапевт, Кардиолог
Прошу прощения опечатка *признаками помутнения сознания.
Пульмонолог
Здравствуйте. Желательно повторить КТ лёгких 6-9.07., ОАК, коагулограмму, биохимический анализ крови. Оставьте Цефтриаксон до 10 дней, Азитромицин 7 дней и отменяйте, вит.С и Д до 1 месяца. Добавьте Флуимуцил 10 дней, Серрату 1 месяц или Вобэнзим, чтобы избежать фиброзирования.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте. 1. Можно оставить антибиотик ещё на 3 дня, больше не нужно, так как анализы спокойные и идёт улучшение по самочувствию. 2. Для дальнейшего выздоровления подключите витамины Д(Аквадетрим по 3 капли 1 раз в день в течение месяца), А и Е (Аевит по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяца), пейте побольше чистой воды (2-3 литра в день), кушайте витаминизированные продукты (свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды), гуляйте на свежем воздухе, особенно после дождя, установите влажность воздуха в комнате 60 процентов, можно попить Курантил (если нет противопоказаний) по 1 таблетке (25 мг) 3 раза в день в течение 10 дней для лучшего рассасывания очагов, чеще лежите на животе, для лучшей циркуляции воздуха в лёгких, не залеживайтесь, старайтесь двигаться, активную дыхательную гимнастику пока делать рано, надувайте из трубочки в стакан с водой пузырьки, делайте медленный вдох 3 сёк, задержку дыхания 3 сёк, медленный выдох 3 сёк, проветривайте комнату постоянно. 3. Низкая температура означает период выздоровления (астенический синдром после болезни), это пройдёт, может быть в течение 2х недель. 4. Ухудшение маловероятно. 5. Повторное КТ нужно проводить не ранее, чем через 3 недели от предыдущего,так как очаги рассасываются медленно.
Клиент
Екатерина, огромное Вам спасибо за полный и подробный ответ!! Все ясно и понятно.
Педиатр
Желаю Вам скорейшего выздоровления!!!
Педиатр
Спасибо Вам!!!
Принятый ответ
Пульмонолог
Ирина, добрый день! По КТ признаки Вирусной Пневмонии средней степени тяжести и плюс Фиброзные изменения ,как следы уже перенесенных ранее воспалительных процессов. Это все ,в так же с учётом в анамнезе онкологии ,даже в стадии ремиссии,требует полного курса антибиотиков ( до 10 дней и Цефтриаксон и Азитромицин). Далее осмотр врача ,общий анаижг крови - контроль. После осмотра и контрольного общего анализа крови ,решение вопроса о поддерживающей терапии. Иммуномодуляторы противопоказаны . Пониженная температуру может быть и результатом воздействия Антибиотиков . После их отмены ,температура - нормализуется. Ирина ,по поводу повторного КТ ,его нужна делать ,но в Вашем случае ,чем меньше будет повторных КТ ,тем лучше. Поэтому повторное КТ по согласованию с лечащим врачом и с его направлением. Ирина , конечно ,КТ контроль должен быть. Но, если Ваш лечащий врач не осматривает Вас на дому,значит он должен Вас госпитализировать ,чтобы в стационаре Вы получили круглосуточное наблюдение и ранее выявление возможного ухудшения. С уважением,Ольга .
Клиент
Ольга, спасибо Вам за Ваш полный и подробный ответ!!!!!!
Пульмонолог
Ирина ,Вам , спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Ирина. Иммуномодуляторы Вам противопоказаны, поэтому не пейте бронхомунал, элеутерококк. Все остальное Вам хорошо расписали.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, огромное спасибо за внимательное отношение! Обязательно буду следовать Вашему совету!!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 23 человека,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу
3
Раиса
2020-07-04 10:07:55
4 июля 2020
Раиса, 4 июля 2020
Здравствуйте. Я не врач, а переболевший (надеюсь) коронавирусом. Болею с 31 мая 2020г. Второй месяц.Диагноз КТ2 поражение легких 75%. За время моего лечения сменилось три врача. Лично к врачам претензий нет. А вот к их знаниям много вопросов. Поначалу назначили совсем неэффективные препараты 2 поколения.и фуфломицин. Температура только повышалась. Хрипы в легких прослушивались. После требования назначения сильных антибиотиков был выписан Цефтриаксон. После третьего укола стала падать температура и почувствовала улучшения. Затем опять после ругани назначены другие антибиотики. в общей сложности я получила 8 уколов Цефазалина(не помогает).28 уколов Цефтриаксона. паралельно АЦЦ, Умифеновир каждые 6 часов 20дн. Левофлоксацин 2 раза 10 дней, Азитромицин 9дн. Напоследок Аугументин(Амоксиклав). Все это время каждый день Бифидумбактерин перед едой и витамины. Каждые 2дн Флуконазол. Сейчас лечу почки пью травы. Спала только на животе или на боку. Часть лечения я назначила себе сама Лечение в копеечку влетело. Это только в Москве лечение бесплатно. А на периферии, на нас всем насрать. Наплевать, как и чем мы будем лечиться, как и чем мы будем питаться. Все закручено возле путинских 80тыс. А на больных уделяется не больше трех минут, и врач убегает, не дослушав жалобы. Хорошего врача найти очень сложно. А другие, что за деньги учились, сейчас их отбивают на коронавирусе. Это не жалоба, а констатация факта.
Куанышкалей
2020-08-04 08:08:39
4 августа 2020
Куанышкалей, 4 августа 2020
Все верно написали
Анна
2020-08-20 09:08:36
20 августа 2020
Анна, 20 августа 2020
Как действующий врач с 37 летнем стажем прокомментирую Ваш "факт".
Вы не задумывались о том, какой истинный смысл фраз "модернизация и оптимизация" з/о?
Поясню - очень простой - сделать ваше медицинское обслуживание МАКСИМАЛЬНО дешевым. На качественное обслуживание в частных клиниках пациенту нужны достаточные средства. Поэтому продолжительность и качество жизни у богатых или обеспеченных людей уже сейчас существенно разнятся. Созданная властью широкая сеть частных клиник позволит богатым жить чуть ли не вечно.
И при капитализме вам другого не видать.
Что тут можно посоветовать? Только одно - боритесь за свои права. Вплоть до смены общественно-экономической формации.
Или терпите.
Похожие вопросы по теме
Антитела к короновирусу
23 марта 2021
Николаев Николай Ильич
Вопрос закрыт
Сроки реабилитации
30 сентября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Сильное повышение д-димер при беременности
24 ноября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо