Что вас беспокоит?
Коронавирус, пневмония
Здравствуйте, уважаемый доктора! Очень прошу ваших рекомендаций. История моей болезни такова. Заболела 16 июня. Болезнь началась с озноба высокой температуры 38,5, кашля. Сильная слабость, колебания температур от высокой к низкой 35,8, сильный озноб даже при низкой температуре, головокружение, мышечные и головные боли. Полоскала горло, принимала парацетомол, витамин С., Д, обильное питье. 18 июня сдала ПЦР-тест- результат отрицательный. К 20 июня температура нормализовалась, кашель прошел и показалось, что наступает выздоровление. Но 22 июня (7-й день) поднялась температура до 37,5 и стало тяжело сделать вдох. 25 июня (10-й день) прошла КТ- двусторонняя пневмония КТ2, то есть средней тяжести. (прилагаю протокол). Температура упала до 35,8 и больше выше 36,4 не поднималась (по сей день). Кашля нет. Одышки нет. С 26 июня получала лечение: Цефтриаксон 1гр. в/м 2 раза в день; Азитромицин 500 мг. 1 р/ в день; Фенкарол 25 мг, 1т. 2р в день; Кардиомагнил,75 1 таб. на ночь, витамин С 500 2 р в день Сегодня закончила 7 дней приема. Встает вопрос о продолжении лечения, мнения врачей разделились. Одна врач считает, что нужно все это продолжать до 10 дней, другая считает, что хватит. В целом улучшение началось 2 дня назад, выражается в виде "поступления" сил, то есть уже какую-то легкую работу в течение часа удается выполнять, одышка возникает после примерно 5-10 минут интенсивных разговоров по телефону (по работе приходится дела решать). На сегодня 3 июля (18-й день) состояние такое: одышки в спокойном положении нет, только после активных движений. Частота дыхания прежняя 12-13 в минуту. Давление слегка снижено - 105/70, пульс 67. Присутствует головокружение легкое и дискомфорт в грудной клетке спереди, а так же на спине в области низа лопаток (не болит, но какие-то ощущения есть). Кашля нет. Сонливость в течение всего дня, погружение в какой-то глубокий сон. Температура по-прежнему 35,8-36,2. Анализы крови прилагаю. По прежнему ощущаю себя больной. Вопросы: 1.Нужно ли продолжать указанное выше лечение, если да, то до скольки дней? 2.Если лечение прекращать, то что нужно принимать для дальнейшего выздоровления? 3. Что означает низкая температура? 4. Может ли наступить у меня ухудшение (до есть до тяжелого состояния)? 5.Обязательно ли делать повторное КТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! АБ терапию мин. до 14 дней, можно подключить лефлобакт,он лучше сработает,бронхомунал-для поднятия иммунитета-10 дней, ЛФК-дых гимнастика, продолжить вит С1000 МГ В СУТКИ, аквадетрим,после курса АБ терапии перейти на курс НПВП МОВАЛИС 15 МГ В СУТКИ-10 ДНЕЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ И ДОЛЕЧИНВАНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ.
Наталья, спасибо.все понятно
Указанные антибиотики продолжается минимум до 10 дней. После этого обязателен контроль анализов для решения вопроса о продлении антибиотикотерапии до четырнадцати дней. Повтор компьютерной томографии. Для исключения формирования фиброза назначаются препарат флогэнзим, но его назначение стоит Обсудить с вашим лечащим доктором.
Наталья, спасибо. А повторное КТ через какое время нужно сделать??
Наталья, и еще поясните, пожалуйста в отношении азиртромицина, его тоже 10 дней нужно, или только 7?
Здравствуйте! Азитромицин 7 дн, левофлоксацин 10-12 дн
По завершении АБ нужно прослушивание врачом для определения необходимости продления АБ и срока контроля кт
Маргуба, спасибо за ответ! Левофлоксацин я не принимала. Цефтриаксон внутремышечно. Это ведь разные антибиотики. Тогда как: левофлоксацин начинать пить, а уколы прекратить???
Врач еще добавила флуконазол, против грибка. Это нужно?
А еще мне не совсем понятен фенкарол, его сколько пить? Пока не закончатся антибиотики?
Оба 10 дней. Контроль КТ не раньше чем через 20 дней,лучше 14.
Фенкарол сопровождение антибиотикам , левофлоксацин и Цефтриаксон последовательно .
Флуконазол нужно при длительной антибактериальной терапии.
Здравствуйте! По анализам отсутвуют признаки воспалительного процесса, С - реактивный белок и показатели коагулограммы в норме - острого воспаления на данный момент нет.
Курс лечения антибиотикам нужно завершать.
Принимать препараты нормальной микрофлоры кишечника - Максилак или Линекс 1 месяц.
Поливитамины Супрадин или Мультитабс. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой. Полноценно и сбалансированно питаться.
Вобэнзим 1 т 3 раза в сутки.
Пониженная температура может быть следствием людей астенизации организма - принимайте Элеутерококк настойку или таблетки утром 1 месяц.
КТ ОГК повторите через месяц или при признаках ухудшения течения основного заболевания: клинически и лабораторно.
Какая сатурация О2 у Вас? Проводилось ли измерение?
Анна, спасибо за подробный ответ. Вы написали, что курс антибиотиков следует завершить. То есть ограничиться 7 днями, или курсом считается 10 дней? поясните, пожалуйста.
Анна, сатурацию измеряли только 18 июня, когда брали тест, сказали в норме. После никто не измерял. потому что врачи к нам не выезжают, и приезжать к ним запрещают ( у нас так, к сожалению) все только по телефонам консультируют. А какие признаки могут быть при низкой сатурации???
Пожалуйста!
Цефтриаксон продолжить до 10 дней полный курс, азитромицин завершить.
Сатурация О2 позволяет судить о развитии дыхательной недостаточности, ее снижение клинически может проявляться одышкой, цианозом носогубного треугольника, прищепками помутнения сознания вследствие гипоксии и недостатка кислорода. Поэтому при лечении COVID ассоциированных пневмоний ее рекомендуется контролировать.
Анна, спасибо Вам, мне все понятно.
Прошу прощения опечатка *признаками помутнения сознания.
Здравствуйте. Желательно повторить КТ лёгких 6-9.07., ОАК, коагулограмму, биохимический анализ крови. Оставьте Цефтриаксон до 10 дней, Азитромицин 7 дней и отменяйте, вит.С и Д до 1 месяца. Добавьте Флуимуцил 10 дней, Серрату 1 месяц или Вобэнзим, чтобы избежать фиброзирования.
Екатерина, спасибо за ответ!
Здравствуйте. 1. Можно оставить антибиотик ещё на 3 дня, больше не нужно, так как анализы спокойные и идёт улучшение по самочувствию. 2. Для дальнейшего выздоровления подключите витамины Д(Аквадетрим по 3 капли 1 раз в день в течение месяца), А и Е (Аевит по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяца), пейте побольше чистой воды (2-3 литра в день), кушайте витаминизированные продукты (свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды), гуляйте на свежем воздухе, особенно после дождя, установите влажность воздуха в комнате 60 процентов, можно попить Курантил (если нет противопоказаний) по 1 таблетке (25 мг) 3 раза в день в течение 10 дней для лучшего рассасывания очагов, чеще лежите на животе, для лучшей циркуляции воздуха в лёгких, не залеживайтесь, старайтесь двигаться, активную дыхательную гимнастику пока делать рано, надувайте из трубочки в стакан с водой пузырьки, делайте медленный вдох 3 сёк, задержку дыхания 3 сёк, медленный выдох 3 сёк, проветривайте комнату постоянно. 3. Низкая температура означает период выздоровления (астенический синдром после болезни), это пройдёт, может быть в течение 2х недель. 4. Ухудшение маловероятно. 5. Повторное КТ нужно проводить не ранее, чем через 3 недели от предыдущего,так как очаги рассасываются медленно.
Екатерина, огромное Вам спасибо за полный и подробный ответ!! Все ясно и понятно.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Спасибо Вам!!!
Ирина, добрый день! По КТ признаки Вирусной Пневмонии средней степени тяжести и плюс Фиброзные изменения ,как следы уже перенесенных ранее воспалительных процессов. Это все ,в так же с учётом в анамнезе онкологии ,даже в стадии ремиссии,требует полного курса антибиотиков ( до 10 дней и Цефтриаксон и Азитромицин). Далее осмотр врача ,общий анаижг крови - контроль. После осмотра и контрольного общего анализа крови ,решение вопроса о поддерживающей терапии. Иммуномодуляторы противопоказаны . Пониженная температуру может быть и результатом воздействия Антибиотиков . После их отмены ,температура - нормализуется. Ирина ,по поводу повторного КТ ,его нужна делать ,но в Вашем случае ,чем меньше будет повторных КТ ,тем лучше. Поэтому повторное КТ по согласованию с лечащим врачом и с его направлением. Ирина , конечно ,КТ контроль должен быть. Но, если Ваш лечащий врач не осматривает Вас на дому,значит он должен Вас госпитализировать ,чтобы в стационаре Вы получили круглосуточное наблюдение и ранее выявление возможного ухудшения. С уважением,Ольга .
Ольга, спасибо Вам за Ваш полный и подробный ответ!!!!!!
Ирина ,Вам , спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Здравствуйте Ирина. Иммуномодуляторы Вам противопоказаны, поэтому не пейте бронхомунал, элеутерококк. Все остальное Вам хорошо расписали.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, огромное спасибо за внимательное отношение! Обязательно буду следовать Вашему совету!!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20216 ответов
- 2 Апреля 20225 ответов
- 15 Октября 202514 ответов