Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2770881

Что вас беспокоит?

Артериальное давление

Год назад начало подниматься давление 120-180 на 80-100,сделал анализы,кровь,моча,узи сердца,почек,печени,глазное дно.Кардиолог поставил диагноз гипертония 2ст. сказал из за сердца (почему то я не доверяю ему).Назначил престариум 10мг.и амлодипин 5мг. Вроде давление держалось 130-140 на 80-100. Месяца 4 назад начала сильно кружиться голова,состояние пьяного,рябь перед глазами,шум в ушах,шаткость,состояние прострации и появилась тревожность и вроде панические атаки,и снизилось нижнее давление на 70. Сходил опять к кардиологу,он назначил ковамлосет 10-160-12.5, но особо ничего не изменилось. Со временем начало снижаться нижнее давление и заметил чем ниже нижнее давление тем хуже эти симптомы. допустим утром 150 на 70 состояние более менее нормальное,в обед 150 на 55 все симптомы начинают усиливаться, и последний месяц давление беспорядочно гуляет,допустим сейчас 120 на 50 ,час назад было 160 на 60 ,ночью просыпался 108 на 50. Сделал недавно узи сосудов головы и шеи,врач узи сказал что кровоток немного превышен. И мрт всех отделов позвоночника ,на всех остеохондроз. Мрт головного мозга в норме. Подскажите из за чего это может быть,и какие анализы нужно сделать. И можно ли принимать ковамлосет при низком нижнем давлении.

29 Декабря 2024·Просмотров: 150·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скорее всего, головокружение, шум в ушах являются следствием скачков давления. Вероятно, препарат вам не подходит, потому что сильно снижает нижнее давление. Как правило, состояние низкого давления пациенты переносят хуже, чем состояние повышенного.

Не могли бы вы прикрепить к вопросу обследования, которые проходили ранее, когда выясняли причину повышения АД?

Чтобы подобрать препарат в нужной дозе, необходимо понимать, какие «скачки» давления есть в течение дня, для этого назначают СМАД (суточный монитор давления). Так же, учитывая молодой возраст, необходимо исключать почечные причины повышения АД. Для этого проходят узи почек + надпочечников, биохимические анализы (креатинин, мочевина, альбумин), общий анализ мочи. Так же из анализов при повышенном давлении назначают ОАК, Биохимический (ЛПНП,ЛПВП, холестерин, ТГ, глюкоза). Так же, по результатам УЗИ БЦА я могла бы рекомендовать проконсультироваться с неврологом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Узи сердца- Эхо-кг делали? Возможно есть нарушения в сокращении и расслаблении миокарда. Нарушение диастолической функции сердца (нарушение расслабления) часто отражается на нижнем артериальном давлении. Возможно нарушение работы клапанов сердца, что также можно выявить на Эхо-кг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Головокружение и гум вероятнее и связаны напрямую с скачками артериального давления
Рекомендую выполнить суточное мониторирование артериального давления, доя подбора нужной дозировки

Принятый ответ

Проведите СМАД

Принятый ответ

Добрый вечер!
Я -Нелли Гаврилова, врач терапевт сервиса.
В подобных случаях, когда давление не стабилизировалось, целесообразно проводить терапию не комбинированными препаратами, а подбирать отдельно лекарственные препараты .
Обычно лечение начинают с применения мочегонного препарата, например, индапамид 2 , 5 мг и препарата из группы ингибиторов АПФ (лизиноприл 20 мг) или сартанов. Эффективность терапии оценивается не раньше, чем через 3 месяца лечения. При этом измерять давление важно утром и вечером.
Так подбирается минимальная эффективная доза.

Чаще всего причину повышенного артериального давления найти не получается, и эта гипертония называется эссенциальной (без причины).
Доказано, что остеохондроз позвоночника не может являться причиной гипертонии.
Чтобы более подробно обследоваться, в каких обстоятельствах повышается давление, для этого проводится суточное исследование артериального давления и ЭКГ.

Доброго дня... Оптимально пройти СМАД , узи сердца ( оценка работы клапанов ) + пройти расширенную биохимию крови + узи почек и сосудов почек и узи надпочечников ** + пройти липидограмму + сахар крови и гликированный гемоглобин + конс. эндокринолога ( после узи ЩЖ и гормонов сдачи ЩЖ)...ПОСЛЕ ЭТОГО ВОЗМОЖНА КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ ГИПЕРТОНИИ

+ конечно ОАК и ОАМ и конс. очного невролога ( + по решению невролога курс 2 месяца МЕКСИДОЛ по 1 таб х 2 раза в сут ---- 2месяца)

На узи сердца ( желательно узи в крупном сосудистом центре пройти) : оценка прицельно состояния клапанов и особенно аортального и оценка наличия гипертрофии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.