Консультация терапевта /

Помогите разобраться с результатами анализов — вопрос №2771426

64 просмотра

Нужна помощь в разборе анализов и возможно в совете подбора препаратов (если будут нужны)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте исходя из результатов анализа можно говорить о дефиците витамина Д, рекомендую начать приём витамина Д в дозировке 5000 МЕ в течение 1 месяца, например аквадетрим 10 капель, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Так же повышение глюкозы, рекомендую пересдать анализ крови строго натощак и дополнительно гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Повышение холестерина, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте
1. Повышение витамина В12.
Такое может быт на фоне приема препаратов сожержащих,витамин В12,в том числе витамины и БАДы.

2. Дефицит витамина Д.
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

3. Повышен уровень глюкозы.
Сдавали анализ натощак? Необходимо сдать еще раз кровь на определение уровня глюкозы и гликированный гемоглобин. С результатами обратиться к эндокринологу.

4. Холестерин по пограничном уровне,повышен ЛПВП.

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

5.Низкий уровень ферритина.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте.Изначально моя проблема началась с того что после выпитого алкоголя на следующее утро чувствую удушье в шее,и переодически сильно стучит сердце так же тяжесть в груди как будто не могу вдохнуть полной грудью.Сделала анализ на ттг,УЗИ щитовидки,МРТ шеи,и все эти анализы чтоб понять в чем может быть причина.До сих пор я для себя не увидела хоть примерный ответ.Я просто запуталась.
1.Никаких препаратов и бадов не принимаю кроме витамин д по 5000 в день и магний В6 форте по 2т в день.
3.Анализы были сданы спустя 2 часа после чашки выпитого кофе(без сахара),может быть погрешность в анализе из-за этого?Выпила потому что не собиралась в тот день сдавать анализы.Но я пересдам!
По поводу железодеффицита -обильные месячные могут на это влиять?(У меня иногда бывают обильные)
Терапевт
1. Ваши жалобы похожи на дыхательный невроз . На фоне повышенного уровня тревожности .
Есть стресс ? Вы тревожный человек ?
Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты

2. Витамин в12 выводится очень долго , год и более. Постарайтесь вспомнить в течение года или ранее может уколы какие кололи .
Если нет , значит с пищей поступило такое количество .

3. Да , так как сдало не натощак, анализ может быть не информативным

4. Да , обильные месячные наиболее частая причина потери железа
Клиент
Мы живём в прифронтовом населенном пункте,чувство страха и тревожность на протяжении 3 лет со мной.Не каждый день но часто.У меня детям по три года,и первые полтора 2 года мне было очень с ними тяжело морально,я часто плакала,уставала,иногда думала что жизнь моя должна закончиться потому что мне все надоело и я устала.Но потом все проходило и я жалела об этих мыслях.Сейчас я часто с ними разговариваю на повышенных тонах и не пойму почему,либо они такие балованые,либо я просто не умею себя держать в руках о чем тоже жалею и не могу с собой справиться.Я думала что нужно сходить к психотерапевту чтоб он мне порекомендовал успокоительное,но к сожалению его у нас нет.

Да,примерно год назад я постоянно была на препаратах потому что очень болела поясница,тянуло правую ногу и по итогу она онемела по МРТ нашли грыжу 11 мм.Из препаратов которые употребляла за это время-Вольтарен в/м,Мелоксикам в/м, Ксефокам в/м,таблетки нейробион,Мильгамма, Мидокалм,келтикан,пентоксифиллин,аксамон это то что я помню.

У меня дети появились после процедуры ЭКО,до этого мое здоровье было как у космонавта все анализы об этом говорили.Может после ЭКО появиться проблемы такие как эндометриоз,миомы?Последний раз у гениколога была год назад,сказала все в порядке,но насколько это правда и хороший ли специалист я незнаю
Клиент
https://psytests.org/result?v=depE56c
Терапевт
- на фоне препаратов по лечению спины и повышен витамин в12. Мильгамма дошло выводится

- нет связи эко и эндометриоз . Планово посетите гинеколога .

- у вас повышенный уровень тревожности.
Начните прием магний б6 по 1 т 2 р в день 1 мес
Афобазол ретард по 1 т в день 1 мес
При неэффективности - консультация невролога нет, раз нет психотерапевта для назначения протитревожнлй терапии)например атаракс) или антидепрессантов.
Клиент
Можете посоветовать магний В6 хороший?Какой фирмы,название чтоб было действенно?
В моем случае нужно сделать УЗИ сосудов шеи?Может ещё какие то анализы сдать?
Терапевт
В рекомендациях выше написала, что узи бца сделать необходимо . И узи брюшной полости .
Лишнего ничего сдавать не нужно

Магний б6 можете купить от эвалар
Принятый ответ
Клиент
Поняла вас, спасибо большое за рекомендации
Терапевт
Здравствуйте, Инна, смотрю анализы, ⬇️
Терапевт
Дефицит Витамина Д (ниже 50 нмоль/л или менее 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

Витамин В12- это витамин поступающий извне, он поступал у вас с едой или с витаминными комплексами в течении года. Витаминные комплексы Мильгамма/Нейробион/ Комбилипен/ Нейромультивит или другие БАДы, в составе которых витамин В12. Они и есть как правило причина повышения. Витамин В12 выводится в течении года, метаболизируется и выведется самостоятельно. Препаратами их не вывести то есть. Уровень витамина В12 до 1000 не страшен, не критичен.

Повышен ЛЖСС и снижен ферритин. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Снижение ферритина называется латентным дефицитом железа.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 2-3 недели. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.

Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.

Холестерин ЛПНП немного повышен. Возможно из за особенностей питания, уровень совсем не критичный.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аскаридоз анализы
20 февраля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Стоит ли паниковать из-за анализов
5 января 2022
Анна, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Расшифровка женских гормонов
14 декабря 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Долгий кашель
4 мая 2023
Дочь Анастасия
Вопрос закрыт
Клексан при беременности
7 января 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина