Консультация терапевта /

ЖКТ, неврология, эозинофилы, айкос, сосуды. — вопрос №2772042

436 просмотров

Мужчина, 31 год,
Вес до 6 октября 2024: около 90 кг.
Вес на данный момент: 79 кг
Рост 185 см.
Курил айкос, пил алкоголь.
Ожирение печени 3 степени, повышенные АЛТ, АСТ. Делал чекап в 2023 и 2024 гг., смогу прикрепить результаты по надобности, но они на турецком

Бросил пить и курить сразу, как только это все случилось.

Мои симптомы длятся уже три месяца. Все началось 6 октября 2024. До этого сильно переболел чем-то вроде ротавируса. Температура, постоянный жидкий стул. Лечился регидроном и жаропонижающими.
Незадолго до ротавируса длительное время беспокоила боль в районе икры правой ноги. Ноюще-тянущая боль, затем прошла.
Затем, 5 октября 2024, во время ужина (достаточного жирного, с алкоголем), заметил странное ощущение во рту и челюсти: похожее на вяжущее ощущение, было ощущение, что что-то не так с мышцами.
На следующий день ситуация повторилась, затем было что-то вроде панической атаки, но не уверен что это была именно она. Не мог уснуть, пот, каждый удар сердца отдавался во всём теле.
После этого, каждый день после обеда становилось очень плохо, заметил что особенно от жареного, жирного и тд.

Обошёл всех врачей, сделал кучу анализов и обследований (МРТ головы, КТ органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, мочи, кала), поставили эозинофильный эзофагит по результатам фгдс и биопсии желудка, так же был уреазный тест на h.pylori (результат 7), прошёл курс антибиотиков (7 дней), так же киста в правой почке и полип в правой гайморовой пазухе.
Помимо этого, гастроэнтеролог назначала Энтерол, ИПП, домперидон и т.д., лучше от них не становилось.

У Лора прошёл курс антибиотиков(Avelox) и кортикостероидов(Inflacort) местно, т.к. он увидел гной в носу и аллергические реакции. Вроде стало лучше, по крайней мере касаемо пазух.
Так же, добавил таблетками мексидол (по 250 мг, 3 раза после еды)
Вроде становится чуть лучше.
На данный момент бывает боль в районе челюстей присутствует, но не всегда.
Во время повторного чекапа 16 ноября 2024 ожирение печени снизилось до 1-2 степени, прокололи витамин B12 и пью по 5 тыс. ед. витамин D3.

И ГЛАВНОЕ: Ежедневно, в районе 15-18 часов становится плохо: появляется слабость, голову как будто сдавливает и она становится горячей, появляется субфебрильная температура (36.9 - 37.1), холодеют руки и ноги, пот и дурные мысли появляются. Начинаю искать всякие симптомы в интернете..
Так же появилось странное ощущение в районе грудины слева. Иногда там появляется тянущее ощущение. Стоит потянуться, и происходит щелчок (как щелчок пальцами). Особо не беспокоит, но раньше такого точно не было. Возможно это как-то связано с тем, что я похудел на 12 кг за 2-3 месяца.
Похудение списываю на то, что в первый месяц исключил из питания почти всё. Питался только гречкой и варёной курицей. Затем тушёнными овощами. + так же отказ от алкоголя возможно сыграл роль.
Невролог выписывала диазепам 5мг на ночь, почувствовал его эффект только при первой таблетке, все последующие разы - эффекта как будто и не было. Заканчиваю курс из 25 таблеток, но лучше не становится. Выписали антидепрессанты (ципралекс 5мг), но пока не начинаю их пить, т.к. никогда в жизни не пил, да и сомневаюсь что дело в этом.
Давление раньше было 120/80, сейчас начал его замерять ежедневно, пока пониженное - 100/65. В моменты первого такого приступа давление было выше 140/100. Один раз вызывал скорую, но пока они приехали уже стало лучше. ЭКГ ничего не показало.
Два дня назад сдал IgE и кровь на печёночные пробы и ещё пару показателей, которые были не идеальными. Результаты прикладываю, в самой правой колонке значения предыдуших показателей с датами.
У многих кто курит айкос есть подобные жалобы как у меня. Грешу на него. Говорят он что-то делает плохое с сосудами.
Когда это только случилось, было ощущение что спазмирована вся левая сторона, как будто поражение блуждающего нерва.
Замечаю до сих пор, что иногда есть напряжение с левой стороны, особенно в районе живота, под левыми ребрами.
По результатам рентгена - врач выписал метеоспазмил и панкреофлат, сказал что там просто вздутие. Пропил - вроде стало лучше, дискомфорт ушёл, но напряжение всё ещё бывает.

Мои симптомы очень похожи на то, что описывает человек в этом вопросе:
<a href="https://sprosivracha.com/questions/2766995-problema-s-zhkt-nevrologiey-povysheny-eozinofily">https://sprosivracha.com/questions/2766995-problema-s-zhkt-nevrologiey-povysheny-eozinofily</a>

Возраст: 31

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день
Следуя по Вашим симптомам и описанию ситуации, такие проявления могут быть возможны при:
1. Проблемах с ЖКТ:
так как было выявлен эзофагит и гастрит, возможно , необходимо было скорректировать лечение, если облегчения от назначенного лечения не становилось легче.
Также, при употреблении жирной пищи и алкоголя-данное состояние может очень обостряться и не принести положенного эффекта. Ведь здесь необходим систематический подход.
2. Может быть дефецитное состояние витаминов и минералов в организме.
Так как произошло быстрое снижение массы тела и изменение диеты, могли привести к дефицитному состоянию.
Можете сдать кровь на ВитВ9, ВитВ12, ОЖСС, ферритин, ВитД, магний, кальций, калий, цинк.
Также, проверить состояние гормонов щитовидной железы:
ТТГ, Т3, Т4, аТПО
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на то, что ЭКГ не выявило патологических отклонений, мы не может исключать вегетососудистой дистонии и проблем с АД.
При таком АД могут быть проявления ввиде головокружений, слабости.
4. Повышенная тревожность.
Так как наличие симптомов-как холодный пот, головокружение и учащение сердцебиения может указывать на эмоциональную нестабильность или тревогу.
Возможно, протекает хроническое бесспокойство.
Психоэмоциональное состояние играет очень важную роль.
На данный момент, я бы, рекомендовала бы Вам:
1. Сдать все анализы крови на дефициты, держать на контроле состояние печени
2. Скорректировать образ жизни, продолжайте следить за своим питанием, ограничивая жирную пищу, алкоголь, постарйтесь, все-таки понемногу бросать айкос, в рацион вводите больше овощей, клетчатки, соблюдайте питьевой режим 30мг воды на 1 кг веса.
3. Регулярно должна присутствовать физическая активность, от нее улучшится кровообращение, снизится уровень стресса.
4. Проводите мониторинг АД -ведите дневник и записывайте все свои показатели давления , если также, будет держаться низким, то необходимо будет обратиться к врачу.
5.Если симптомы будут ухудшаться или сохраняться, то дополнительно можно будет пройти УЗИ сосудов головы и шеи.
6. Все-таки, рекомендовала бы Вам пройти консультацию с психотерапевтом. Учитывая Ваши переживания, тревожное состояние , необходимо это обсудить с врачом, для более правильной оценки к применению антидепрессантов или подберет другой метод
Клиент
Мария Александровна,
1. Проблемы с ЖКТ:
Как только это случилось - сразу сменил вредную пищу на полезную, отменил алкоголь и айкос. Т.е. уже три месяца.
2. Дефецитное состояние витаминов и минералов в организме:
Подгрузил ещё 4 файла со всеми анализами. Есть более ранние анализы, но они на грузинском, сделаны в октябре. Могу загрузить их тоже.
Так же, проходил УЗИ глубоких вен ног, УЗИ кровотока в шее. Всё в норме. В первые 1-2 месяца как это началось - были немного увеличены лимфоузлы в шее, потом прошло.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Больше всего думаю что проблема связана с кровотоком в мелких сосудах головного мозга. Начал принимать мексидол. Скоро буду колоть его и актовегин.
4. Повышенная тревожность:
Диазепам не действует! Ощущение что ЦНС повреждена, и поэтому не реагирует на него.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
так я Вам и объясняю, что необходима работа с психотерапевтом. Так как прием антидепрессантов был бы адекватным лечением. И не надо их бояться
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Почему вы не решаетесь начать прием антидепрессантов ?
Ваше состояние хронического стресса за свое здоровье затянулось . И если изначально была органическая причина, она могла грубо говоря перескочить в психосоматику . Страх за свое здоровье и состояние повлекли все последствия , которые на сегодняшний день вас беспокоят .
И у меня еще один вопрос , для чего вы сидели исключительно на гречке и курице ? Это огромный стресс для организма, снижение эндорфинов , так как еда - это один из источников человеческого удовольствия. Складывая все это воедино , я склонна к тому , что у вас произошло соматоформное расстройство вегетативной нервной системы .
Клиент
Алана Сергеевна, спасибо за ответ. Сидел на гречке и курице не долго. А причина очень простая - любая другая еда вызывала сильные боли в районе сердца и отдавали в правую руку, вплоть до онемения. Уже потом узнал что так себя может проявлять эзофагит. Ну и на тот момент совершенно не знал чем можно питаться. После ФГДС и точного диагноза эозинофильный эзофагит - стал питаться более расширенно, исключая только жирную, жаренную и не полезную пищу.
Клиент
Алана Сергеевна, Про антидепрессанты - никогда их не принимал, поэтому наверное побаиваюсь. Плюс побочные эффекты.. Но их уже купил. После нового года начну, если лучше не будет становится. Пока динамику не могу понять, вроде бы становится постепенно лучше. Ранее было и напряжение в шее слева, и напряжение в челюстях, и напряжение возле скул. Сейчас шея уже не беспокоит совсем.
Невролог, Терапевт
Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы имеет особенность в виде мигрирующего характера жалоб . Одно отпускает , начинает болеть что-то другое.
Справиться с этим состоянием помогут антидепрессанты. Бояться их не нужно , главное правильно «зайти» на прием , и правильно «выйти» . Что для прикрытия побочек от ципралекса вам в комплексе еще назначили ?
Клиент
А с чем связано все это? В том числе аллергия. Не могла же она появится просто так.
В комлексе с Tranko Buskas (медазепам)
Невролог, Терапевт
Аллергия на что ?
Клиент
Аллергический ринит, покраснение лица, завышенный IgE
Клиент
И подскажите как правильно зайти и выйти с антидепрессантов? Назначили в дозировке 5мг ежедневно. Курс 3 или 6 месяцев. Про выход особо не говорили пока
Невролог, Терапевт
Ваше состояние и аллергия не связаны друг с другом . Откуда пошла аллергия , в этом вопросе вам помогут аллергологи .
Выход с препарата такой же как заход , только в обратном порядке .
Терапевт
Здравствуйте, ответ дополню
Посмотрела ваши результаты.
В общем положительная динамика по результатам есть.
Есть повышение IgE , что может говорить об аллергической направленности организма.

По вашему состоянию: вероятнее всего у вас проявление тревожного синдрома и назначение антидепрессантов в таком случае адекватностно.
На фоне частого употребления алкоголя и курения айкоса могут происходить изменения в стенке сосудов.
Вы правильно сделали, что отказались от этого.
Далее : резкое снижение веса и отказ от привычного образа жизни- тоже стресс для организма. Поэтому от тоже может так проявляться.
Приступы во второй половине дня: вероятнее связано с накоплением стресса и усталости в течении дня .
Клиент
Евгения Сергеевна, Спасибо за ответ! Почему это происходит примерно в одно и то же время? Я пытался связать это с едой, но после завтрака и ужина всё нормально.
Ципралекс 5мг адекватная доза? Врач назначил принимать утром их, и на ночь Tranko-Buskas (Действующее в-во: Медазепам)
Терапевт
Вероятнее всего обед более калорийный, соответственно требуется большее усиление кровота,+ обед чаше всего в середине рабочего дня.
Да, такая дозировка считается стартовой и адекватной.
Клиент
Евгения Сергеевна, читали ли вы про аллергию на айкос? У людей симптомы очень похожие. Стоит ли в этом случае принимать антидепрессанты?
Клиент
Евгения Сергеевна, так же вопрос, антидепрессанты лечат депрессию, или тревожные расстройства тоже? По шкале HADS у меня тревога 9, депрессия 4
Терапевт
Аллергия на состав айкоса бывает, но у нее не такие проявления.
И так же аллергия чаще всего проходит при отсутствии контакта с аллергеном, а при возобновлении контакта, проявления аллергии усиливаются.

Антидепрессанты работают и против тревожности.
Клиент
Подскажите, а с чем связаны боли в суставах и мышцах? Особенно по утрам в ногах. Такое ощущение что то, что было 3 месяца назад в правой икре так и осталось. Просто распространилось по всем мышцам. Ну и похудение на 12 кг за буквально месяц помоему многовато..
Терапевт
А в течение этого месяца не стояло цели похудеть?
Клиент
Нет. Мне было комфортно в моем весе. А сейчас я ощущаю себя как истощенным
Терапевт
Снижение веса (12кг) в течение месяца- это много для организма, и в таком случае возможна потеря мышечной массы.
В таком случае возможны боли в мышцах.
А делали ли на этом фоне ЭНМГ нижних конечностей?
Клиент
Нет, такой процедуры не делал. Да и думаю в больницах Анталии тяжело такое будет найти. Стоит ли все равно начать антидепрессанты? Боли в мышцах не постоянные. И в основном это только ноги. Но так же болит челюсть.. У некоторых, кто жалуется на айкос, так же есть проявления в виде боли в челюстях. Могу прислать ссылки, если нужно.
Клиент
И эти боли в основном с утра. В течении дня все нормально. Нов моменты "приливов", как раз в промежутке с 15 до 19 часов, появляются боли в руках, и они холодеют.
Терапевт
Думаю, что антидепрессант пропить стоит.
Айкос, относительно новый пункт в медицине, и его влияние на организм изучается уже сейчас.
Мое мнение, что если есть возможность попробовать избавиться от неприятных ощущений/ состояния, то стоит попробовать
Клиент
Стоит ли проколоть что-то для сосудов? Сейчас начал Актовегин в уколах. И мексидол с таблеток перейду на уколы.
Вздутие слева в животе под ребрами остаётся. И ежедневно в моменты, когда становится плохо - краснеет лицо как при обвевтривании. Так же появляются боли в районе скул и в районе рук (между локтем и плечом), как будто кровь начинает хуже поступать в руку.
Терапевт
Принимали ли фоне мышечных болей миорелаксанты: Мидокалм/ сирдалуд?
Клиент
Нет. Было только назначение диазепама 5мг на ночь от невролога. Это единственное из миорелаксантов. Но эффекта от них не было.
Терапевт
Диазепам это все транквилизатор.
А если говорит про спастические состояния мышц, которые в том числе могут влиять и на сосуды, то тут чаще назначают Мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день, до 10-14 дней.
В таком случае может наблюдаться усиление эффекта Актовегина/ Мексидола
Клиент
Я в Турции, тут есть только Sirdalud. Как принимать его, и можно ли самостоятельно начать его пить?

После того как проколю Актовегин и мексидол, нужно ли продолжать их в таблетках? И если да, то как долго?
Терапевт
Актовегин и Мексидол можно принимать то месяца.
Сирдалуж можно принимать по 2 мг , и затем увеличивать дозировку 2й день - 4 мг , 3 день 6 мг , 4-8 день 8 мг, и затем снижать
Клиент
Спасибо большое Евгения Сергеевна! Позже, возможно запишусь к вам на личную консультацию.
Клиент
Евгения Сергеевна, с наступающим вас новым годом! Подскажите, а может ли это быть последствиями перенесённой ротавирусной инфекции? Незадолго до того как всё это случилось, я сильно переболел чем-то. Видимо ротавирусом, т.к. на тот момент находился в Батуми, Грузия, и там ежегодная история - волны ротавируса. Была слабость, постоянный жидкий стул - раз по 15-20 в день, вплоть до воды...
Нашёл ещё одно подобное описание у человека:
https://otvet.mail.ru/question/239592386
Терапевт
И вас.
А ротавирусная инфекция по времени за сколько была до проявления симптомов?
Клиент
Заболел ротавирусом 16.08.2024, в больницы не обращался, лечился сам дома.
Затем 6.10.2024 случилась видимо эта паническая атака после которой все началось..
Терапевт
Вирусные инфекции могут провоцировать ухудшение тровожного синдрома.
Но после перенесённой инфекции прошло больше месяца..
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу понять что со мной не так
24 февраля 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Токсокароз, грибы, Клебсиелла в анализах
22 октября 2022
Константин
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
12 апреля 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Ребенок не ест.При приёме пищи рвет.
21 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Странная и очень деликатная проблема
17 марта 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Масса тела не набирается
2 сентября 2024
Марат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий