Консультация аллерголог-иммунолога /

Имеется ли аллергия — вопрос №2773363

84 просмотра

Здравствуйте! Ребнку 3 года , часто болеет , осложняется длительным влажным кашлем , адениоды 2-3 степени . Ребенок не пьет молоко ,к нему отвращение , пьет кисломолочные продукты . По рекомендации педиатра сдали аллергопробы ,скажите пожалуйста имеет ли значение повышение данных параметров и чт о нам делать дальше ?

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Всё полученные положительными показатели мы должны сопоставить с симптомами у ребёнка.
Пищевая аллергия не будет давать затяжные кашли/насморки, все симптомы аллергической реакции будут возникать остро в первые минуты -максимум 2 часа от употребления продукта и для такой реакции будут характерны определённые симптомы: крапивница, отёки, кашель, затруднение дыхания, рвота, потеря сознания, обострение атопического дерматита, зуд в полости носа, обильное прозрачное отделяемое из носа, чихание (вместе с другими симптомами, которые перечислила до) .
Если ребёнок ест кисломолочные продукты без реакции, которые написала выше -продукты мы только по положительному анализу не исключаем.
Анализ определяет только сенсибилизацию (нк равно аллергии) .Это «оружие», которое иммунная система в случае аллергии ошибочно создает для борьбы с мнимым врагом - аллергеном.
Но анализы не определяют функциональную активность IgE, то есть, работает он или нет. Очень распространено такое явление, как бессимптомная сенсибилизация (IgE к аллергену есть, например, к молоку, но человек ест молочные продукты без реакций, потому что его иммунная система не дает этому IgE работать), в этом случае аллергии нет, и в данном случае, молочное есть можно.
Превратится ли сенсибилизация в аллергию, предсказать невозможно. Однако, если исключить такой продукт только на основании анализа, вероятность развития аллергии наоборот вырастет. Это связано с тем, что регуляторная работа иммунной системы по блокировке IgE запускается благодаря регулярному попаданию продукта в кишечник.

Так же может быть и такой вариант, что анализ на специфические иммуноглобулины е сдан июне самой точной методикей, которая может давать часто ложноположительные результаты.

Симптомы, которые беспокоят ребёнка, вероятнее всего модет давать гипертрофия аденоидов (длителтные насморки/кашли).
Необходимо курсами проходить лечение у оториноларинголога.
В лечении гипертрофии аденоидов используются длителтные курсы противовоспалительных назальных спреев, по типу авамиса/назонекса.
В ночное время создавать возвышенное положение головного конца кровати и поддерживать микроклимат в помещении : температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов.

Помимо сенсибилизации к молоку, так же выявлена не значительная сенсибилизация к клещам домашней пыли.
Из за наличия респираторной аллергии (за счёт аллергического воспаления слизистые не могут хорошо исполнять свои защитные функции и это приводит к частым болезням)

Так как результат пограничный можно его перепроверить выполнить риноцитограмму (мазок из носа) при аллергии будут преобладать эозинофилы в мазке и перепроверить клещей домашней пыли другой лабораторной методикой - сдать иммунокап к клещам домашней пыли специфические иммуноглобулины е (фарина и птеронисимус -2 основных вида клещей).
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Пока рекомендуется соблюдать общие рекомендации по гипоаллерненному быту:
микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-детям не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лариса Михайловна, здравствуйте!
Спасибо за подробнейший ответ. Когда ребенок был грудничком на молоко его сыпало. Сейчас сыпи как таковой после принятия кисломолочных продуктов нет , но когда я стала давать ребенку бифидумбактерин он мгновенно покрылся сыпью ,а чистое молоко мы не пьем . Именно часто болезненность ОРВИ и кашлем наш педиатр сказала исключить аллергию.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Пищевая аллергия не будет являться причиной частых болезней.
Причина - вирусные и бактериальные инфекции и пока ещё не натренированная иммунная система.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. По анализу выявлена сенсибилизация к молоку и домашней пыли.

До годика очень у многих аллергия на молоко. Аллергия может проходить , а антитела остаются.
На казеин аллергии нет или вы бы не могли кисломолочные пить.

Пищевая аллергия не может быть причиной кашля и насморка.
Больше внимания нужно обратить на пыль.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Обязательно соблюдать гипоаллергенный быт.
Особое внимание уделить постели, т.к. именно здесь концентрация клещей и их аллергенов наиболее высока.
* Не допускайте использование постельных принадлежностей (подушка, матрас, одеяло) из пера, пуха и шерсти. Поменяйте старые подушки и матрасы. Предпочтение отдается изделиям из синтетических материалов (синтепон, холлофайбер и др.), которые значительно меньше инфицируются клещами и легко стираются.
* Упаковывайте матрасы, подушки и одеяла в чехлы, материал которых не пропускает аллергены (пластиковые или виниловые). Есть специальные магазины, где продаются специальные чехлы.
* Постельное белье стирайте в горячей (не ниже 70 С) воде не реже 1 раза в неделю. Регулярно стирайте одеяла и подушки раз в 2-3 месяца.
* Клещи не выдерживают низкой температуры, а их аллергены разлагаются под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому постельные принадлежности полезно как периодически выносить на мороз, так и прогревать на солнце.
* Удалите из комнаты все вещи - «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, гардины из толстого полотна, шкафы для хранения книг.
* В спальне лучше отказаться от мебели, обитой тканью, никаких пледов, мягкой мебели. Мебель должна быть из дерева, пластика, металла, кожи, винила.
* На окнах должны быть роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики).
* В комнате все предметы должны быть моющимися.
* Хранить одежду, постельное белье нужно только в плотно закрывающихся шкафах (если есть возможность, плательный шкаф лучше убрать из спальни).
* Не должно быть разбросанных вещей, одежды.
* Не держите комнатные растения в спальне, поскольку на них скапливается пыль, обитают плесневые грибы.
* Не допускайте в спальню домашних животных.
* Кровать желательно удалить от вентиляционных систем, под кроватью ничего не должно складироваться.
* Меховые игрушки необходимо пылесосить и помещать на ночь в морозильник, упаковав в полиэтиленовый пакет, по возможности чаще стирать при t 60 С. Вымораживайте клеща домашней пыли из ковров, постели, игрушек на балконе в холодное время года или в морозильной камере 12 – 24 часа 1 раз в месяц.
Удалите все ковры. Если это невозможно, используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте их раствором поваренной соли (солевой раствор: 1 ст. ложка на 1 литр воды).
* Храните книги, одежду, белье только в закрытых шкафах. Верхнюю, меховую, шерстяную одежду храните в специальных чехлах.
* Избегайте контакта с веществами бытовой химии, обладающими резкими запахами, стиральными порошками, чистящими средствами, красками для ремонта квартиры, освежителями воздуха.
* Не держите комнатные растения
* Не копите старые вещи, газеты, журналы
* Исключите курение в доме.
* Поддерживайте в квартире низкую влажность воздуха на уровне 35-50%, температура воздуха - не выше 22 С.
* Следите, чтобы в доме не было отсыревших пятен на потолке и стенах. Не покрывайте пол линолеумом в ванной комнате, туалете, кухне.
* Держите ванную комнату сухой.
* Используйте вытяжку для удаления пара на кухне.
* Регулярно опустошайте и содержите в чистоте мусорные бачки.
* Опустошайте поддоны для воды под саморазмораживающимся холодильником, регулярно мойте холодильник, немедленно удаляйте испортившиеся продукты.
* Проветривайте ванную комнату, регулярно мойте занавески для душа, кафельную плитку, бачок туалета.
* Не кладите в ванной комнате коврики.
* Убирайте скопившуюся воду.
* Ежедневно проводите легкую, влажную уборку (лучше вечером) пола и гладких поверхностей. Можно мыть полы 10-20%-ным раствором поваренной соли.
* Регулярно (хотя бы раз в неделю) убирайте квартиру пылесосом в отсутствии больного. При необходимости присутствовать при уборке или делать уборку самому больному следует использовать респиратор, защитную маску-лепесток или, по крайней мере, влажную марлевую повязку.Используйте воздухоочистители адекватные размерам комнаты и гипоаллергенные пылесосы с мелким фильтром на выходе (ХЕПА).
* Тщательно пылесосьте матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья раз в неделю.
* Делайте регулярную чистку труднодоступных мест скопления пыли (на шкафах, полках, картинах и др.).
* Особое внимание уделите уборке мягкой мебели: пылесосьте ручки, спинки кресел, стульев и подлокотники.
* Обрабатывайте ковры (если нет возможности их убрать) и мягкую мебель акарицидами - веществами, убивающими клещей.
* Вещи, которые нельзя стирать в горячей воде, стирайте с использованием акарицидов.
* Тщательно проветривайте квартиру (сквозные проветривания 2-3 раза в день по 5-10 минут), следите за свежестью воздуха в ночное время. Пользуйтесь воздухоочистителями.
* Если имеются кондиционеры, их необходимо регулярно чистить, т.к. они могут стать плодородной почвой для спор плесневых грибов.
* Не допускайте тараканов в квартире, т.к. они являются сильным аллергеном.

Если аллергический ринит на пыль подтвердят ( нужна очная консультация аллерголога)
Лечение: назонекс 1 раз в день по одному впрыску 14 дней.
. Зиртек 10 капель 1 раз в день на ночь 14 дней.
При отсутсвии эффекта от лечения добавить т.сингуляр 4 мг 1 раз в день на ночь 3 месяца.
При ухудшении ситуации лечение возобновлять.
Если аллергию на клещи подтвердят:
Вам показан асит с клещами домашней пыли. Например сталораль. Это прием аллергенов клещей внутрь, что вызывает привыкание и аллергия перестает беспокоить.Так можно вылечить аллергию на клеща.

Диагноз уточнить также поможет риноцитограмма.
Нужно посмотреть какие клетки в носу, если будет эозинофилия это указывает на аллергический ринит.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анастасия, здравствуйте!
Посмотреоа анализы. Да, есть положительная реакция на белки коровьего молока и домашнюю пыль.
Пищевая аллергия чаще проявляется другими симптомами - высыпаниями, неустойчивым стулом, но не кашлем и увеличением аденоидов.
А вот аллергия на клещей домашней пыли может так проявляться и влиять на частоту и длительность ОРВИ.
Но вы знаете, анализ сдан, судя по всему, не самым точным методом ИФА.
Гораздо точнее и современнее метод ImmunoCap. Я бы рекомендовала в такой ситуации пересдать положительные показатели этим методом, а потом обратиться на очную консультацию аллерголога. Потому что, согласна с коллегами, любые результаты аллергообследования нужно сопоставить с жизнью. Чтобы не лишать ребёнка напрасно ценных продуктов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на бкм
13 января 2022
Алина
Вопрос закрыт
Анализ крови на аллергию на пыль
8 мая 2022
Лариса
Вопрос закрыт
Есть ли аллергия на бкм?
21 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Золотистый стафилокок, пищевая аллергия, запоры у грудничка
31 августа 2022
Ирина, Новомосковск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Майорова
38 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2005-2011,ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 13 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...