Дисбактериоз, пищевая аллергия на БКМ, повышены лейкоциты в кале. — вопрос №983243

Question

Дисбактериоз, пищевая аллергия на БКМ, повышены лейкоциты в кале. — вопрос №983243

Елена

1003 просмотра

27 июля 2022

Здравствуйте. Ребёнку сейчас 5,5 месяцев. В 3,5 появилась сыпь на теле, затем небольшие красные сухие пятна и стала сухая кожа. С 1 месяца на ИВ, смесь Nan supreme. Ходили к гастроэнтерологу, была назначена смесь гипоалергенная с частичным гидролизом белка и баскет беби 20 дней. Поменяли смесь на нан гипоалергенный профилактика и мазали покраснения комфодермом. Сыпь и покраснения прошли, осталась сухая кожа, увлажняю эмолиумом. Пересдали кал на капрограмму, повышены лейкоциты. Гастроэнтеролог назначил переход на смесь с полным гидролизом, пиобактериофаг (секстафаг) 10 дней, полисорб 3 дня, Нормобакт Л 20 дней. Смесь пока не поменяли, пропили бактериофаг, пьём нормобакт, от полисорба у ребёнка рвотный рефлекс, не проглатывает его, даю вместо него зостерин 30%. Вчера пересдали копрограмму после курса бактериофага. Лейкоциты не обнаружены, теперь обнаружены эритроциты и скрытая кровь. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли в нашем случае переводить ребенка на смесь с полным гидролизом (если можно посоветуйте какую именно). Стоит ли лечить дисбиоз кишечника у грудничка? И какие дальнейшие действия лучше принять. Спасибо.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 27 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому данный анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику. По клинике и копрограмме вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп асас, нутрилак пептиди сцт
Сейчас стоит перевести ребенка на полный гидролизат.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2022

Клиент

Ангелина, спасибо за рекомендацию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 июля 2022

Педиатр

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Дисбактериоз лечить не нужно однозначно, потому что у малышей такого понятия не существует. Флора кишечника меняется несколько раз в течение дня, состав ее непостоянный, поэтому анализы на дисбактериоз не несут информативности, бактериофаги для лечения не нужны, точно также, как и полисорб, он может даже вызвать запор, поэтому данный препарат отменять.
Если было множество лейкоцитов, сейчас эритроциты в кале + были высыпания, то речь действительно идет об аллергии на белок коровьего молока.
Елена, скажите, как стул у ребенка? Бывали ли прожилки крови? Обильные срыгивания, отказ от еды?

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Елена, стул 1 раз в день/в 2 дня. Прожилок крови нет, срыгивания есть, отказ от еды бывает периодически. Ещё забыла написать что стал плохо набирать вес (за четвёртый месяц 500гр, за пятый 400гр, и сейчас за две недели 100гр набрал) это может быть из за аллергии? Вес сейчас 7кг, за сутки ест 800-900 мл. Посоветуйте, пожалуйста, на какую смесь перейти? И когда вводить прикорм? Сколько времени должно пройти после перехода на другую смесь? Через 2 недели будет 6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 июля 2022

Педиатр

Да, Елена, действительно низкий прибавки массы тела могут быть по причине АБКМ.
Нам с Вами нужно переходить на полный гидроилзат белка или же аминокислотную смесь. Какие варианты есть:
- нутрилак пептиди сцт
-НАН антиаллергия
- фрисопеп
- альфаре и альфаре аллерджи
-нутрилон пепти гастро и пепти аллергия
Среди данных вариантов мне больше всего ( а скорее моим пациентам) нравятся и подходили больше два первых варианта, поэтому можно выбрать что-то из этого на Ваше усмотрение, но мы всегда помним, что выбор смеси - это процесс индивидуальный. поэтому если смесь не подошла. то пробуем другую. Бывает вот еще какой момент - эти все смеси на основе белка сывороточного, а аллергия бывает именно на него, поэтому если данные смеси не подходят одна за одной, то переходим на смесь казеинового белка, а этот фрисопеп АС. Переход на новую смесь постепенный за 5-6 дней, увидеть результат от нее можно увидеть в течение 2-3 недель.
Касаемо прикорма: должны быть признаки готовности к прикорму:
- активный пищевой интерес
- угас рефлекс выталкивания языком
-удвоили массу тела от рождения
-может удерживать самостоятельно спинку
Если признаки готовности соблюдены, то можно будет вводить прикорм после того, как пройдет основная адаптация к смеси, а это примерно 2 недели

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Елена, подскажите, пожалуйста.1. При переходе на новую смесь, какие могут быть признаки что смесь не подходит. 2. Спустя две недели после употребления новой смеси нужно повторить копрограмму и не должно быть лейкоцитов эритроцитов и скрытой крови. Это значит что смесь подошла, я правильно понимаю? 3. Как долго ( Колька месяцев) нужно есть лечебную смесь? Или потом постоянно на ней?

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 июля 2022

Педиатр

1. Да, могут быть признаки: обильные срыгивания фонтаном, задержка стула. сильные высыпания
2. Копрограмму лучше повторить через месяц, потому что должно пройти время, чтобы воспаление ушло, а это в среднем 1-1.5 мес
3. На лечебной смеси 6 мес, потом мы может пробовать переход на частичный гидролиз или сразу молочную, если симптомы ушли, то можно сказать, что АБКМ ушла, если при переходе на молочную смесь симптомы вернулись, то кушаем ее еще 3 месс

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2022

Клиент

Елена, спасибо за рекомендую.

Пожаловаться

Седова Юлия Владимировна, 27 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте! Да, в вашем случае ребенка лучше перевести на смесь с полным гидролизом, так как стабильно в копрограмме имеются признаки аллергического колита (лейкоциты, эритроциты, скрытая кровь). Смесь с частичным гидролизом является профилактической, именно для лечения данного состояния необходим полный гидролиз. То есть в смеси с частичным гидролизом все равно имеются крупные молекулы белка, которые вызывают сенсибилизацию и воспаление в кишке, поэтому её применять в данном случае не имеет смысла.
Дисбактериоз лечить не нужно, у грудничка флора меняется ежедневно, можно каждый день сдавать анализ на дисбактериоз и каждый день он будет разный. Сорбенты тоже давать не нужно, ни полисорб, ни зостерин (зостерин в принципе разрешен детям с 3 лет).
Из смесей с полным гидролизом рекомендую ФрисоПеп, она менее горькая чем остальные и хорошо работает.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2022

Клиент

Юлия, спасибо за рекомендую.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 27 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Елена, доброго времени суток .
В вашем случае АБКМ не исключена.Дисбактериоз вторичен и данном случае вызван аллергическим процессом.Поэтому в первую очередь, да перейти на полногидролизную смесь ( альфаре гастро, нутрилон пепти гастро, нутрилак пепти сцт...).Эти смеси лишены антигенных свойств БКМ.В частично гидролизованной смеси белок КМ присутствует , поэтому не смотря на лечение дисбактериоза воспалительные изменения в кишечнике сохраняются, т.к . Не устранен причинный фактор.
Переход на лечебную смесь постепенный, в течении 5 дней.
В уходе за кожей, да используйте эмоленты( эмолиум, ла-кри, атопик, мystela);
Если склонности к задержке стула у ребенка нет, можно продолжить принимать пробиотики, другого лечения я бы сейчас не проводила.
Вит Д3 1000 ме 1 раз в сутки до 1 года.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2022

Клиент

Ирина, спасибо за рекомендую.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 29 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста ?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 27 июля 2022

Педиатр

Елена, здравствуйте.
Чтобы успокоить кишечник , нужно перейти на гидролизат. Эти смеси содержат раскупленные белок,что лучше усваивается ребёнком. Переход делать плавно, т.к смесь горьчит и может ребёнок не сразу её принять.
В вашей линейки Нан есть антиаллергия . Рассмотрите переход на неё.

Визуально крови ,прожилок не видели в кале?
Прибавляет вес ребёнок достаточно?

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Анастасия, визуально прожилок крови нет. Вес первые три месяца набирал хорошо ~ по килограмму, а потом не очень, за 4ый месяц набрал 500 гр, за 5ый 400 гр, сейчас на 2 недели набрал 100 гр.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 27 июля 2022

Педиатр

Елена, прибавки достаточные . А скажите , на данную смесь ,которую кушаете сейчас , как ребёнок реагирует? Со стороны животика есть проявления?

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Анастасия, живот его не беспокоит,и вообще ребёнок чувствует себя хорошо. В животе бурлит, когда он ест, но он на это не реагирует. До 3 месяцев он от бурления плакал, ел и плакал. Сейчас меня смущает сухая кожа и анализ кала, то что есть эритроциты и скрытая кровь.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 27 июля 2022

Педиатр

Эритроцитов сколько ? Вы сам анализ можете прикрепить? Если 1-2 ,то допустимо, если больше,то нет. И в этом случае переход на гидролизат все таки нужен.тк это лечебная смесь,то её кушать ребёнок должен не менее,чем 3 месяца ,чтобы купировалось воспаление и работа кишечника пришла в норму.

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Анастасия, прикрепила результат анализа.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 27 июля 2022

Педиатр

Эритроциты 0-1 , кал на скрытую кровь + ,но результат может быть ложным, если визуально не видим крови .
Меня просто смущает ,что на смеси данной ,которую вы кушаете ,никаких особо признаков нет . Как вариант продолжить её, через 5 дней сделать копрограмму и если это был не ложный результат, а повторяется вновь,тогда переводить все таки на гидролизат . Мы же лечим прежде всего клинические симптомы, но не анализы

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ. Ещё подскажите, пожалуйста. Хочу начинать вводить прикорм (пищевой интерес есть). Лучше подождать с прикормом, пересдать анализ и потом смотреть? Или можно начинать понемногу? И как менять смесь когда есть прикорм? На период перехода на новую смесь прикорм отменяется или так же давать, но только уже проверенные продукты?

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 27 июля 2022

Педиатр

Добрый день! Малыша нужно обязательно перевести на смесь с полным гидролизом. Сухость кожи у малыша сохраняется и по результату анализа крови определяется скрытая кровь - это говорит о том, что в кишечнике сохраняются аллергические изменения. Очень хорошо зачастую, дети кушают нутрилон пепти аллергия.
Дисбактериоз лечить не нужно, так как у детей на первом году жизни у всех дисбактериоз, и это не патология.

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ. А когда повышены лейкоциты, это говорит о воспалении в кишечнике? Воспаление как-то лечат? Или переход на гидролиз это и есть достаточное лечение? На дисбактериоз анализ мы не сдавали. По результатам копрограммы, всвязи с повышенными лейкоцитами, было назначено лечение бактериофагом. Сейчас лейкоцитов нет, бактериофаг давала 10 дней. На вашем сайте мнение врачей сходится что дисбиоз у грудничка не лечат. Я бактериофагом сильно навредила ребёнку? Перед приемом сомнения были, но я изучила что это не антибиотик и не нарушает полезную микрофлору.

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 27 июля 2022

Педиатр

Лейкоциты, да это воспаление. Но в Вашем случае аллергического характера. Смесь на полном гидролизе и будет лечением. Бактериофагом Вы не навредили, не переживайте, это не антибиотик. Остаётся только перейти на лечебное питание и использовать для ухода за кожей ребёнка эмоленты (увлажнители), чтобы профилактировать сухость кожи.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2022

Клиент

Анна, спасибо за рекомендую.

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 29 июля 2022

Педиатр

Пожалуйста. Здоровья Вам!

- 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 27 июля 2022

Педиатр

Естественно необходима смесь с полным гидролизом, вообще-то это надо было СДЕЛАТЬ СРАЗУ, а не сначала ГА, а потом уже когда получили развернутую картину , а вы еще даже сейчас сомневаетесь...
В вашем случае - Альфаре подойдет лучше всего.
Дисбактериоз не имет никакого отношения к состоянию ребенку и лечения не требует.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не подходит смесь вообще никакая

1 ответ

6 мая 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Покраснения и корочка на щеках и подбородке у ребенка

4 ответа

21 ноября 2023

Софья

Вопрос закрыт

Аллергия на смеси

2 ответа

10 января 2024

Яна

Вопрос закрыт

Высыпания

4 ответа

4 февраля 2024

Татьяна, Лиски

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 28 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-28T02:47:15+03:00

Прикорм постепенно можно вводить. Но не вместе со сменой смеси. Если меняем смесь,то изначально ввели новую,после прикорм начали.
Если же прикорм ввели ,а позже начинаете менять смесь,то прикорм остаётся тот ,что уже ввели,нового не вводим,пока меняем смесь.