Консультация педиатра /

Жидкий стул у малыша — вопрос №2773722

99 просмотров

У дочери 4 месяца с рождения жидкий стул. Полностью впитывается в памперс. Но при этом сильно тужится при походе в туалет. Мы на гв. При кормлении слышно бурление жиаота. Была необходимость на 3 дня переходили на смесь. Со смеси стул стал нормально. Вернула гв, проблема вернулась. Педиатр сказал оставить одно или 2 кормления смесью. При смешанном кормлении стул стал творожистый что ли и со слизью. Сдали анализ , его прикрепляю

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день!
Вы описываете лактазаную недостаточность и в таком случае в каждое кормление нужно начать давать ребёнку фермент лактазы- лактазар или Колиф.
Прожилок крови в стуле нет?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Прожилок нет. Но в анализах скрытая кровь обнаружена, меня это пугает

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Как ребёнок набирает в весе? Нет ли срыгиваний?
Клиент
Вес набирает хорошо. Родилась 3590, сейчас 7200.
Срыгивает и иногда родилась многу
Клиент
Иногда по многу
Педиатр
На фоне сильного натуживания, могут быт микротрещины. Все же в первую очередь мы ставим диагноз АБКМ на по лабораторным методам исследования, а по клинике. Прожилок крови нет, но есть срыгивания, они конечно могут быть на фоне натуживания, так как сфинктеры незрелые.
Но вы описали клинику ЛН поэтому вам нужно начать давать в каждое кормление Лактазар по 1 капсуле или Колиф 4 капли. Оцениваем эффектность препарата через 14 дней от начала приема, и если есть положительная динамика продолжаем прием до ввода прикорма (уже из нескольких продуктов). И отменяем.
Педиатр
Здравствуйте!

В стуле прожилки крови бывают?

Вы описываете стул как при лактазной недостаточности, для диагностики можно сдать кал на углеводы, если будет повышен результат, то рекомендован приём Лактазар бэби:
перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).
Если на ИВ - то схема та же, только добавляете сразу в смесь.
Эффект наступает через 2-3 недели.

К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, пробуем отменять сначала в 1 кормление, на следующий день в 2 и так далее ,если у малыша стул не меняется - то убираем фермент полностью.
Принятый ответ
Клиент
В стуле прожилок нет. Но обнаружена скрытая кровь. Вы посмотрели анализ?
Педиатр
Конечно, я поэтому и спросила)

Возможно микротрещинка где-то есть, поэтому такой результат пришел. Ориентируемся прежде всего на стул малыша, один результат такой об АБКМ не говорит
Педиатр
Здравствуйте
Какой смесью кормите
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Нестожен. Смесь у нас 2 кормления, в основном грудь
Педиатр
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То рекомендую сдать кал на углеводы исключить лактазную недостаточность

Если подтвердиться

принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Педиатр
Я посмотрела. Конечно, есть реакция на - положительный белок, и Реакция на скрытую кровь положительная.
Вообще это может быть косвенными признаком развития АБКМ, но я так часто вижу эти изменения у малышей в копрограмме, при том, что нет явных симптомов АБКМ у ребёнка - прожилки крови в стуле, обильные срыгивания фонтаном, кожные высыпания, отсутствия прибавок в весе. Так что рука не поднимается пока переводить ребёнка на смесь гидролизат из-за таких изменений в анализе.
Возможно малыш тужится, из-за чего слизистая кишки травмируется, и может быть скрытая кровь.

По описанию, похоже на лактазную недостаточность.
Можно попробовать фермент лактазы, добавлять в начале кормления в сцеженное молоко (15-20мл), дать выпить и затем докармливать грудью.
Бэбидок лактаза, колиф лактаза, лактазар.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По описанию стул как при лактазной недостаточности, в таком случае рекомендуется использовать ферменты колиф или лактазар. Учитывая в результате анализа скрытой крови и реакции на белок - это может быть признаком абкм. Но очень часто эти реакции ложно положительные. Попробуйте сначала ввести фермент лактазар или колиф, если на них будет улучшение, то оставить. Если все так же будет сохраняться, то рекомендуется маме диета с полным исключением молочных продуктов и смесь полный гидролизат
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
27 апреля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Опять диарея
19 сентября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Анализы кота
30 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Анализы и эвтаназия
19 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как остановить расстройство
23 ноября 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал