Лактазная недостаточность — вопрос №2774431

Question

Лактазная недостаточность — вопрос №2774431

Аделя, Ишимбай

76 просмотров

30 декабря 2024

Здравствуйте! С 1 месяца у ребенка наблюдаются симптомы лактазной недостаточности. Это частый, жидкий пенистый кал, красная попка. Сдавали копрограмму, и кал на углеводы. В это время обнаружили реакцию на белок коровьего молока(небольшие покраснения были на лице) углеводы были 0,05. На 1,5 месяца села на строгую диету, исключила молочные продукты и продукты содержащие следы молока, говядину. Частый пенистый стул никуда не уходил. После 1,5 месяцев диеты попробовала поесть молочные продукты, высыпаний не был, стул без изменений. Очень наделась и ждала, когда малышке исполнится 3 месяца и возможно симптомы ЛН начнут нас покидать. Но чуда не случилось, мы сдали ещё раз копрогрмму, углеводы и ещё сдали кал на инфекции. Углеводы были уже 0,2-0,4, обнаружился золотистый стрептококк и гемолитический стафилококк. Нам предложили давать лактазар через одно кормление, фосфолюгель, креон, энтрофурил, баксет, от инфекций интестифаг. Во время лечения перистый кал не наблюдался, но как мы закончили его все вернулось. Сдали еще раз анализы (приложу их). На диете я также сижу, но уже не на такой строгой. Не ем сырые молочные продукты и говядину. Перед анализом съела котелту из говядины, возможно из-за этого реакция на белок коровьего молока была? Щечки чистые. Мы с мужем уже отчаялись и купили безлактазную смесь Нутрилон. Даю ребенку 2 раза в день около 60 мл и также лактазар перед кормлением грудью. Но изменений пока нет. Подскажите пожалуйста, поможет ли нам смешанное питание? Как его правильно организовать? Стоит ли вводить прикорм? Пробовали дать гречневую безмолочную кашку, малышке нравится, но стул как-будто стал ещё более частым. Давали 4 дня по маленьким дозам. Пюре боюсь давать.
Также было очень редкие прожилки яркой крови в момент диеты(извините за фотографию). Можно ли сказать, что у ребенка есть реакция на белок коровьего молока?
Ребенку почти 5 месяце, в 4 месяца была 62см, 7300. Доношенная.

Возраст: 5

Вопрос закрыт

лактазная недостаточность

смешанное вскармливание

первый прикорм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Аделя, 30 декабря 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, ребенок до этого был на гв, смесь даю 4 день по 60 мл 2 раза в день. Лактазар каждое кормление, кроме ночных.
Стул с прожилками был во время безмолочной диеты и до ввода прикорма. За все время прожилки были 4 раза. Первые 2 были непонятные, ели заметные. Вторые 2 были яркие красные. Запоров не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 декабря 2024

Педиатр

Тогда можно предположить, что у ребенка есть косвенные признаки АБКМ. Иногда такую реакцию дают в рационе мамы говядина и куриные яйца( перекрестная аллергическая реакция)
Обычно данное состояние у 90 % деток благополучно заканчивается к году, аллергия проходит самостоятельно.
В 4 месяца 7300 это замечательный вес, значит большая часть молока усваивается. Необходимо не много терпения и временная лактазная недостаточность пройдет к 6-7 месяцам.
Можно попробовать заменить препарат лактазар на колиф. Иногда малыши чувствительны к другому аналогу.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой клинической значимости и не определяет тактику лечения. Так как бактерии в просвете кишечника и бактерии в калловых массах совершенно разные и + состав микрофлоры у каждого индивидуален, нет четких норм, какие бактерии должны быть обнаружены в анализе, а какие нет.
Стафилококк, стрептококк - лечить не нужно, это условно- патогенная бактерия ( то есть она в норме живет в нашем организме)

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 30 декабря 2024

Педиатр

На счет прикорма, подскажите, пожалуйста как у ребенка с пищевым интеросом? Лактазная недостаточность это не показания для раннего введения прикорма.

Пожаловаться

Аделя, 31 декабря 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, яица ем почти каждый день, реакции на них не вижу. Ребенок тужится перед дефекацией, иногда даже капризничает, также наблюдались у хирурга-есть анальные трещины. Могло ли с них кровить? Последние прожилки крови были яркие. Назначили левомиколь, мажем каждый день.
Пищевой интерес явно есть. 4 дня в маленьких дозах давали безмолочную гречневую кашу, ребенку нравилось.
Консультировались у гастроэнтеролога, предложили идти по пути загущенная кала, т.е. ввода прикорма.
Подскажите пожалуйста, стоит ли оставлять смесь? Есть ли смысл в смешанном питании?
Тяжело смотреть на пену в течении 4х месяцев, попа красненькая всегда. Памперс одеваем только на ночь

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 31 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Я прекрасно понимаю Ваши переживания.
Да, трещины в области ануса могут давать прожилки крови в стуле.
Значит куриный белок в этой ситуации не при чем.
На счет прикорма, если вы замечаете пищевой интерес, тогда постепенно вводим прикорм.
Адаптация к любой смеси происходит в течение месяца, если вы с вводом смеси не увидели улучшений, то особого смысла в ней нет.
Чаще всего смесь вытесняет гв , если вы хотели бы остаться на грудном вскармливание, это важно.

Пожаловаться

Аделя, 3 января

Клиент

Дарья Вячеславовна, красные вкрапления в кале связаны с лактазной недостаточностью? Это не прожилки, а точки в основном. Их мало, но они стали появляться чаще, почти каждый день наблюдаю

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Не было показаний для кишечного антисептика Энтерофурила. Бактериофаг тоже не поддерживаю. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Креон в таком маленьком возрасте не рекомендую, его в редких случаях рeкoмeндую только в мясные продукты добавлять когда будете вводить, а до этого не рeкoмeндую – он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. От этого тоже может быть что не выработались ферменты, расщепляющие лактозу и белок коровьего молока - замедление происходит.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Если нравится ребёнку каша - да, можете вводить. Для закрепления стула - бифидобактерии Бак-сет или Пробифор или Бифиформ.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Эффективность лечения от приёма фермента оцениваем через 2 недели регулярного его приёма в каждый приём пищи, включая ночные. Легче переносят дети фермент в жидком виде – в каплях. То, что делали пропуски в приёме фермента - и есть причина почему пенистый стул не уходил - это лактазная недостаточность.

+ 1

Пожаловаться

Аделя, 30 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответы! Продолжать вводить безлактазную смесь? Есть ли смысл в смешанном питании в нашем случае? Или просто вводить прикорм и оставить только ГВ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

прикорм вводить постепенно и плавно. ГВ оставить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правила докорма в 7 месяцев

3 ответа

4 февраля 2024

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Стул на смешанном вскармливании в 3 месяца

5 ответов

4 ноября 2024

Светлана, Ульяновск

Вопрос закрыт

Понос у ребёнка 1 месяц

5 ответов

22 января

Александра, Люберцы

Вопрос закрыт

Беспокоит ЖКТ у грудничка

5 ответов

18 марта

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-30T15:15:57+03:00

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, малыш до этого был только на грудном вскармливание? Лактазар малыш получает в каждое кормление?
Ознакомилась с фотографией данные прожилки крови могут косвенно указывать на АБКМ.
Подскажите, пожалуйста, такой стул с прожилками появился во время безмолочной диеты , но в это время вы пробовали вводить прикорм? Запоры не беспокоят ребенка? Как часто такой стул с прожилками крови?
Ознакомилась с анализам на углеводы, да показатель незначительно повышен. Но сейчас согласно современным рекомендациям не рекомендуется ориентироваться на данный анализ, так как будет повышение показателя у 90 % грудничков. Это связано с незрелостью ЖКТ
Лактазная недостаточность чаще всего это временное состояние у малышей, которое характеризуется снижением выработки в тонком кишечники фермента лактазы. Данное состояние постепенно проходит к 6-7 месяцам жизни, так как ЖКТ созревает.
Истинная лактазная недостаточность встречается крайне редко, это тяжелое генетическое заболевание. Первые симптомы проявляются еще в роддоме может быть рвота, нет прибавок в весе, вздутие живота.
Одно из важных составляющих грудного молока- это сахар лактоза.
Основной симптом временной лактазной недостаточности- пенистый стул. Дополнительные симптомы- вздутие животаи обильные срыгивания.
Пенистый стул возникает в том случае, когда снижен активность фермента лактазы и сахар лактоза полностью не может расщепиться.
Копрограмма без воспалительных изменений.

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T17:54:29+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Прожилки крови - это симптом АБКМ, да ,на говядину могла быть реакция. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Долинская Дарья Александровна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T12:27:06+03:00

добрый день, прожилки крови в стуле могут быть из-за натуживания, а также являться признаком АБКМ, при соблюдении молочной диеты, но употреблении говядины могут быть прожилки крови как перекрестная реакция, АБКМ по мере созревания кишечника как правило проходит к 6-12 месяцам. Анализ кала на дисбактериоз имеет низкую информативность - не более 10%, не требует назначения лечения. При ЛН также необходимо назначение фермента лактаза, например лактазар, при недостаточной эффективности можно заменить на колиф.

Сидорова Арсения Араиковна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T12:28:54+03:00

Здравствуйте
Прочитала описание и ваши ответы. Как итог : вероятнее всего у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока, так как прожилки были на диете. Реакция на белок в копрограмме бывает иногда ложноположительной. Вероятнее всего эти прожилки с анальных трещин. У ребенка вероятнее всего действительно ЛН, и при этом надо фермент в каждое кормление, довольно часто мамы не видят эффекта от лактазара, тогда рекомендуется заменить на колиф.