Что вас беспокоит?
Что делать, если у грудничка изменилась частота, структура, запах дефекации и газов?
Добрый день! Уже 4 недели, как у сына (3,5 месяца) изменилась частота дефекации (раз в 2-4 дня), структура (стал жидкий с преобладанием слизи), запах дефекации и газов (стал резкий и зловонный), теперь это явно вызывает у него дискомфорт (за несколько часов до дефекации начинает нервничать и плакать), часто стал беспокойно вести себя у груди. В остальном поведение не изменилось: улыбается, агукает, прибавка в весе (к весу рождения прибавили 2110 грамм). Но смущает, что первые 2,5 месяца особых проблем с ЖКТ не было. Мы на ГВ. Молоко в чистом виде, сахар, фрукты/овощи/зелень в сыром виде я не употребляю около месяца, говядина, пшеничная мука высшего сорта, кисло-молочные продукты ограничены около двух недель. По результатам копрограммы есть отклонения от референсных значений: ph 7,5, + реакция на скрытую кровь и белок, соли жирных кислот покрывают все поля зрения, иодофильная флора патол., кристаллы холестерина, слизь - в большом количестве. Подскажите, пожалуйста, это норма или отклонение? Если патология - какие действия должны быть с моей стороны? Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Посмотрите не набухли дёсны? При дентации это часто встречается - разжижение стула
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, какая степень разжижения считается нормой? И на сколько нормально, что это длится уже месяц?
при дентации отмечается гиперсаливация, слюны очень много и она проглатывается, а в ней содержатся ферменты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Отсюда и диарея и даже рвота может быть.
Реакция на скрытую кровь и белок это признаки аллергии на белок коровьего молока. Также детки часто реагируют на глютен в рационе мамы. Это пшеница, рожь, ячмень и овёс и продукты на их основе в том числе и в скрытом виде
По поводу цвета и запаха: ферментные системы деток дозревают по мере готовности и сразу встраиваются в работу, как дозрели так и подключились к перевариванию, от этого меняется и цвет и запах и консистенция стула даже если не меняли питание.
соли жирных кислот, билирубин это от недостаточной активности ферментов в силу возрастной незрелости
Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ здесь ориентируемся на клиническую картину в первую очередь, лабораторные показатели это вспомогательный инструмент
Маме пока рекомендую продолжать диету без молока и говядины и его следов, глютен и его следы тоже исключить. Внимательно читать состав продуктов.
Михаил Николаевич, подскажите, как глютен может влиять на пищеварение ребенка и как он связан с АБКМ?
И еще вопрос, из чего тогда должен состоять рацион мамы? Можно ли есть овощи, фрукты и если да, то в каком виде?
Пока мама соблюдает диету можно ли помочь ребенку прямо сейчас? Он часто начинает кричать и извиваться на груди когда кушает.
для ммы рекомендую безглютеновую диету, исключить прием пищи из Оса, пшеницы, ржи и ячменя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы- наличие скрытой крови и положительной реакции на белок - может указывать на аллергию на белок коровьего молока.
Но очень часто в таком анализе реакция на скрытую кровь - ложноположительная. В таких случаях рекомендуется сдать кал методом ИХА, он более чувствительный. Если по нему положительно, то в таком случае рекомендуется маме сесть на диету исключающая молочные продукты, говядину.
По всем остальным параметрам- отклонения в силу незрелой ферментативной системы. Изменение стула и консистенции, а так же появление слизи в стуле может быть связано с взаимодействием с окружающей микрофлорой, усиленной работой слюнных желез ( примерно в 2,5-3 мес начинают работать слюнные железы) - они при проглатывании раздражают слизистую кишечника, вызывая учащение и разжижение стула.
Запах газов так же может быть любым
Арсения Араиковна, подскажите, на сколько нормально, что это длится уже месяц? Из чего должен состоять рацион мамы? Можно ли овощи, фрукты и в каком виде? Кисломолочные продукты необходимо исключить в любом виде, даже в печеном?
И как можно помочь ребенку уже сейчас? Потому что при кормлении он начинает кричать и извиваться
Добрый день! А ещё уточните, пенистого стула нет? При испражнения не раздражает попу?
Если все таки подтверждается аллергия у малыша, то пока ему будет поступать аллерген, он будет беспокоиться. Рацион мамы может быть любым, но исключение все молочные продукты, все что содержит Молоко или следы, на упаковках смотреть состав. Допустим, с утра чай с печеньем ( без в составе молока), перекус фрукт, обед суп куриный/второе, перекус тоже по желанию, ужин овощи/мясо. Кисломолочку тоже убираем. Даже приготовленную в запеканках и блюдах. Оценить эффективность диеты и подтвердить диагноз АБКМ можно через 3-4 недели, если улучшение наступает на фоне диеты мамы, то диагноз АБКМ верен
Арсения Араиковна, пенистого стула мы не видели. Стул очень жидкий, как водичка, много слизи и зловонный запах
Арсения Араиковна, а в моменте ребенку как-то помочь можно?
Возможно так же ещё и признаки лактазной недостаточности, раз настолько жидкий- в таком случае возможно применение ферментов лактазара или колифа. Иногда лактазар не подходит и рекомендуется сменить на колиф.
Прям в моменте можно кормить полусонного, обычно они в такие моменты лучше кушают, не беспокоятся. Чуть согнуть ножки, округлить спинку, перед кормлением полежать на животике
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То рекомендую сдать кал на углеводы исключить лактазную недостаточность
Если подтвердиться
принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Еще дополнительно рекомендую соблюдать диету
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребенка положительная реакция на скрытую кровь. Попробуйте из своего рациона исключить все продукты содержащие корову (масло, молочные продукты, выпечку). Посмотрите за реакцией. Стул, как я поняла не жидкий у ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 18 Ноября 20201 ответ
- 4 Апреля 202127 ответов
- 12 Августа 202115 ответов