Новорожденному 2 недели. Капли Тобрисс

Ксения Захарченко30 Декабря 2024

1.7

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пришлите фото глаза, пожалуйста

Иван Евсеев30 Декабря 2024

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте я бы назначил следующую схему лечения: сначала убираем гнойное отделяемое раствором фурацилина, затем делаем массаж носослезного канала вдоль спинки носа сверху вниз толчкообразными движениями 4-6 р в день.
Затем промываем раствором антисептика коньюнктивальную полость бактавит 1 кап 6 р в день, тем самым подготавливаем к работе детские глазныеи капли тобрисс 1 кап 4 р в день. Через неделю идём на очный осмотр. Надо провести пробу на непроходимость слезного канала у врача офтальмолога

Вера Кулиш30 Декабря 2024

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями

Татьяна Мельникова30 Декабря 2024

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Добрый вечер! Ознакомилась с приложением файлом.
Выделения достаточно обильные.
Учитывая возраст малыша вы можете начать с антисептика (Пикторид, Бактовит, Окуларис) один, любой по 1-2 капли 4-6 раз в сутки с соблюдением гигиены глазной щели (кипячёной водой или физраствором комнатной температуры, протирать глазную щель после сна и перед каждой закапкой капель) , также добавить массаж области проекции носослезного канала, во время каждого кормления (можно посмотреть на
ютубе технику).
Техника: палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза, чтобы увеличить потоковое давление.
При отсутствии положительной динамики в отношении гнойных выделений на фоне массажа и вышеперечисленных препаратов стоит перейти на антибактериальный препарат по 1-2 капли 4 раза в сутки 5-7 дней, по показаниям тобрамицин активно используется в детской практике с периода новорождённости.
Стоит помнить о том, что любое медикаментозное лечение не устраняет причину стеноза/ непроходимости носослезного канала, а лишь снижает размножение бактериальной флоры и колличество выделений, как следствие.
Причину можно устранить с помощью массажа, если де не удаётся в течении 1-2 месяцев - канал зондируют( сроки и необходимость в зондировании обсуждаются на очном приёме исходя из клинической картины).
Будьте здоровы!
С наступающим новым годом!

Яна Мартьянова30 Декабря 2024

4.5

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела фото. Малыша беспокоит нарушение проходимости или возможно сужения носослезного протока. В таких случаях рекомендуется: выполняйте последовательно: Обрабатываейте глаза ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) 4 раза в день, от внешнего уголка глазика ко внутреннему, 7 дней. Раствор комнатной температуры. Заведите на время лечения одноразовые полотенца для каждого глаза.
2.Выполняем массаж 4 раза в день: чистыми руками, подушечкой указательного пальца ведите лёгкими массирующими толчкообразными движениями сверху вниз 8-10 подходов за раз, от внутреннего уголка глаза вдоль стенки носика (можно в интернете найти технику "массаж при дакриоцистите новорожденных")
3. Закапывайте Антисептик с антимикробной активностью ( Бактавит, Окуларис, Пикторид) по 1 капле 4 раза в день, 7 дней.
Через 10 минут после антисептика Антибактериальные капли Тобрисс, 4 раза в день, 7 дней
4. Даём малышу попить грудь или бутылочку, что бы разработать сосательными мышцами носослезный канал. Во время сосания, создаётся отрицательное давление, что приводит к прорыву мембраны, бывает что мембраны могут быть плотные, и если консервативная методика не помогает, прибегают к зондированию канала, но это в крайнем случае, сначала попробуем самостоятельно справится.
Данную методику нужно выполнять в течение 4 недель. Когда гнойные введения закончатся, оставляйте только антисептик с антимикробным действием (Пикторид, Бактавит, окуларис) после массажа закапывайте ещё 7 дней, далее оставляйте только антисептику в качестве фурацилина, массаж и кормление до 4 недель лечения.
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой мембраной, при рождении, во время первого крика, мембрана прорывается. Бывает так, что мембрана остаётся и нарушает отхождение слезы по носослезному каналу,.
Так же рекомендую очно обратиться на прием к врачу офтальмологу, что бы провести пробу на проходимость нососослезных протоков, для того чтобы понять, есть ли непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик закапают специальные капельки. Далее оценивают турунды на прохождение красителя и оценивают скорость его прохождения по каналу.
Тоьотсс широко используются в детской практике с О лет по показаниям, не переживайте
Желаю малышу скорейшего выздоровления?