Боль в тазобедренном суставе — вопрос №2776671

Question

Боль в тазобедренном суставе — вопрос №2776671

Юлия

80 просмотров

31 декабря 2024

Мальчик 3 года, летом был эпизод неясной хромоты на правую ногу. Узи всех суставов этой ноги - все чисто, подумали на травму, прошло само через 3-4 дня. Спустя неделю упал с 2 метров на детской площадке всем телом, жалоб не было кроме шишки на голове - рентген головы - все хорошо. После паления эпизоды хромоты повторялись раз 5, длятся от нескольких дней до месяца. Проходили сами. Каждый раз делали узи всех суставов этой ноги у ревматолога - все было чисто. Хромота начинается то после перенесённых орви, то 2 раза после активных игр с привлечением спины. Делали рентген тазобедренного и бедренной кости в сентябре - все чисто. Делали энмг - чисто. Крайний эпизод неделю назад - кувыркался в сугробе - встал и стал сильно хромать. Следующий день тоже хромал, а ночью стал кричать от боли. По узи - синовит правого тазобедренного. Пьем нимулид и зиртек. Вчера Повторное узи через 5 дней - выпот намного меньше, но ещё есть. Вчера же сделали рентген позвоночника, посмотреть не смещён ли позвонок, что вызывает боль и воспаление в суставе. Все чисто, но меня пугает сустав на снимке. Посмотрите пожалуйста ядро тазобедренного на снимке. Похож ли наш случай на болезнь Пертеса? Какие дообследования можно сделать? Нужно ли сейчас мрт?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

травма

болезнь пертеса

нимулида

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Расул Маденядович, подскажите пожалуйста, болезнь обратима? Или сустав уже под замену?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 31 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

В таком возрасте эндопротезирование не проводят.
Лечат другими методами.Вылечить можно

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Расул Маденядович, поняла, большое спасибо! Подскажите пожалуйста, ему можно сидеть сейчас?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 31 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Можно

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста, сейчас до мрт и после установления диагноза (если он подтвердится), ребёнок должен только лежать втечение года минимум? Или можно сидеть? Передвигаться на беговеле например? И второй вопрос - кость разрушена и восстановлению не подлежит уже?( или есть шанс что она восстановится и у него будет полноценная жизнь в дальнейшем?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Пока диагноз не установлен и мы можем говорить только о гипотетической ситуации.

ребёнок должен только лежать в течение года минимум? Или можно сидеть? Передвигаться на беговеле например?
В зависимости от стадии и степени Пертеса может быть рекомендовано гипсование, наложение шин, постельный режим или ортопедический режим, с допусками по сидению.
Чаще всего назначается последний вариант. Ребёнка возят в коляске и носят на руках.
Никаких беговелов не допускается.

кость разрушена и восстановлению не подлежит уже?
Восстановлению подлежит. На фоне лечения и отсутствия нагрузки восстанавливается.
Но насколько восстановится никто не знает. Опять-таки зависит от стадии и степени болезни.
Шансы на полноценную жизнь, конечно, есть.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо Вам за развёрнутый ответ! Можно ещё один вопрос? Я понялп что по данному снимку диагноз поставить невозможно, да и вообще спину смотрели, а не таз на нем( но все же подскажите пожалуйста, на основании пока хотя бы этого снимка - у нас разрушение кости уже далеко зашло?((;

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Это уже начинаются не серьёзные разговоры.
Далеко зашло или близко, какая степень и стадия, и вообще, Пертеса это или нет - ничего пока сказать нельзя.

Визуально по снимку определяется гипоплазия ядра окостенения справа и периостальная реакция вокруг ядра.
Например, периостальная реакция для Пертеса не характерна.
Она больше для воспалительного коксита характерна.
Всё не просто пока с диагнозом, а Вы уже прогнозы на всю оставшуюся жизнь рассматриваете.

Коррекция рекомендаций после дообследования. Не требуйте, чтобы я начал фантазировать.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, поняла Вас! Спасибо большое за помощь!

Пожаловаться

Юлия, 4 января

Клиент

Константин Эдуардович, доброе утро! Ортопед на приёме отправил на рентген, сделали, я подгрузила. Посмотрите пожалуйста. Не подскажете какая это стадия? 2 или 3? Предыдущий рентген был сделан ровно 4 мес назад, по нему все было идеально

Пожаловаться

Юлия, 4 января

Клиент

Константин Эдуардович, после праздников едем на приём в Сокольники в Москву, пока смогли попасть только к районному ортопеду, он сказал что мрт пусть уже там назначают если нужно, так как ребёнок маленький и нужен наркоз

Пожаловаться

Юлия, 4 января

Клиент

Виталий Сергеевич, доброе утро! Подгрузила свежий рентген, не подскажете какая у нас стадия? Предыдущий рентген делали менее 4 мес назад - все было без малейших изменений

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 4 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по последнему снимку признаки б-ни Пертеса справа в стадии фрагментации (мое мнение)

Пожаловаться

Юлия, 4 января

Клиент

Виталий Сергеевич, районный врач только развёл руками, какая стадия он не знает??‍♀️ На приём в Сокольники попадём только через 10 дней. Рентгенолог тоже описал снимок - стадия фрагментации. Подскажите пожалуйста, что я могу сделать за эти дни для ребёнка на этой стадии? Вставать, ходить и бегать не даём. Сидим и ездим на машинке каталке. Заказали костыли. Может какие витамины? Остеопротекторы? Массаж? Гимнастика? Хоть капля в море, но не хочется терять время, хочется начать действовать??

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 4 января

Ортопед, Травматолог

Юлия, здесь
https://travmakab.ru/news/419
и здесь
https://travmakab.ru/news/488
Я, предельно подробно написал что и как нужно делать. Копировать и вставлять на этом сайте не приветствуется.

Пожаловаться

Юлия, 4 января

Клиент

Виталий Сергеевич, благодарю Вас за помощь и за неравнодушие к нашей проблеме!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит плечо после травмы,лечение не помогает,что делать? прилагается мрт

1 ответ

31 мая 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Citobacter diversus

4 ответа

27 июля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Попугай не может взлететь.

1 ответ

5 ноября 2022

Николай

Вопрос закрыт

Укус кошки и его последствия

3 ответа

8 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Повредила родинку (невус) лезвием

6 ответов

26 января

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 31 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-31T13:13:48+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах есть признаки начальной стадии болезни Пертеса.
В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуют :
-выполнить МРТ тазобедренного сустава.
-максимально разгрузить сустав
---препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-коррекция назначений после дообследования.

Всего самого наилучшего!

Accepted Answer · 2024-12-31T13:21:36+03:00

Здравствуйте.
Приложенное фото бумажки информативным не является.
Пока можно сказать, что переломов и трещин нет, но проблемы есть. Особенно это касается правого сустава.
Подозрение на Пертеса справа есть, хотя 3 года для него слишком рано.

Имеет смысл сразу делать МРТ и КТ. Будут нужны оба исследования.
Рентгенолог должен сравнить оба исследования и дать заключение.
Мы то же посмотрим и сравним. Потом загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диски с МРТ и КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

В общем, проблема есть, но какая именно пока не понятно. Требуется дообследование.
Болезнь Пертеса лечению поддаётся, но лечить долго.