Амитриптилин при мигрени и гбн — вопрос №2776819

Question

Амитриптилин при мигрени и гбн — вопрос №2776819

Алина, Москва

167 просмотров

31 декабря 2024

Добрый день , уважаемые врачи ! Всех с наступающим Новым годом !
Помогите , пожалуйста разобраться.
В течение жизни подверженна головным болям во время месячных ( мигрени) и после стресса ( гбн) . Год назад делала мрт головного мозга , шейного отдела - все отлично. С сентября этого года ( начала работать + совмещать декрет) начала часто болеть голова , более 15 эпизодов в месяц на фоне стресса от работы , снимается нурофеном интенсив. Прошла узи сосудов шеи и головы , сдавала кровь , проверила гормоны щитовидки - все отлично.
Мой невролог начначила мне амитриптилин на ночь( диагноз гбн + тревожный синдром). Первые три дня принимала по 1/4, потом начала принимать по 1/2 на ночь ( как перешла на 1/2 голова не болела даже после стресса), пропила 3 дня 1/2 на ночь и все эти три дня у меня апатия , раздражительность , нет никаких эмоций , хочу лежать и ничего не делать( но это невозможно).
Невролог в воскресение ( 29 декабря) видя это картину отменила амитриптилин, назначила стрезам и дуолексин. 29 декабря на ночь я уже амитриптилин не принимала , сейчас 31 декабря и сохраняется апатия и потерянность.
Также хочу упомянуть , что в период приема амитриптилина была пропущена таблетка Джесс плюс( пью больше полугода), началось кровомазанье. Также в течение недели когда принимала амитриптилин пила комплекс витаминов ( Вит д, омега , триптофан, л карнитин , цинк).
Мог ли именно амитриптилин вызвать такое состояние ? С 29 декабря не пью никакие АД. На новые переходить боюсь , так как меня насторожила моя апатия и пониженное настроение, что мне делать дальше ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

уважаемый врач

течение недели

амитриптилина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 2 января

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый день !
Подскажите , пожалуйста , вход на дуолексетин может сопровождаться апатией ?

Пожаловаться

Алина, 2 января

Клиент

Татьяна Владимировна, потому что после амитриптилина и того состояния боюсь даже начинать

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 2 января

Невролог, Детский невролог

Нет, для Дулоксетина это несвойственно

Пожаловаться

Алина, 2 января

Клиент

Татьяна Владимировна, поняла , спасибо !
Скажите , имеет ли смысл переделывать мрт ( год назад делала , там только единичные очаги глиоза и МР. признаки остеохондроза в шейном отделе), учитывая , что периодичность и сила головной боли изменилась ? ( болит чаще и сильнее, но все с той же правой стороны) . Боюсь опухоли.

Пожаловаться

Алина, 2 января

Клиент

Надежда Юрьевна, да , беспокоят. Вчера пришлось два раза пить нурофен интенсив (

+ 1

Пожаловаться

Алина, 2 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за подробный ответ !

Пожаловаться

Алина, 2 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, при очном осмотре невролог не стал выписывать эти АД, так как у меня есть эпизоды брадикардии ( 46-55). Это правда , что они понижают ЧСС?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 января

Невролог

Амитриптилин больше влияет на сердце, чем венлафаксин и дулоксетин,т к относится к другой группе.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 2 января

Невролог, Детский невролог

Тогда лечение надо продолжать. Амитриптилин с триптофаном совместно принимать нежелательно, они усиливают эффекты. И переходить на другой антидепрессант после амитриптилина можно не ранее, чем через 14 дней. Я бы вернулась к приему Амитриптилина 1/4т на ночь. Если эта доза уменьшит головные боли, осталась бы на ней. Дозу надо подбирать оптимальную, ориентируясь на свое состояние.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рассмотрите замену препарата, для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грудное вскармливание, докорм, недосып новорожденного

2 ответа

15 октября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Язва? Рак сигмовидной кишки? Помогите разобраться , я в панике

4 ответа

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 31 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-31T13:59:54+03:00

Здравствуйте!
Амитриптилин имеет такие побочные эффекты, но в вашем случае учитывая сочетание мигренозных головных болей и головной боли напряженного типа целесообразен переход на антидепрессант группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).

Accepted Answer · 2024-12-31T16:32:12+03:00

Здравствуйте!
Не бойтесь переходить на Дулоксетин, так как это хороший современный препарат, который лечит не только головную боль, но и лечит тревожное расстройство.
Вам назначено и прикрытие, принимайте Стрезам и Дулоксетин вместе.

Гурова Надежда Юрьевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T10:04:04+03:00

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 1 января

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. Как сейчас головные боли, беспокоят?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T17:16:23+03:00

Здравствуйте
В таком случае переход на дулоксетин либо венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T17:57:33+03:00

Здравствуйте! Амитриптилин хоть и является препаратом выбора при менструально-ассоциированной мигрени и ГБН, но он никак не влияет на тревожный синдром, который является триггером мигрени. Амитриптилин эффективен только при депрессии.
В таких случаях для профилактики мигрени используется венлафаксин, который также входит в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для выписки рецепта