Головокружение — вопрос №2777147

Question

Головокружение — вопрос №2777147

Светлана

97 просмотров

31 декабря 2024

Доброго времени суток! Помогите пожалуйста ! Появились головокружение ( шаткость при ходьбе , нарушение координации, нарушение вестибулярного аппарата. Возраст 31 г . По анализам ; сахар норма , щитовидка 2 узла , на МРТ гипоплазия правой позвоночной артерии . Лечение не помогает . ( мексидол , бетагистин ) общий анализ крови в норме .

Возраст: 31

Вопрос закрыт

головокружение

шаткость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 31 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, тест прошла тревога 11 , дипресия 8

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 31 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

По головному мозгу у вас всё нормально, нет причин для данных жалоб.
По описа6 жалоб у вас тревожное расстройство. Психогенное головокружение.
Не было ли стрессов накануне?
Достаточно ли вы отдыхаете?

Пожаловаться

Светлана, 31 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, стрессов нет . Довольно спокойно всё переношу . Не в том ли причина , что правая артерия сужена по МРТ ?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 31 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Нет нет, это врожденные анатомические особенности строения сосудов, они у вас с рождения такие.
Своими словами, у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
+
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.

Пожаловаться

Светлана, 31 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Да ранее было такое , раз в 2-3 года бывает , но не так долго и сильно

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

А ферритин у Вас по анализам какой показатель?
Головокружение постоянного характера или периодическое? Кружит вас или все вокруг?

Пожаловаться

Светлана, 31 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, феритин не сдавала . Кружит меня при ходьбе шаткость , ведет в право . Не могу наклоняться, поворачивать голову . Постоянная шаткость , не проходит . На протяжении 2 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 января

Невролог, Рентгенолог

По возможности можно сдать ферритин, оценить депо железа.
Обычно исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.
Очно можно проконсультироваться с отоневрологом-специалист по головокружению.

+ 1

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 5 января

Невролог

Здравствуйте, по описанию головокружение не центрального генеза, поражений очаговых у вас соотвественно и нет. Гипоплазия -это врожденная особенность строения кровеносного сосуда , клинически себя никак не проявляет .
При Головокружениях психогенного характера, так же необходимо исключить анемию, перепады АД ортостатического характера, тревожное-фобические расстройства и т.д)
Необходимо обратиться на очный прием к неврологу для подбора качественной терапии, в таком случае антидепрессанта.
Мы в таких ситуациях назначаем препараты (эсциталопрам или селектру начиная с минимальной дозы под прикрытием Грандаксина или Тералиджена
К сожалению, препараты рецептурные , без очного приема никак не обойтись.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.

Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Голова кружиться

5 ответов

12 июня 2020

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Головокружения после химиотерапии

5 ответов

29 января 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Не проходят головокружения

5 ответов

25 ноября 2023

Тимофей

Вопрос закрыт

Пульс 120, тяжесть в животе, слабость

4 ответа

21 марта 2024

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-31T19:21:21+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 31 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!

Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 31 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-31T19:38:38+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт врожденные анатомические особенности строения и возрастные изменения, клинически они никак не проявляются и лечения не требуют обычно.
Был ли какой-то провоцирующий фактор перед появлением жалоб(стресс, переутомление)? Ранее когда-нибудь уже было такое?

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T17:35:06+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T19:48:01+03:00

Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:34:54+03:00

Здравствуйте.
Ваше состояние связано с тревожным расстройством.
При тревожном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Довольно-таки хорошо переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Прочитайте книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.