Что вас беспокоит?
Мрт после головокружения
Здравствуйте! Отец попал в больницу с сильнейшим головокружением. Сделали КТ на нем все хорошо. Сделали МРТ и есть изменения. Заключение прилагается.
Здравствуйте! Данные изменения клинически не значимы и не могли вызвать симптоматики.
Причинами остро возникшего головокружения, как правило, являются заболевание внутреннего уха:
- ДППГ - эпизоды кратковременного головокружения, усиливается при поворотах/наклонах (если есть определённая сторонность при повороте в которую, усиливается головокружение)
- Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) - характерно начало после перенесённой ОРЗ, в первые дни выраженное головокружение, усиливается даже при движении глаз, любом движении, далее сохраняется неустойчивость (если кроме головокружения есть шаткость в какую-то сторону, тяжело смотреть на экран телефона, тяжее сфокусировать взгляд)
- Лабиринтит (инфекционное воспаление уха) - сопровождается температурой, снижением слуха, дискомфортом в ухе, периодически выделениями из уха
- болезнь Меньера (хроническое заболевание с обострениями) - также характеризуется снижением слуха/заложенностью уха/чувством расписания в ухе
Если сможете рассказать о симптомах подробнее - сориентирую по диагнозу
Евгений Олегович, он вставил не мог совсем. У него кружилась голова даже с закрытыми глазами в положении лёжа. Отец говорит, что кружилось не все вокруг, а внутри головы. Голова кружилась в течении 2 дней. Ему капали капельницы в реанимации. Ему в больнице поставили диагноз, вертебро - базиальная недостаточность
Так понимаю, сейчас головокружение купировано? Жалоб на данный момент нет?
Диагноза вертебро-базилярной недостаточности не существует на данный момент - это устаревшая формулировка (но в рамках ОМС другой ставить нельзя - эта претензия не к его лечащим врачам)
В его случае, это был один из вариантов, перечисленных выше и точно не инсульт
Здравствуйте!
По результатам МРТ острых патологий нет.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Головокружение возникло при каких обстоятельствах? Кружится постоянно или периодически? Какое было давление, пульс?
Марина Алексеевна, давление было 160/100, его понизили. После этого началось головокружение. Голова кружилась даже с закрытыми глазами. Вставать совсем не мог. Затем его уложили в реанимацию и голова ещё кружилась 1 день. Затем 10 дней провел в палате
Сейчас также головокружение есть?
Нет
Возможно, так проявлялся гипертонический криз и реакция на резкое снижение давления.
В любом случае по мрт острых патологий нет.
Марина Алексеевна, за несколько дней до этого у него сильно разболелся затылок. И после того как принял таблетку от давления, боль ушла. Непосредственно перед приступом, он делал пайку, может у него был спазм в шейном отделе?
Марина Алексеевна, давление снизилось постепенно, но во время головокружения он был бледным очень. Давние снизилось до 110/70
Принятый ответ
Такого диагноза как спазм в шейном отделе нет, сосудистого спазма тоже не бывает согласно современным стандартам лечения.
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня если еще раз повторится головокружение
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, вы пишите , что приступ обычно длиться не больше минуты, а у него приступ длился более одного дня
То есть у него без прекращения длится так долго ? В таком случае вестибулярный нейронит нужно исключить. Не было орви или кишечной инфекции перед возникновением головокружения
Лилия Альбертовна, у него так было впервые и голова кружилась более одного дня очень сильно. Он ни на что не жаловался со стороны ОРЗ и ОРВИ
Принятый ответ
Нужно оценивать нистагм , весь отоневрологический статус . Так как головокружения могут возникать по разным причинам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202018 ответов
- 12 Октября 202037 ответов