Кашель второй месяц

Мария Дьяконова31 Декабря 2024

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Кашель может быть следствием назофаригита, ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.
Кашель может быть аллергическим, может быть следствием вирусной или бактериальной инфекции...
И лечение в каждом из этих случаев будет отличаться.
Именно поэтому важно постараться попасть на очный осмотр к врачу и дообследоваться.
Из обследований в первую очередь рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок.
Общий анализ крови уже может дать ясность, вирусная инфекция или бактериальная и есть ли аллергический компонент.
Так как кашель и заложенность носа появились тогда, когда заболела старшая дочь, причина симптомов, наиболее вероятно, вирусная инфекция. Но при затяжном кашле рекомендуется обследоваться на респираторные микоплазму и хламидию (сдать мазок из ротоглотки на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом, сдать кровь на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М.)
При подозрении на аллергический характер симптомов рекомендуется проверить уровень эозинофильного катионного белка крови и общего IgE крови.

Если кашель усиливается в горизонтальном положении, можно предположить, что кашель связан с тем, что слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение.
При наличии заложенности носа и насморка, с учетом нормальной температуры тела, с учетом отсутствия у вас на данный момент небулайзера я бы рекомендовала в подобном случае:
Обильное, частое, витаминизированное тёплое питьё.
Если заложен нос, можно пользоваться сосудосуживающими средствами на основе ксилометазолина в носовые ходы до 3 р/д, не более 5 дней.
Промывание носа физиологическим раствором при свободном носовом дыхании в течение дня.
Мометазон по 2 дозы 2 р/д в носовые ходы на 10-14 дней.
Синупрет по 50 капель 3 раза в день внутрь или по 2 т 3 р/д до 2 недель.
Полоскания горла раствором хлоргексидина 0, 05% 3 раза в день после еды и на ночь, а в промежутках между этими полосканиями - тёплым содо- солевым раствором (на стакан воды ½ ч.л соли и ½ ч.л соды).
Можно добавить в схему ренгалин по 1 т 3 р/д (рассасывать до полного растворения).

Александра Тюрина1 Января 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте

Продолжительный кашель может иметь несколько причин
1.Как проявлением перенесённой вирусной инфекции

-Избегайте переохлаждений.
-Пропейте Витамин Д 2000МЕ в сутки 14 дней
-Витамин С 1000 мг в сутки 7 дней
-Больше пейте жидкости.
-Ингаляции 2 р в день с физ раствором 7 дней
- При лающем сухом кашле - ингаляции с пульмикортом 0,5 мг + 2.0 физ раствора 2 р в день 7 дней .

2. Постназальный затек
Необходима консультация ЛОРа, риноцитограмма.
Можете использовать Назонекс по 2 дозы 2 р в день 10 дней

3.Так и на фоне аллергической реакции, развитием бронхиальной астмы.
-общий анализ крови,СРБ
-иммуноглобулин Е,эозиннофильный катионный белок
-возможно потребуется развёртуная аллергопанель
Далее консультация пульмонолога/аллерголога.

Сейчас пропейте цетрин по 10 мг 1 р в день 5-7 дней

4.Другие причины кашля:
-Гельминты - сдал кал на гельминты трёхкратно методом парасеп
-ГЭРБ- необходимо сделать ФГДС.
- Психогенная причина - при повышенном уровне тревожности. Консультация невролога .
- Проблемы с щитовидной железой
Кровь на ТТГ, Т4
- Учитывая эпид обстановку , сдайте на антитела M,G к микоплазме и хламидии пневмонии , а так же на коклюш.

Евгения Ковригина1 Января 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.
Так же можно использовать препарат Монтелар 5 мг вечером , до 14 дней ( препарат убирает спазм с бронхов)
На ночь противокашлевые препараты Синекод/ Омнитус.

Екатерина Белоусова1 Января 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию наложение повторной инфекции на недолеченную / слабую иммунную систему после заболевания. Заболевание, вероятно, вирусной этиологии, но нельзя и исключить присоединение бактериальной флоры. Рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания. Если в крови повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов и снижены лимфоциты+ повышен С- реактивный белок,то рекомендуется добавить к лечению антибиотик (например, цефиксим 400мг 1 раз в день, 5-7 дней).
Также при длительной кашле рекомендуется исключить апитичную флору - сдать ИФА на микоплазму и хламидию пневмония+ рентгенография огк.
В остальном лечение симптоматическое:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2. Витамин С 500мг 1 раз в день, 10 дней
3 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамол ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофен 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
4. В носовые ходы - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом 3-4 раза в день, 5 дней. По истечении 5 дней и при сохранении заложенности- назонекс по 1 пшику в каждый носовой ход, привыкания не вызывает.
5. При сухом, надсадном кашле- 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней

Елена Пустынникова1 Января 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса, сделать рентген органов грудной клетки. Пока лучше использовать коделак или омнитус по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!