Грыжи в шейном отделе ,боль в голове

Алина Проневич1 Января 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Согласно результатам исследования, со стороны головного мозга- вариант нормы, со стороны шейного отдела позвоночника- небольшие грыжи дисков, несколько сдавливающие корешки, данные изменения могут дать боли, скованность, тяжесть в шейном отделе.
В сочетании с общим тревожным расстройством и на фоне провокации, в данном случае- это стрессовая ситуация связанны со сдачей экзамена, болевой синдром как правило становится в разы сильнее и не продается лечению обычными обезболивающими препаратами.

В данном случае для снятия спазма могут быть использованы:
таб. Сирдалуд 2мг- 2 раза в день -10 дней
Аппликатор Кузнецова по 20 мин в день на шейный отдел позвоночника-3 раза в день
Пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов: 3-5 дней
Упражнения для шеи по Шишонину

Но без купирования тревожного расстройства, этого будет недостаточно!

Какие препараты Вы принимаете для лечения тревожного расстройства?

Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Марина Фатнева1 Января 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По головному мозгу сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
По шейному отделу есть грыжи, но воздействия на нервные структуры не описывают.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Надежда Гурова1 Января 2025

3.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Сами результаты МРТ не приводят к Вашим жалобам. Выявленная патология на МРТ - следствие.
К обследованию можно рассмотреть УЗДГ БЦА (УЗИ сосудов шеи), для подтверждения или опровержения влияния патологии шейного отдела позвоночника на сосуды.
Выявленные очаги в веществе мозга и расширение субарахноидального пространства часто является следствием сосудистых нарушений.
Помимо этого, тревога, безусловно, тоже ухудшает мозговой кровоток, приводя к спазму сосудов. Поэтому обязательно необходимо корректировать свое психоэмоциональное состряние. Обратитесь к психотерапевту. К лечению необходимо рассмотреть противотревожные препараты.

Лилия Акбашева1 Января 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в руке

Ростислав Синельников3 Января 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут


Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Фариза Майсигова5 Января 2025

4.1

Невролог

Здравствуйте, в такой ситуации желательно пройти курс противовоспалительной терапии .
Примерная схема в таких случаях:
Артоксан 20 мг по 1 таб 1 раз в день после еды 10 дней
Омепразол 20 мг по 2 кап 1 раз в день за 20 мин до еды 10 дней
Сирдалуд 2 мг по 1 таб 2 раза в день
- 10 дней)

С учетом и хронического болевого синдрома попробовала бы антидепрессант
Симбалта 30 мг по 1 капсуле 1 раз в день месяц, далее 60 мг длительно ( примерно 6 месяцев под контролем врача)