Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе
Здравствуйте! В октябре был поставлен остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, по результатам рентгена, протрузий и грыж нет, только остеохондроз и сколиоз правосторонний. Лечилась где-то недели 2-3 НПВС + миорелаксанты + витамины + мази. Стало легче. Затем мне назначили массаж лечебный на ШВЗ. С каждым сеансом мне становилось хуже. В последние дни вообще стало тяжело лежать на спине (боли ноющие). После 7 сеанса стало намного хуже, через 1,5 - 2 часа сильно заболела спина (будто сжатие, ноющие боли), и состояние ухудшалось к ночи, появились жгучие, и острые боли по ходу ребер и в лопатках, переходные, то там то там. Массаж прекратила. Через пару дней сходила к терапевту. Мне назначили Целебрекс, Мидокалм, Нейробион, Омепразол (это было вчера, третий день сильных болей). Вчера сделала упражнения для спины от Доктора Евдокименко (давно их делаю уже) и немного позанималась на эллипсе, тк при движении мне лучше. К вечеру появилась сильная боль в левой лопатке возле подмышки, отдающая в ребра с левой стороны и в плечо. Боль то ноющая, то острая, постоянная. Как будто что-то сжимает, стягивает. В связи с этим у меня вопрос: что это? Остеохондроз? Невралгия? Ранее был поставлен диагноз межреберная невралгия, боли были, но не такие долгие. Мог ли массаж спровоцировать обострение? (Делал квалифицированный специалист). И второй вопрос. У меня была плеврэктомия слева несколько лет назад по поводу СП. Вчера терапевт прослушала лёгкие, сказала, что всё хорошо. Может ли этот болевой синдром как-то с лёгким быть связан? Может ли остеохондроз провоцировать боли в месте операции? Сатурацию кислорода постоянно проверяю, всё хорошо. И ещё хотелось бы знать, почему состояние всегда ухудшается к вечеру? К ночи мне вообще плохо, болит вся грудная клетка будто. Но сегодня, после появления вчерашней боли в лопатке и плече слева, ноет уже с утра. Уже устала от этих мучений постоянных.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
При такой характеристике боли нужно исключить острую коронарную патологию по крайней мере на ЭКГ!
В остальном вы описываете явления невралгии. Учитывая механическое воздействие со стороны массажиста действительно может быть отек в ранее обработанных мышцах.
Для того, чтоб полноценно снять болевой синдром при невралгии можно попробовать прием габапентина 300 мг 1 капс. вечером 3 дня, затемм 1 капс. днем и вечером - 3 дня, при необходимости 1 капс. 3 р/д длительно (рецептурный препарат!).
Исключать полностью физ.нагрузку нельзя, но выполнять ее плавно, без резких движений!
Виктория Владимировна, спасибо за ответ!
ЭКГ норма , мне делали его в октябре, когда случилось предыдущее обострение. Единственное, что у меня всегда повышается ЧСС во время стресса, до 130-140 ударов/мин. В спокойном состоянии 70-80 ударов/мин. Патологий нет. УЗИ сердца норма. УЗИ щитовидки норма. Причину высокого пульса не нашли. Подскажите, а Габапентин - это психотропный препарат? Влияет ли он на обмен веществ? Мне другой невролог в октябре назначала Амитриптиллин, но я не стала принимать, потому что боюсь потерять результат похудения (был большой избыточный вес, сейчас более менее пришел в норму). Габапентин из той же серии препарат?
Виктория Владимировна, подскажите ещё, а отек после массажа - это норма? Просто с каждым сеансом мне хуже было и сегодня 4й день как болит, хотя на массаж я больше не хожу. Мог ли массажист повредить что-то? Как долго происходит восстановление в таком случае?
И по поводу ЛФК, могла ли я растянуть вчера мышцы при выполнении кардио и ЛФК? Вроде всё аккуратно делала.
Нет, амитриптилин - антидепрессант, препарат другой группы.
Виктория Владимировна, Габапентин не влияет на обмен веществ? На сердце?
Этот препарат не влияе6т на вес. И он не из группы сердечных, так что прямого влияния нет.
Виктория Владимировна, здравствуйте! А обязательно ли принимать Габапентин? В моем случае просто НПВС не помогут надолго?
Если НПВС не дадут стойкого эффекта, то целесообразно будет начать прием габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на экг нет изменений. И при приступе нитроглицерин не снимает боль.
Наиболее вероятно это межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! Подскажите, а ЛФК можно во время обострения или лучше немного подождать? Кто-то говорит, что можно, а кто-то запрещает, говорит, что хуже будет.
И ещё вопрос: Габапентин влияет на обмен веществ и набор веса? Просто я была в большом весе, работала над его снижением, сейчас более менее норма. Боюсь потерять результат. Невролог мне назначал Амитриптиллин, как раз из-за боязни набора веса не стала принимать.
Лфк после стихание острых болей. Массаж нельзя в момент боли.
Габапентин не влияет на вес обычно
Лилия Альбертовна, спасибо. А массаж мне вообще можно а целом или нет, когда боли уйдут? Просто до того, как я начала делать массаж, у меня боли прошли и после массажа хуже стало.
А Габапентин - это рецептурный препарат? Там ведь особый рецепт нужен, вроде как?
Рецептурный. Рецепт как на антибиотики. Особенный рецепт на прегабалин
Если массаж ухудшает. То лучше не нужно. Делайте лфк
Лилия Альбертовна, здравствуйте! А обязательно ли принимать Габапентин? В моем случае просто НПВС не помогут надолго?
И ещё вопрос... Сегодня пью лекарства четвертый день. Мне полегче, но всё равно сохраняются ноющие боли и колящие в рёбрах, особенно к вечеру и ночи. Это нормально? Габапентин у нас не продают без рецепта((( пока не купила.
Мока нпвс принимайте. Возможно поможет. И лфк
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это межреберная невралгия. Это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании выраженного болевого синдрома лфк или плавание для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!
У меня вопрос: Габапентин влияет на обмен веществ и набор веса? Просто я была в большом весе, работала над его снижением, сейчас более менее норма. Боюсь потерять результат. Невролог мне назначал Амитриптиллин, как раз из-за боязни набора веса не стала принимать. И ещё читала, со такие препараты дают побочки на сердце, а у меня аритмия. Влияет ли Габапентин на сердце?
Габапентин не увеличивает вес. Если нет тяжёлых неконтролируемых сердечно-сосудистых заболеваний(ГБ, фибрилляция предсердий), то приём не противопоказан
Анастасия Юрьевна, спасибо!
А Габапентин - это рецептурный препарат? Там ведь особый рецепт нужен, вроде как?
Влияет ли он на работу с мелкой моторикой и концентрацию внимания? (Работа связана именно с этими, и с концентрацией внимания)
Габапентин выписывают на обычном рецепте. Это не строгоотчетный препарат. Обычно продают и без рецепта, зависит от аптеки. Можно попробовать только с 300мг на ночь в течение нескольких дней. Из побочных чаще всего небольшое головокружение. Оно проходит в течение пары дней и не обязательно
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, а без этого препарата мне никак не обойтись? Курсами НПВС, например... Долго, конечно, проходит, но всё же
Если нпвс дают эффект и нет проблем с жкт,то конечно можно повторить курс при обострении. Габапентин обычно добавляется,когда лечение не приносит эффекта
Анастасия Юрьевна, медленно проходят боли при НПВС... Сегодня седьмой день боли и четвертый день лечения НПВС + миорелаксант + витамины группы B. Полегче стало, но всё равно тянущие боли беспокоят и колет то там, то там в грудной клетке. Бывает сильно схватит будто. Подскажите, сколько обычно по времени длится курс такого лечения при таких симптомах? И когда обычно наступает облегчение? К врачу пока записи нет((
Обычно до 7-10 дней, но все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее это межреберная невралгия.
Обычно с целью ее лечения назначают препарат из группы антиконвульсантов габапентин или карбамазепин.
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Или
таб.Карбамазепин (Финлепсин) 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5
дней, затем 200 мг 3 раза в день 3-6 месяцев.
Препарат тоже является рецептурным.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А обязательно ли принимать Габапентин? В моем случае просто НПВС не помогут надолго?
Обычно от такого вида боли помогают именно антиконвульсанты
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая стойкость болеваого синдрома, стоит выполнить мрт грудного отдела позвоночника, если боль идёт по рёбрами в сторону лопатки.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите, а что это вообще может быть? У меня будто вообще в целом в грудном отделе боли то там то там. И колящие ощущениям ещё в рёбрах и лопатках.
Здравствуйте. Боль идёт от позвоночника по грудной клетке?
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202014 ответов
- 13 Июля 20236 ответов
- 30 Сентября 202315 ответов
- 8 Декабря 20235 ответов