Поясничный отдел позвоночника — вопрос №2777980

Question

Поясничный отдел позвоночника — вопрос №2777980

Валентина

145 просмотров

1 января 2025

Здравствуйте, вопрос по поводу мамы, 83 года. Сразу приведу заключение последнего МРТ ( октябрь 2024).
Задняя и передняя клиновидные деформации L5 и Th 12, бабочковидная деформация L3 и L4 с последствиями перенесенных компрессионных переломов, в остром периоде L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений, спондилоартроза, спондилеза ПКО. Невыраженная циркулярная протрузия L1-2. Билатеральнвя протрузия L2-3. Циркулярная протрузия L4-5.
С августа получала курсами различные НПВС: аркоксиа, сирдалуд, тексаред. Также мильгамма диацереин, конвалис, дексалгин, остеогенон, комбилипен - все по назначению, все курсами, это все принималось с августа 2024. Корсет, мази, гели, физиотерапия. Витамин Д, кальций ( это принимает и сейчас).
Были сильные боли в области L5, с иррадиацией в правую ягодицу и ногу. Практически месяц была лежачая. Потом наступила положительная динамика. Стала передвигаться с ролатором, с двумя палками. Моментами дома даже без опоры могла медленно ходить. Теперь динамика опять отрицательная. Боль перешла на левую сторону, опять еле ходит с ролатором, в основном лежит. Из препаратов принимает дексалгин, кетонал, на ночь - конвалис. Долгит блок.
Чем ещё можно помочь? Может, опять провести курс инъекций ? Если да, то что лучше?
Благодарю заранее за ответ.

Возраст: 83

Вопрос закрыт

компрессионный перелом

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 1 января

Невролог

Здравствуйте!
В случае компрессионных переломов курсы инъекций, мази, обычные обезболивающие таблетки - неэффективны.
В данном случае только жёсткий корсет при вертикализаци и медикаментозно препараты:
- конвалис, но в большей дозировке (однократный приём на ночь - недостаточно) - не повышаете, потому что так назначили или есть побочные эффекты/тяжело переносит?
- либо прегабалин (принимается 2 раза в сутки и, в целом, более эффективный, также рецептурный)
- рассмотреть с нейрохирургом вопрос вертебропластики сломанного позвонка (" цементирование" позвонка)

Пожаловаться

Валентина, 1 января

Клиент

Евгений Олегович, корсет применяем, конвалис пила курсом, поддерживающую дозировку оставила невролог из районной поликлиники, одна капсула на ночь. Вертебропластику никто из врачей не рекомендовал. Реально ли это вообще с учётом возраста и анамнеза?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 1 января

Нейрохирург

Здравствуйте! Прикрепите фото описания МРТ. Из приведенного текста непонятно, есть ли свежий перелом тела L5 или нет.

Пожаловаться

Валентина, 1 января

Клиент

Елена Александровна, прикрепила описание МРТ к вопросу. Да, был свежий компрессионный перелом в июле -августе. Октябрьское МРТ - уже повторное

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 1 января

Нейрохирург

Вертебропластика проводится только при свежих переломах позвонков, не застарелых.
По поводу перелома тела L5 можно провести вертебропластику, если перелом до сих пор не зарос с октября и сохраняется отёк тела позвонка. В идеале нужно повторять МРТ ПОП.
Сейчас Вы можете обратиться на приём к нейрохирургу, можно без мамы, но с диском имеющегося МРТ, чтобы нейрохирург оценил настоящие снимки, можно ли ввести цемент в тело L5, есть ли техническая возможность, и сориентировал по дообследованию, нужно или нет повторять МРТ.
Вертикализация (и даже сидя) рекомендуется в жёстком поясничном корсете.
Множественные компрессионные переломы у возрастных пациентов происходят на фоне остеопороза, данное заболевание нужно лечить у эндокринолога, т.к. остеопороз тоже вносит свой вклад в болевой синдром, и могут возникать другие переломы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По поводу переломов позвонков желательно проконсультироваться с нейрохирургом и травматологом, иногда используют вертебропластику с целью восстановления позвонка.
Конвалис обычно назначает в дозировке 300 мг 1 капс 3 раза в день, не пробовали повышать дозировку?

Пожаловаться

Валентина, 1 января

Клиент

Марина Алексеевна, конвалис пила курсом, поддерживающую дозировку оставила невролог из районной поликлиники, одна капсула на ночь. Вертебропластика реальна ли вообще с учётом возраста и анамнеза?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 января

Невролог, Рентгенолог

Если есть показания, то проводят, конечно.
300 мг это очень мало, препарат может не работать в такой дозировке, если 900 мг хорошо переносилось, то лучше оставить было бы 900 мг в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острая боль при мочеиспускании уже более двух лет. Сводит с ума

1 ответ

1 апреля 2016

Мари, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Сильная боль и жжение в заднем проходе

3 ответа

25 января 2021

Карен

Вопрос закрыт

Эндометриоз с прорастанием в мочевой пузырь

5 ответов

2 февраля 2023

Мария, Югорск

Вопрос закрыт

Переход с гв на ив

6 ответов

31 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом

3 ответа

27 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Восполение миндалины

2 ответа

2 сентября 2023

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Габапентин, максимальная дозировка

1 ответ

10 марта 2024

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T13:08:58+03:00

Пока есть болевой синдром, нужно принимать (в данном случае нет понятия "поддерживающая доза", если боли сохраняются) - добавляйте до 2-3х раз в сутки; вертебропластика вполне реальна в таком возрасте, выполняется без наркоза