Что вас беспокоит?
Как узнать если ли рассеянный склероз?
Здравствуйте. Мне 23 года. В последнее время, после беременности, я стала нехорошо себя чувствовать, часто болит голова, слабость, тяжело вставать, переболела 2 сторонним гайморитом. Делала на этой почве пункцию спинномозговую, узнать, есть ли у меня менингит, не подтвердилось. И тут я нашла у себя симптомы рассеянного склероза. Тоже часто кружится голова. Результат пункции прикладываю. Вопрос такой... По результатам пункции нет того, что определяет этот склероз OgG, получается что мне не стали на этот проверять и мне нужно заново пройти эту пункцию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Олигоклональные антитела это специфический анализ, в обычной больнице его не делают.
А так можно пройти мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника исключить заболевание, контраст не нужен.
Марина Алексеевна, я за ближайшие 2 месяца сделала очень много рентгенов, и 3 кт. Боюсь что организм не выдержит еще и МРТ
МРТ не несет лучевой нагрузки
Марина Алексеевна, У меня вообще стала плохая память(!!)головокружение, болит шея, слабость, головные боли, может какие-то лекарства можно попить? Посоветуйте пожалуйста.
Вы отдыхаете достаточно?
Можно сдать ферритин и витамин Д из анализов, исключить дефициты.
Пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прошла. Тест в фото посмотрите пожалуйста ?
Марина Алексеевна, спать ложусь поздно, часа в 2, сплю до 8-9,10, разбитая очень
По тесту у вас тревожно-депрессивное расстройство.
Вы на гв сейчас?
Марина Алексеевна, нет. Не на ГВ. Антидепрессанты обязательны? ?
Можно начать с психотерапии по когнитивно-поведенческому методу
А так да, антидепрессанты тоже назначают
Марина Алексеевна, здравствуйте, я прошла МРТ шеи, головы, спины всей. Пожалуйста, посмотрите ?
Обратилась из-за головокружений непонятных, и руки сильно тянет как будто я таскала тяжести долго. Назначьте пожалуйста лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Ваших жалоб нет клинических данных за рассеянный склероз, в общем анализе ликвора так же нет неспецифических признаков (повышение белка), уровень олигоклональных антител во время рутинного анализа не определяется.
Вам достаточно выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела для исключения данного заболевания
Евгений Олегович, я очень мнительная. Вроде онимения нет нигде, разве что когда долго сплю на руке. По зрению у меня астигматизм и -2.
Наличие рассеянного склероза предполагает наличие более грубой симптоматики, поэтому на данный момент у Вас нет поводов предполагать у себя рассеянный склероз
Евгений Олегович, в интернет полно информации, а какая чаще всего? У меня вообще стала плохая память(!!)головокружение, болит шея, слабость, головные боли, может какие-то лекарства можно попить? Посоветуйте пожалуйста.
Ваша симптоматика обусловлена преимущественно тревожным расстройством, возможно дефицитом ферритина, либо низким уровнем ТТГ.
Показана коррекция уровня тревоги, лабораторных показателей при необходимости
Евгений Олегович, здравствуйте, я прошла МРТ шеи, головы, спины всей. Пожалуйста, посмотрите ?
Обратилась из-за головокружений непонятных, и руки сильно тянет как будто я таскала тяжести долго. Назначьте пожалуйста лечение ?
Здравствуйте! По МРТ у Вас всё прекрасно (минимальные клинически незначимые изменения, не вызывающие симптоматики)
На первый план выходит именно тревожное состояние (хроническое) и препаратами выбора в данной ситуации являются антидепрессанты, тут я с коллегами полностью солидарен (препараты рецептурные - нужен очный осмотр специалиста) + оценить уровень ферритина и ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше начать с МРТ ( с контрастом ) головного мозга
Можно пройти онлайн тест hads, исключить психогенную причину симптомов
Алена Алексеевна, У меня вообще стала плохая память(!!)головокружение, болит шея, слабость, головные боли, может какие-то лекарства можно попить? Посоветуйте пожалуйста.
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, https://www.b17.ru/tests/?result=7932719_5ef2b&prt=1027131
У меня что депрессия что ли?
Алена Алексеевна, еще фото посмотрите пожалуйста
Больше похоже , что ваши симптомы в рамках тревожно-депрессивного расстройства
Скрытая депрессия чаще всего проявляется физическими симптомами. В таких случаях рекомендую очную консультацию психотерапевта, лечение можно начать с когнитивно-поведенческой терапии, эффективно препараты из группы СИОЗС
Алена Алексеевна, здравствуйте, я прошла МРТ шеи, головы, спины всей. Пожалуйста, посмотрите ?
Обратилась из-за головокружений непонятных, и руки сильно тянет как будто я таскала тяжести долго. Назначьте пожалуйста лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Данных за рс нет
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, здравствуйте, я прошла МРТ шеи, головы, спины всей. Пожалуйста, посмотрите ?
Обратилась из-за головокружений непонятных, и руки сильно тянет как будто я таскала тяжести долго. Назначьте пожалуйста лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, я прошла МРТ шеи, головы, спины всей. Пожалуйста, посмотрите ?
Обратилась из-за головокружений непонятных, и руки сильно тянет как будто я таскала тяжести долго. Назначьте пожалуйста лечение ?
Здравствуйте! по результатам МРТ всё хорошо, ничего критичного не описано, рекомендуется начать противотревожную терапию, так как это состояние значительно снижает Ваше качество жизни
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20216 ответов
- 28 Мая 202411 ответов
- 17 Сентября 20256 ответов
- 20 Октября 202511 ответов