Что вас беспокоит?
Что делать при циррозе печени у мамы
Добрый вечер, дорогие врачи, мне нужно хотя бы примерно узнать, как и что делать. Мама моя в больнице, у нее выявили цирроз печени, всю жизнь пила, ей 55 лет, раньше было так: месяц пила, месяц нет, в последний год было очень мало времени трезвости, так как у нас умерла моя бабушка, т. е. ее мама. Мы с тетей последние 2 года хотели сводить ее к врачу, но каждый раз, когда записывались она была пьяная. И вот сейчас она лежит в больнице около 2-3 недель. Сама говорит, что ей сказали, что скорее всего последняя стадия цирроза. Ее симптомы: была сильная желтуха (в данный момент чуть-чуть менее жёлтая мама стала), также есть асцит, врачи дают мочегонные, опухшие конечности, синяки не проходят (медсестры плохо ставили капельницы), сильная сухость во рту; язык, если не ошибаюсь, красный, но ладони нет, аппетита, соответственно, нет, из-за асцита живот большой, дышит тяжело, слабость огромная, тошнота. На какую стадию все это похоже, скажите, пожалуйста, и на сколько можно увеличить срок жизни и можно ли. Я стараюсь держать себя в руках, но мне надо знать правду. Если нужна будет дополнительная информация, я всё узнаю. Врача лечащего не спрашиваю, потому что в данный момент праздники, очень сложно его выцепить.
Елена , здравствуйте
Чем больше « стаж» алоголизма, тем больше вероятность начала цирроза с елтузи и асцита, если нет дополнительных факторов, которые утяжеляют болезнь - вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, то пациенты с циррозом могут жить в стадии компенсации и не испытывать жалоб
Стационарное лечение пациентов с асцитом обычно приводит к нормализации показателей, уменьшению объёма живота
( при больших объемах асцита делают лапароцентез - откачивают жидкость) и пациент выписывается на мочегонных домой, постепенно отечность сходит
Показатели крови при этом могут быть в норме, всегда снижен уровень тромбоцитов , альбумина ( за счёт этого и возникает асцит) , белка
Течение заболевания также зависит от сопутствующих заболеваний сердца и почек
В любом случае , нужна прикреплённая выписка
Фибросканирование, эластография проводилась маме ? Или это первая госпитализация и этот диагноз фигурирует ?
Это вторая госпитализация, выписка у сестры мамы, насчёт этих двух анализов спрошу. Спасибо за ответ!
Это ультразвуковые методы
По ним определяют степень фиброза
Цирроз ставят при совокупности факторов, по фибросканированию при циррозе f4 стадия, но нужны и анализы и гастроскопия
Все вместе
Здравствуйте!
Нет смысла делать фиброскан , тут очевидно, что есть цирроз и цирроз в стадии декомпенсации.
Прогноз достаточно сомнительный.
Конечно прежде всего нужны показатели крови.
Оак + тромбоциты
Бх: Билирубин прямой. Непрямой, ггтп, щы, аст Алт, альбумин , о. Белок, птт, фибриноген
Узи орг бр полости
Асцит какой? Напряженный?. Скажите, хирург маму смотрели?
Какое лечение мама получает?
Елена, здравствуйте! Наличие асцита, отеков, желтухи и других перечисленных жалоб свидетельствует о декомпенсации заболевания. В целом, прогноз при циррозе печени неблагоприятный, а осложнения (например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода) и присоединение сопутствующей патологии только могут усугубить прогноз. Чтобы дать точную оценку, необходимы: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ПТИ, альбумин; УЗИ органов брюшной полости, ФГДс.
Нужно понимать, что на фоне цирроза клетки печени отмирают и не восстанавливаются, но в любом случае, отказ от алкоголя улучшит прогноз.
Принятый ответ
Елена, добрый день!
К сожалению описываемая картина действительно похожа на последнюю стадию цирроза в декомпенсации. Из-за нарушения работы печени изменяется свертываемость крови, повышается ломкость сосудов - отсюда и синяки, в том числе после капельниц. Когда стенка сосуда хрупкая и жесткая, а не эластичная, то кровить из нее будет дольше.
Госпитализация для улучшения состояния обязательна, самостоятельно тут не справиться. После выписки дадут рекомендации по приему гепатопротекторов. Также назначают контроль билирубина, АСТ, АЛТ в крови для того, чтобы наблюдать за печенью (в среднем каждые 2-3 месяца). Желательно проходить стационарное лечение хотя бы раз в год, а лучше два раза в год для в/в введения препаратов, поддерживающих печень.
По поводу прогноза - обязательное условие для продления жизни - это полный отказ от алкоголя. Ни в каком виде и ни в каких количествах он недопустим. В противном случае печеночные клетки будут продолжать рассыпаться, пока орган окончательно не потеряет свою функцию и не погибнет. При этом происходит выброс содержимого клеток в кровь - а именно печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и билирубина, которые токсичны для организма. Человек желтеет, не хочет есть, его тошнит, рвет, вес теряется. Исход тут неблагоприятный.
Сейчас на продолжительность жизни Вашей мамы в основном влияет общее состояние ее организма и объем оставшихся живыми клеток печени. Она должна соблюдать рекомендации при выписке, полностью отказаться от алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20209 ответов
- 22 Февраля 20226 ответов
- 13 Декабря 202312 ответов