Консультация терапевта /

Спазмы в груди, жжение и боль в шее, головокружения — вопрос №2779613

85 просмотров

Помогите! Вот уже 2ой месяц наступает ухудшение состояния к вечеру. Анамнез кратко: все началось в октябре с того, что началась дёргатся верхняя губа. Тогда я не придала этому большого значения. Потом я ходила к кардиологу по поводу экстрасистол, которые начинали усиливаться во 2ой половине дня. Вместе с ними начинали накатывать головокружения, шум в ушах. После капельниц и мидокалма стало полегче. Теперь же вечером начинает болеть верхняя часть груди, под шеей, иногда прямо жжёт, сковывает грудь. Вызывала скорую помощь - на экг ничего не нашли, что может болеть. Периодически чувствую в груди какие-то спазмы, словно что-то сжимается и развивается, иногда больно.
Экстрасистолия все равно иногда ощущается, последний холиер показал 23. Был выявлен эпизод пароксизмальной тахикардии (несколько экстрасистол подряд), 4 секунды. Эхо норма, есть клапанная недостаточность 1 ст. Узи сосудов: есть признаки дисциркуляции. Участились фасцикуляции, иногда я чувствую словно какие-то сокращения по всему телу, например, в правом подреберье и внизу живота, где кишечник. Остеохондроз шейного отдела есть, и сколиоз. Электролиты, оак, ттг были с норме (ноябрь), есть небольшая киста на щитовидке (2 мм).
Аритмолог предположила, что это может быть соматоформное расстройство, но слишком много как-то всего, и я боюсь упустить какую-нибудь патологию. Вопросы: почему все это начинается вечером, какие ещё исследования пройти, может что-то упустили? Ещё в сентябре все было нормально, я могла пробежать 5 км, после этого сходить в бассейн, а потом в сауну, ни разу не было плохо. Только были небольшие проблемы с жкт (вздутие). Надоело пребывать в неизвестности. Спасибо!

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Описанные симптомы больше схожи с психогенным фактором, нельзя исключить тревожное расстройство
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Клиент
https://psytests.org/result?v=depE59
Мне был назначен грандаксин, пью 50 мг в день две недели, пока все также дергается все тело, печёт и болит в груди как при сердечной приступ, экстрасистолы тоже есть. Мб доза маленькая, но больше я переношу плохо (головокружения). Или не подходит препарат? Курс магне б6 пропила
Невролог
Напишите баллы
Ссылку не открывает
Клиент
Алена Алексеевна,https://psytests.org/result?v=depE59o
Невролог
По тесту тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Клиент
Алена Алексеевна, то есть грандаксин не поможет?
Невролог
Нет, лечат препараты из группы сиозс
Клиент
Алена Алексеевна, понятно. А есть ли смысл дальше проходить неврологические обследования? У АД довольно много побочек, а я боюсь пропустить какую-нибудь патологию, тк есть отягощенная наследственность. Но если это поможет, то конечно буду принимать. Просто пока ничего особо не помогало, кроме анаприлина, но от него опять не очень хорошо.
Невролог
Мрт головного мозга выполняли ?
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Клиент
Алена Алексеевна, делала в ноябре "шапочку", там все было в норме, да и голова не мутная сейчас вроде бы. Стоит сделать мрт?
Невролог
Лучше исключить органическую патологию
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! По описанию нельзя не исключить тревожное расстройство.
Препаратом первой помощи при являются бензодиазепины (феназепам, альпразолам, атаракс), например, феназепам, 1/2 таб, при неэффективности увеличить до 1 таб в сутки. При неэффективности группа СИОЗС, преимущественно сертралин, флувоксамин.
Данные препараты можно приобрести по рецепту, рекомендуется очный приём у психотерапевта или невролога.
Параллельно психотерапия, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями при помощи врача-психотерапевта или психолога.
Попробуйте посмотреть в интернете технику СТОП (они поможет переключать внимание).
Дополнительно можно пройти МРт головного мозга для исключения органической патологии.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, с чем могут быть связаны эти боли в верхней части груди, усиливаются по вечерам? Скорая не смогла ничего поймать на экг, только неполная блокада ППГ. Боли редко бывают днем, но зато накатывают каждый вечер. Помогают на время обезболы, или потом само проходит, если полежать. Ещё давление поднимается до 120 (моё нормальное это 100-110)
Клиент
Екатерина Евгеньевна, также помимо участившихся фасцикуляций, стали чаще холодеть нижние конечности, и еще бывает по разу в день появляются боли в левой ноге и руке, как будто сводит, но быстро проходит. я это связываю с общим старением организма
Фтизиатр, Терапевт
Проходили ли когда нибудь ФГДС?
Нет ли после еды тяжести? Данные симптомы могут так же быть при изжоге
Клиент
Екатерина Евгеньевна, проходила, есть слабо выраженные признаки гастропвтии, нр+, особо ничего страшного. После еды жжение не бывает, скорее уж до еды.
Я боюсь, что скорая помощь просто не успела словить что-то, что там могло быть....
Фтизиатр, Терапевт
Для исключения патологии со стороны сердца проводят суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экстрасистолия
12 ноября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Предсердная экстрасистолия у сына
21 октября 2022
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Периодическая экстрасистолия
13 августа 2024
Михаил, Мелитополь
Вопрос закрыт
Желудочковая экстрасистолия.
10 ноября 2024
Эльвера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана