Что вас беспокоит?
Очень сильно болит голова, молю о помощи!!!
Добрый день, уважаемые врачи! Моя история болезни началась с 29.10.24 года, с этого дня и по сегодняшний меня беспокоят головные боли, исключительно с правой стороны. Предыстория: в 2022 году было полное удаление жщ, больше жалоб нет и не было. Все гормоны в норме, пью л-тироксин. Анализы сдаю раз в месяц, иногда пониженное железо и б12,но это никак не сказывалось на состоянии. Голова начала болеть будто сзади ударили мешком по голове, назначали пить мексидол+диакарб, 5 дней. Я пропила их, чтобы снять вчг как мне объяснил невролог. Легче мне не стало, затем, был проведён курс капельниц л-эсцинат+октовегин, чтобы снять отёк, также-прошли капельниц-прошел результат. я сделала мрт головгого мозга с контрастом, узи шеи сосудов, мрт шейного отдела позвоночника и мрт мягких тканей шеи, так как болит место еще ствола шеи и предплечье, из-за этого происходит сильное онемение, будто прединсульт(не дай Бог), все новообразования исключили, сказали, что отекла шея, поэтому так болит голова...из-за того, что у меня был рак, мне нельзя ряд препарат, ремиссия 2 года, 24 декабря я попала в некачественный центр центр и мне предложили сделать фармакопонктуру с препаратом медакалм, мне его ставили в триггерные точки-я получила анафилоктический шок и меня увезли на скорой,что усугбуло и без того плачевное состояние, крайнее назначенное лечение: ксефакам 8 мг 2 раза в день-10 дней, затем налгезин форте 10 дней, я это все пропила, ставлю уколы кокорнит(непонятно зачем их назначили) и самое страшное-препарат баклофен(не пью его и боюсь из-за реакции организма), ношу воротник шанца, ничего не помогает. УМОЛЯЮ ПРОСТО ПОМОГИТЕ МНЕ, что ещё нужно смотреть,обследовать, я 2 месяца не могу даже на работу ходить,никто мне не может помочь....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во-первых, уточняющий вопрос: ранее, в течение жизни беспокоили головные боли, требующие обезболивания (необязательно такие сильные и затяжные)
Во-вторых: опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- как часто болит голова: острые короткие прострелы/затяжные приступы (примерное время приступа)/постоянные боли
-локализация боли
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие
-тошнота во время головной боли
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза или наоборот - нужно двигаться
- есть ли покраснение глаз/слезотечение/заложенность носа во время приступа
- отдаёт ли боль в глаз/ухо
- есть ли ночные приступы
Ответьте, пожалуйста, на данные вопросы для последующих рекомендаций
Евгений Олегович, доброго дня!
Ранее, 20 лет назад было лёгкое сотрясение мозга.
Боль только с правой стороны и только с затылочной части острого характера, будто кто-то впивается и кусает за мозг, если это так можно описать, ночью каждый раз где-то в 3-4 утра происходит момент, когда голову очень сильно сдавливает и я пью найз.
глаза не болят, прострелы в ухо тоже периодически есть
Пару дополнений:
- приступ боли длится несколько секунд либо это минуты - часы?
- оценить о 0 до 10 степень боли
- болевая зона - точечная или это достаточно большая по площади зона?
- сколько приступов возникает в день?
- с 29.10 они как-то поменяли свои характеристики или приступы не изменились, просто не проходят длительное время?
- ещё раз уточняю: тяжёлых головных более ранее не было?
В Вашем случае предварительно следующие варианты:
- пучковая боль (связано с системой иннервации головной боли)
- пароксизмальная гемикрания (также связана с системой иннервации головной боли, купируется приёмом индометацина)
- невралгия затылочного нерва
Евгений Олегович, приступ длится примерно час,заканчивается в течении 30 минут после приёма таблетки, боль в затылочной части в высшей точке, где заканчивается пробор волосяной, чтобы было понятнее, боль по степени 8-9 баллов из 10 до слёз невыносимо, давящая боль по всей голове.
какой смысл принимать нпвс если они не лечат?они на 5-6 часов глушат боль и дальше всё возвращается
Суммируем, что мы имеем:
- односторонняя давящая головная боль, с дальнейшим распространением на всю голову
- по ВАШ 8-9 баллов
- плохо купируется НПВС
- отсутствие вегетативных проявлений (слезотечение, закладывание носа, покраснение лица, изменение размеров зрачка)
- эпизодические ночные приступы
Наиболее вероятной причиной видится рецидивирующая мигрень, менее вероятно кластерная головная боль (нетипичная локализация и отсутствие вегетативных проявлений)
По терапии рекомендовано:
- для купирования приступов: спрей эксенза (назальный - в нос) 1 впрыск в течение часа-1.5 от начала боли (в правую ноздрю), при недостаточном эффекте ещё 1 впрыск
- начать приём топирамата 25мг перед сном 5 дней, далее 50мг перед сном в течение 7 дней (далее оценка эффекта)
- дексаметазон в/м по схеме: 8мг утром - 8мг обед (1й день) 8мг утром - 4мг обед (2й день), 8мг утром (3й), 8мг утром (4й), 4мг утром (5й)
либо в/в капельно: NaCL0,9% 200,0 + Дексаметазон 16-12-8-8-4мг + MgSO425% - 10,0 в/в капельно в течение 5 дней
либо в таблетированной форме в тех же дозировках: 16-12-8-8-4мг (таблетки по 0,5мг) + омепразол 20мг 2 раза в сутки, до еды на время приёма
- баклофен можно оставить (наверняка за такой период и мышечное напряжение тоже имеется)
Принятый ответ
Алина, уточните пожалуйста повышается ли давление до 140/90 и выше, бывает ли понижение давления до 90/60 и ниже, есть ли хронический стресс ( развод, суды, конфликты затяжные)
Ольга Романовна, нет, ничего не было, я гипотоник, у меня всю жизнь низкое давление 110 на 50
Я бы в данной ситуации сначала подумала об устранении факторов, которые усиливают головную боль. В большинстве случаев, это перенапряжение мышц плечевого пояса, шеи, которое возникает при использовании мобильного интернета. То есть, я бы предложила полный отказ от мобильного интернета ( использовать телефон только для звонков, интернетом пользоваться только через компьютер, чтобы монитор был на уровне глаз. Ноутбук не подходит, там монитор ниже уровня глаз и шея напрягается. Сидеть в интернете в компьютере только с использованием шины Шанца ( воротник, в ортопедических салонах продается). Дальше 10 сеансов мануальной терапии на шейный отдел. Также осмотр окулиста- подбор очков при необходимости. Использование ортопедической подушки для сна. Использование массажа головы скребком гуаша. Лечебная физкультура регулярно. Все это мероприятия по уменьшению напряжения мышц на шее и голове. После устранения провокаторов боли целесообразно использовать медикаментозное лечение, как Евгений Олегович предлагает, если будет в этом необходимость. При хронической боли неврологи широко используют антидепрессанты. Эффект будет от них, но сначала надо устранить факторы, которые вызывают напряжение мышц шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, обследования к вопросу.
И жалобы требуют уточнения :
1. Какой характер боли? Пульсирующая, давящая распирающая, пекущая и тд?
2. Что принимаете от боли и как часто?
3. Чем сопровождается головная боль? Свето, звукобоязнью, тошнотой, рвотой?
4. Усиливает или нет физ нагрузка головную боль?
5. Изменяется ли давление от Вашего привычного во время головной боли?
Надежда Юрьевна, здравствйте.
1-Боль давящая и пекущая в затылочной части только с правой стороны.
2-найз 2 раза в сутки
3-головная боль сопровождается онемением кисти руки и лица, правая сторона только задействована
4-нет, при физ.нагрузке боль не усиливается
5-давление не меняется
Если по результатам проделанных обследований норма, то похоже на мигрень. Если найз Вы принимаете длительное время ежедневно, могла развиться еще и лекарственная головная боль.
К лечению рассмотрите Амитриптилин 25 мг 1/2т на ночь, через 2 недели возможно увеличение дозы до 1т на ночь 6 месяцев. Метопролол 25мг 2р в день 6 месяцев ( препараты для профилактики мигренозных приступов).
Дексаметазон 8мг на 100мл физ раствора + магнезия сульфат 25% -3мл
внутривенно капельно 1р в день утром 5
дней. ( для лечения лекарственной головной боли).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Кокарнит я бы отменила, так как при онкологии прием нежелателен.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 12 Июля 202016 ответов
- 4 Августа 202043 ответа