Что вас беспокоит?
Психотерапия при ОКР у ребенка
Добрый день, уважаемые специалисты! Ребенку 5,5 лет, диагноз - ОКР. Психиатр назначил медикаментозное лечение и психотерапию (КПТ). С первым все относительно понятно, но по поводу психотерапии очень много вопросов, не могу разобраться. Даже после улучшения от препарата остаются некоторые проявления расстройства, ребенок тревожится, бывают ритуалы, вопросы. В период развития расстройства дочь будто от меня отдалились (я отец), плохо идет на тактильный контакт. При этом общение, совместные игры и прогулки без проблем. Но взять на руки, обнять или поцеловать - сразу начинает нервничать. С психологом работаем около двух месяцев раз в неделю. Работа заключается в изучении эмоций, реакции на них и тд. Читаем терапевтические сказки, дома сделали дерево достижений ребенка, фиксируем. В последнее время дочь стала неохотно посещать занятия, делать домашние задания и вообще на все сложные для нее вопросы при занятиях начала отвечать «да я не знаю» и злиться. Прошу подсказать, в правильном ли направлении мы работаем и что должны включать в себя такие занятия с психологом Мне сложно оценить пользу от психотерапии, эффекта будто нет, ощущение, что ребенок особо не вникает в суть. Ситуация с отдалением ребенка меня сильно беспокоит, но никакой работы в этом направлении, как мне кажется, не идет.
Здравствуйте!
В возрасте вашей дочери хорошо использовать интегративный подход в психотерапии( т.е . это разные техники из разных направлений). КПТ хороший метод, но хорошо бы подключать проективные методы( песочная терапия, арт терапия) телесная терапия. Какую изначально вы поставили цель с психологом?
Затрудняюсь с формулировкой ответа, но целью было избавление от проявлений ОКР, от тревоги. Приблизительно так же ответил психологу, с которым работаем.
Здравствуйте! В целом, вы на правильном пути , не всем детям подходит КПТ.
В таком возрасте все -таки игры- ведущая деятельность, поэтому я бы лучше вам рекомендовала интегративного психолога, чтобы ребёнок на занятиях играл + элементы КПТ.
Не требуйте от ребёнка эмоции , не нагружайте дома занятиями. Но читайте , играйте в игры , которые хочет играть ребёнок , больше прогулок.
Не донимайте телесным контактом, спрашивайте - можно обнять? И тд. Если отказывается не настаивайте
Благодарю за ответ. В игры на занятиях играет, но, чувствую, что понимает далеко не все, что до нее пытается донести психолог. Нужно ли четкое понимание на момент самой игры или это «откладывается» в голове?
Так же скажите, пожалуйста, может ли на ребенка влиять мое состояние? На фоне происходящего с дочерью сам испытываю сложности с тревогой, могу быть резким, излишне эмоциональным. Нахожусь в состоянии постоянного напряжения и дискомфорта. При этом стараюсь держать себя в руках, не проявлять это при ней.
Конечно, ребёнок чувствует ваше состояние.
Играют как - важны игры с песком + сказка терапия лучше .
Важно , чтобы психолог нашел подход к ребёнку , тогда ребёнок не будет бояться переспросить и тд
И лучше чтобы с ребёнком занимался клинический психолог
Спасибо. Буду решать вопрос со своим состояние в таком случае. К сожалению, ребенок не всегда расположен к тому психологу, которого посещаем, иногда совсем не идет на контакт во время занятия. Является ли это поводом для смены психолога? Думал об этом, но так и не решил ничего. Боюсь, что это станет упущенным временем.
Если прошло уже больше 2 мес , то целесообразно сменить психолога
Понял. Есть ли какие-то возможности подведения промежуточных итогов терапии? По состоянию ребенка вывод сделать затрудняюсь, вроде бы и научилась чему-то, но каких-либо серьезных навыков по контролю своих эмоций не наблюдаю со стороны.
Здравствуйте. С ребёнком в чистом виде КПТ не работает, нужен комплекс из различных направлений и методик. Опытный психолог всегда знает, что именно может быть полезно в той или иной момент. Вы обговаривали с врачом коррекцию дозировок? Мы всегда стремимся к максимальной ремиссиии и уходу симптомов. Врач должен наблюдать в динамике.
Здравствуйте. Да, не так давно случился частичный откат симптомов, увеличили Золофт до целой таблетки 50 мг. Пока наблюдаем. Есть тревожности, не могу понять - от увеличения дозировки или все же ухудшение общее.
А сколько была доза Золофта изначально?
Как давно ребенок принимает препарат? Как изначально переносил его?
3/4, около двух месяцев принимали в такой дозировке. Сейчас 1,5 недели по 50
Переносила хорошо, не считая двух недель «захода» на препарат.
Психиатр что-то говорил на счет этого? Откат случился раньше, чем Вы стали увеличивать, поэтому он не связан с дозировкой. Я думаю, что врач прав в том, что надо добавлять. Соблюдайте психопрофилактику, режим труда и отдыха, эмоциональный покой, старайтесь не допускать стрессовых ситуаций. Будьте в контакте с врачом, возможно, придется добавлять препараты из другой группы. Следуйте рекомендациям врача, все должно наладится.
Психиатр изначально говорила, что будем подбирать дозировку минимальную возможную, при котором будет стабильное состояние. В период отката (2 недели назад) был плановый прием, она сказала, что здесь скорее всего адаптация организма под такую дозировку, причем довольно низкую в силу возраста. Так же у нас был курс антибиотиков, который с её слов мог снизить концентрацию препарата в организме
Если ребенок чем-то болел-это сама по себе нагрузка на организм, даже не столько с концентрациями, возможно, дело, эмоциональное состояние могло ухудшиться вследствие физического дискомфорта.
Недомогание у детей провоцирует эмоциональную лабильность. Они становятся раздражительными.
Организму нужно время на восстановление после любого ОРВИ или болезней, требующих приема антибиотиков. Поэтому спокойно, следите за питанием ребенка.
Спасибо за ответ.
Выше писал, что не могу оценить эффективность психотерапии с нашим психологом. Может ли медикаментозное лечение дать хороший устойчивый эффект по окончанию курса при отсутствии работы с психологом или не 100% эффективной работе?
Без психотерапии после отмены препаратов риск редидива будет выше. Поэтому после отмены препарата поддерживающую психотерапию лучше сохранить.
Скажите, пожалуйста, вкратце, что такое поддерживающая терапия и сколько целесообразно её вести? Много прочитал про состояние и действия в начале пути, до окончания курса еще не дошел, про это слышу впервые.
Принятый ответ
Я должна Вам сказать, что ОКР сама по себе вещь, которая часто дает рецидив. Как и вы любой болезни лучше быть во всеоружии. Есть краскосрочные курсы психотерапии, которые Вы заканчиваете и забываете об этом.
Но я сторонник того, что ребенку стоит иногда посещать психолога, потому что при ОКР у детей сохраняется повышенная тревожность, не всегда дети короткий курс могут научиться справляться с ней сами, потому нужно сопровождение, чтобы ее снимать ситуационно и не доводить до обострения симптомов ОКР.
Большое спасибо за ответ. С нынешним психологом план работы примерно на 6 месяцев. Будем смотреть по ситуации.
Здравствуйте! Психотерапия при ОКР у детей может быть сложной, и результаты могут не всегда быть мгновенными. Когнитивно-поведенческая терапия это один из наиболее эффективных методов лечения ОКР, важно, чтобы терапевт использовал подходы, направленные на уменьшение тревожности и ритуалов, убедитесь, что ваш психолог имеет опыт работы с детьми и ОКР. Отдаление ребенка может быть связано с его внутренними переживаниями, возможно стоит обсудить с психологом возможность работы над укреплением эмоциональной связи между вами и дочерью, это может включать в себя игры, которые способствуют близости, и обсуждение эмоций. Для детей в таком возрасте игровая терапия может быть очень полезной, это может помочь ребенку выразить свои чувства и переживания в более безопасной и понятной форме. Если ваша дочь нервничает при физическом контакте, попробуйте постепенно увеличивать уровень близости. Начните с простых действий, таких как сидение рядом или легкое прикосновение, и постепенно переходите к более близким взаимодействиям. Не стесняйтесь обсуждать свои опасения с психологом, возможно, стоит пересмотреть подходы, которые используются в терапии, или добавить новые методы, которые могут быть более эффективными для вашей дочери. Продолжайте поддерживать дочь в ее достижениях и старайтесь создать безопасную и спокойную атмосферу дома, это может помочь ей чувствовать себя более уверенно. Если Вы не видите прогресса, возможно, стоит рассмотреть возможность консультации с другим специалистом, чтобы убедиться, что вы находитесь на правильном пути
Спасибо вам за ответ. Обсудим с психологом, после чего уже приму решение - остаемся или ищем другого.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20235 ответов
- 26 Мая 202460 ответов
- 4 Сентября 202420 ответов
- 23 Февраля 202513 ответов