Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2781413

Что вас беспокоит?

Мутация лейдена

Здравствуйте. Мне 22 года , первая беременность 11 неделя , обнаружили мутацию Лейдена . Назначили клексан, после первого укола начались кровянистые выделения . Гинеколог по узи определила предложение хориона, сказала , что кровит из за этого. Недавно сдавала общий анализ крови и волчаночный антикоагулянт . Все в норме . Есть ли такая большая необходимость в клексане? Особенно в первом триместре ?

Нет , обнаружили мутацию Лейдена
22 года
2 Января 2025·Просмотров: 458·Ульяна

Принятый ответ

Добрый день.
При кровянистых выделениях препараты типа Клексана, конечно, отменяют, а напротив - начинают прием препарата, повышающего свертываемость крови - как Транексам, по 500 мг х 3 раза.

Игорь Игоревич, спасибо за ответ .
Была на приеме у гинеколога , она сказала ни в коем случае не отменять клексан , особенно при мутации Лейдена .
Была у нескольких гематологов , мнения разнятся, в интернете очень много информации о том , что в первом триместре клексан не нужен . Врачи же вокруг уверяют , что будет невынашивание , преэклампсия , и запугивают , есть ли какая то достоверная информация ?
И если так необходимы препараты , можно ли заменить инъекции на таблетки .

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимость в клексане должен определять гематолог. По таблице « Антенатальная и постнатальная оценка факторов риска и тактика ведения беременности» врач определяет степень риска ВТЭО и назначает при необходимости терапию.
Один лишь факт носительства мутации Лейдена не обязывает колоть Клексан, особенно если есть кровотечение.

Принятый ответ

Здравствуйте! А какой объём кровянистых выделений?

Гузель Альфредовна, второй день,
кровомажущие выделения , объем - примерно как на 6 день месячных.

Возможно тогда действительно хорион играет роль, при Лейдена клексан нужен, но дозу надо так подобрать чтоб и выделений не было и эффект был, к сожалению во время беременности антикоагулянты кроме укола других нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте, Ульяна! Мутация в гомо или в гетерозиготной форме? Почему вообще если беременность первая сдавали кровь на наследственные тромбофилии?

Ольга Михайловна, здравствуйте гетерозиготная , обнаружили ретрохориальную гематому две недели назад , но 28 числа на узи сказали , что она рассосалась , послали сдать анализы на факторы 2 и 5 .
И на основании этих анализов назначили клексан.
Больше анализов не требовали ( что вызывает подозрения )

Гематома это не показание для исследования на наследственные тромбофилии, показание для назначения препаратов Прогестерона. Гетерозиготная мутация это мутация низкого риска, поэтому если нет дополнительных факторов ожирения, многоплодной беременности, не было венозных тромбозов у родственников первой линии, беременность наступила самостоятельно, Вы не курите, показаний для назначения Клексана нет.

Ольга Михайловна, спасибо большое за ответ . Беременность наступила самостоятельно, плод один .
У родственников, действительно есть проблемы с сердечно-сосудистой системой по папиной линии, у папы было два обширных инфаркта в 64 и 69, жив .
Бабушка умерла от инсульта в 60 , но родила троих детей .
У меня беременность первая , все пугают , что не смогу выносить ребенка без клексана (
А я чувствую себя хорошо и ребенок развивается .
Гематологи тоже говорят , что мутация сложная и нужны уколы (

Сосудистые проблемы считаются наследственными в возрасте до 50 лет, дальше приобретенное, и инфаркт/инсульт это артериальный тромбоз, поэтому в этом подсчете рисков не учитывается. Если есть тромбофилия низкого риска это 1 балл, если при подсчёте рисков других нет показаний для уколов Клексана нет. Поэтому найти гинеколога/гематолога, кто посчитает правильный риск и решит вопрос с отменой препарата.

Риски на преэклампсию высчитают по результатам первого скрининга в 12 недель, при высоких рисках назначается терапия, для профилактики, и это не Клексан, а ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил).

Принятый ответ

Доброй ночи! У Вас какая беременность по счету? Почему обследовали на генетические тромбофилии? Можете анализ прикрепить?

Илона Альбертовна, здравствуйте, беременность первая , была ретрохориальная гематома , после нее послали на сдачу анализов .
Выше прикреплены анализы и узи

Ульяна, добрый день! У Вас мутация в гетерозиготной форме и она не требует назначения клексана. А другие генетические тромбофилии сдавали?

Илона Альбертовна, нет не сдавала

Надо обязательно сдать генетические тромбофилии по 8 факторам. Если там есть нарушения, то тогда надо будет думать о возвращении клексана. Если нет, то не надо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.