Гипотиреоз, в исходе аутоиммунного тиреоидита — вопрос №2783492

Здравствуйте

Результаты анализов соответствуют Аутоиммунному тиреоидиту с исходом в первичный гипотиреоз. Терапия тироксином действительно нужна. Необходим постоянный прием препарата левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Через 6-8 недель после начала приема пересдать анализ на ТТГ. Дозировку корректируем в первую очередь именно по нему
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. Цифра при этом уже не важна

Узи щитовидной железы 1 раз в год

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Вероятно, ОРВИ

По анализу имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Немного повышен паратиреоидный гормон. Обычно это связано с низким уровнем витамина Д
После восполнения витамина Д нудно пересдать анализ и на паратиреоидный гормон

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гастроэнтеролога и гинеколога для поиска причины железодефицита

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Фолиевая кислота так же снижена. Рекомендую прием фолиевой кислоты в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день в течение 1 месяца

Да. Причиной железодефицита вполне могут быть обильные менструации. В случае восполнения железодефицита можно будет в профилактических целях принимать железо от солгар по 1 капсуле в день ежедневно. Этой дозы будет достаточно для поддержания нормального показателя. Но это только после восполнения запасов железа

Прогноз благоприятный. Главное, чтобы гормоны были в норме. Для этого нужен постоянный прием препарата и регулярный контроль гормонов
Если будет планироваться беременность, то при ее наступлении цели ТТГ будут немного ниже, чем для здоровых людей. Во время беременности может потребоваться временное увеличение дозы, после родов возвращаются к прежней дозировке
Никаких запретов в обычной жизни нет

В плановом порядке можно сделать узи щитовидной железы, сдать анализы на АТ-ТПО, ТТГ и Т4 св
Так же рекомендую проверить уровень ферритина и витамина Д
Это основное

Здравствуйте.
По результатам действительно АИТ, гипотиреоз. Состояние не опасное, ни к чему тяжелому не приводит. Только нужно принимать утром таблетку тироксина и контролировать гормоны.
На фоне приема таблетки гормоны нормализуются.
Также есть дефицит железа, витамина Д и фолиевой кислотыэ
По поводу витамина Д обычно рекомендуют прием вигантол или аквадетрим по 14 капель утром посмле еды 2 месяца, далее по 3-4 капли длительно.
Паратгормон повышен на фоне дефицита витамина Д. Пропьет витамин Д и паратгормон придет в норму.
Железо часто в составе содержит фолиевую кислоту, например ферретаб или гино-тардиферон. Начните его принимать по 1 таб перед сном 2 месяца с контролем ферритина.

тироксин переносит хорошо?

Запланирует беременность и спокойно родит. Только будет следить за уровнем ТТГ и регулировать дозировку тироксина.
Прием препарата пожизненный. Это заместительная терапия. Но если смотреть по св.Т4, железа еще частично работает. Поэтому дозировка пока будет небольшая.

Заранее можно только проверить носительство АТТПО. А также исключить дефициты - ферритин и витамин Д.