Гипотиреоз, в исходе аутоиммунного тиреоидита

Анастасия Мартынова3 Января 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Результаты анализов соответствуют Аутоиммунному тиреоидиту с исходом в первичный гипотиреоз. Терапия тироксином действительно нужна. Необходим постоянный прием препарата левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Через 6-8 недель после начала приема пересдать анализ на ТТГ. Дозировку корректируем в первую очередь именно по нему
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. Цифра при этом уже не важна

Узи щитовидной железы 1 раз в год

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Вероятно, ОРВИ

По анализу имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Немного повышен паратиреоидный гормон. Обычно это связано с низким уровнем витамина Д
После восполнения витамина Д нудно пересдать анализ и на паратиреоидный гормон

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гастроэнтеролога и гинеколога для поиска причины железодефицита

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Фолиевая кислота так же снижена. Рекомендую прием фолиевой кислоты в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день в течение 1 месяца

Наталия Сошникова3 Января 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
По результатам действительно АИТ, гипотиреоз. Состояние не опасное, ни к чему тяжелому не приводит. Только нужно принимать утром таблетку тироксина и контролировать гормоны.
На фоне приема таблетки гормоны нормализуются.
Также есть дефицит железа, витамина Д и фолиевой кислотыэ
По поводу витамина Д обычно рекомендуют прием вигантол или аквадетрим по 14 капель утром посмле еды 2 месяца, далее по 3-4 капли длительно.
Паратгормон повышен на фоне дефицита витамина Д. Пропьет витамин Д и паратгормон придет в норму.
Железо часто в составе содержит фолиевую кислоту, например ферретаб или гино-тардиферон. Начните его принимать по 1 таб перед сном 2 месяца с контролем ферритина.

тироксин переносит хорошо?