Консультация терапевта /

Постоянная сонливость, слабость у дочери (18лет). Нарушен режим дня: ночью бодрствует, днем периодически засыпает — вопрос №2783657

96 просмотров

Сдали анализы в гемотесте: гемоглобин 148 (норма 108-145); ферритин 35,7 (<45 является критерием железодефицитного состояния); сывороточное железо 13,6 (5,9-18,3); СОЭ 7 (0-20); С-реактивный белок 0,60; холестерин общий 5,24; ЛПНП 3,25; ЛПВП 1,91; триглицериды 0,97 (умеренно повышенный 1,7-2,25); глюкоза 4,71 (4,11-6,1); МНО (+ПТВ и ПТИ) 1,15 (норма 0,8-1,14); протромбиновое время 12,6 (норма 9,4-12,5). Если нужны еще какие-то данные - подскажу, если сдавали.

Возраст: 18

Хронические болезни: Хронических болезней нет. Анализы сдавали 30.12.24 в связи с увеличенным лимфоузлом на шее под челюстью. Сейчас все прошло.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 35 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Головокружение может быть и от гипоксии - ткани недополучают кислорода, потому как недостаточное депо железа и не хватает самого железа.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
кислород в клетки доставляется только железом. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы и мозга и других органов например сердца - очень чувствителен миокард к гипоксии.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Поэтому организм уходит в экономный режим потребления кислорода - в сон. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.
1)Изменения в коагулограмме крови- МНО и ПТВ отклонены незначительно от нормы. Может сдавали анализ после менструации или во время?
2)Гемоглобин в пределах нормы.
3) незначительно повышены МСН и МСНС. Не принимает ли дочка препараты железа? Может, пьет мало воды?
4) повышены лимфоциты и снижены моноциты, но незначительно. Такие изменения могут быть связаны с увеличенным недавно лимфоузлом на шее.
Обычно, такая картина бывает на фоне перенесенных вирусных заболеваний.
5) повышен холестерин-но с учетом возраста дочки-незначительно.
В таких случаях рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
Рекомендуется употреблять часто:
-Оливковое масло первого холодного отжима,
-цельные злаки и продукты на их основе,
-бобовые,
-овощи,
-фрукты,
-орехи,
зелень.
-Рыба и птица–как источник животного белка,
-яйца,
-молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве-Красное мясо, сладости (конфеты, печенье, мороженое и т.д. - то есть, те продукты, которые содержат добавленный сахар).
Триглицериды в пределах нормы, ЛПНП-повышены незначительно.
Попробуйте придерживаться диеты в течение месяца и пересдать липидограмму.
Если показатели будут снова повышены, то рекомендуется прием Омега-3 в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение месяца.
При отсутствии положительной динамики- УЗИ БЦА(сосудов шеи) в плановом порядке для исключения семейной гиперхолестеринемии.
6) сывороточное железо в норме, но снижен уровень ферритина- латентный железодефицит.
Норма ферритина выше 40 нг/мл.
В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа в дозировке 100мг/сут в течение минимум 3 месяцев(Мальтофер, Сорбифер, Тотема в ампулах 2 раза в день, Кардиферон 80 мг/сут) с последующим контролем уровня ферритина, сывороточного железа и ОАК не ранее чем через месяц.
Для выявления причины железодефицита рекомендовано:
1) УЗИ ОМТ и конс.гинеколога
2) кал на скрытую кровь
3) ФГДС
Причинами указанного состояния так же могут быть обильные менструации и недостаточное употребление мяса с пищей.
В таких случаях рекомендуется принимать больше мяса, субпродуктов, гранатов, зелени. Однако, помните, что одной диетой вы не поднимете цифры ферритина.
Препараты железа рекомендуется принимать до еды натощак при отсутствии болезней ЖКТ, запивать апельсиновым соком для лучшего усваивания. Не запивайте чаем или кофе, всасываемость будет ниже.
Причинами слабости и сонливости могут быть латентный железодефицит, а так же нарушение работы щитовидной железы.
Для исключения данного состояния рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В период интенсивного роста или во время занятий спортом у детей и подростков может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен холестерин.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение МРТ
19 апреля 2021
Залина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Терапевт, Эндокринолог
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна