Постоянная сонливость, слабость у дочери (18лет). Нарушен режим дня: ночью бодрствует, днем периодически засыпает

Михаил Ивашев3 Января 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 35 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Ивашев3 Января 2025

5.0

Терапевт

Головокружение может быть и от гипоксии - ткани недополучают кислорода, потому как недостаточное депо железа и не хватает самого железа.

Михаил Ивашев3 Января 2025

5.0

Терапевт

кислород в клетки доставляется только железом. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы и мозга и других органов например сердца - очень чувствителен миокард к гипоксии.

Михаил Ивашев3 Января 2025

5.0

Терапевт

Поэтому организм уходит в экономный режим потребления кислорода - в сон. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.

Залина Гиляхова3 Января 2025

2.6

Терапевт

Здравствуйте.
1)Изменения в коагулограмме крови- МНО и ПТВ отклонены незначительно от нормы. Может сдавали анализ после менструации или во время?
2)Гемоглобин в пределах нормы.
3) незначительно повышены МСН и МСНС. Не принимает ли дочка препараты железа? Может, пьет мало воды?
4) повышены лимфоциты и снижены моноциты, но незначительно. Такие изменения могут быть связаны с увеличенным недавно лимфоузлом на шее.
Обычно, такая картина бывает на фоне перенесенных вирусных заболеваний.
5) повышен холестерин-но с учетом возраста дочки-незначительно.
В таких случаях рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
Рекомендуется употреблять часто:
-Оливковое масло первого холодного отжима,
-цельные злаки и продукты на их основе,
-бобовые,
-овощи,
-фрукты,
-орехи,
зелень.
-Рыба и птица–как источник животного белка,
-яйца,
-молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве-Красное мясо, сладости (конфеты, печенье, мороженое и т.д. - то есть, те продукты, которые содержат добавленный сахар).
Триглицериды в пределах нормы, ЛПНП-повышены незначительно.
Попробуйте придерживаться диеты в течение месяца и пересдать липидограмму.
Если показатели будут снова повышены, то рекомендуется прием Омега-3 в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение месяца.
При отсутствии положительной динамики- УЗИ БЦА(сосудов шеи) в плановом порядке для исключения семейной гиперхолестеринемии.
6) сывороточное железо в норме, но снижен уровень ферритина- латентный железодефицит.
Норма ферритина выше 40 нг/мл.
В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа в дозировке 100мг/сут в течение минимум 3 месяцев(Мальтофер, Сорбифер, Тотема в ампулах 2 раза в день, Кардиферон 80 мг/сут) с последующим контролем уровня ферритина, сывороточного железа и ОАК не ранее чем через месяц.
Для выявления причины железодефицита рекомендовано:
1) УЗИ ОМТ и конс.гинеколога
2) кал на скрытую кровь
3) ФГДС
Причинами указанного состояния так же могут быть обильные менструации и недостаточное употребление мяса с пищей.
В таких случаях рекомендуется принимать больше мяса, субпродуктов, гранатов, зелени. Однако, помните, что одной диетой вы не поднимете цифры ферритина.
Препараты железа рекомендуется принимать до еды натощак при отсутствии болезней ЖКТ, запивать апельсиновым соком для лучшего усваивания. Не запивайте чаем или кофе, всасываемость будет ниже.
Причинами слабости и сонливости могут быть латентный железодефицит, а так же нарушение работы щитовидной железы.
Для исключения данного состояния рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4.

Михаил Ивашев3 Января 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

В период интенсивного роста или во время занятий спортом у детей и подростков может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен холестерин.