Консультация детского хирурга /

Боль в левом колене. — вопрос №2786714

66 просмотров

Девочка. 15 лет. 9 лет занятий худ. гимнастикой и танцами. Перед новы годом заболело левое колено после утренников, на которых были танцы с многочисленными приседаниями. Боль спереди колена в районе чашечки, усиливается после ходьбы или стояния. Колено без отека, синяков и гематом не видно.
Была травма в 8 лет. После этого боли беспокоили не часто.
Сделали МРТ.
На прием только 11 января. Как нужно действовать сейчас?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Ортопед, Травматолог
Добрый день. По мрт есть повреждение мениска 2й степени (разрыв но не до кости, и у спортсменов это частое явление), есть увеличение тела Гофа и выпот что говорит в пользу перегрузки сустава и ущемления тела гофа.
1. В настоящий момент колену нужно дать покой - исключить физическую нагрузку (тренировки и физ.культуру) не менее 1го месяца.
2. Местно компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30мин (концентрация подбирается индивидуально, должно быть чувство тепла!!) 10дней.
3. Физиотерапия -фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней чтобы его успокоить внутри.
4. Фиксация кс в бандаже средней степени фикссции при ходьбе
5. Прием хондропротекторов - Кондранова по 1 капсуле 2 раза в день 1 мес (он хорошо подходит детям и не вредит желудку).
После снятия восполения и боли к нагрузкам приступать аккуратно и поэтапно чтобы не вызвать обострение (тренера предупредить).
Физиотерапию повторить через 3 мес
Клиент
Доброй ночи, спасибо большое.
После лечения, восстановится ли мениск?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
2я степень повреждения под лечением частично зарубцуется, главное чтобы не дорвать его до 3ст (разрыв до кости консервативно уже не вылечить, придется или шить или частично удалять).
Клиент
Доктор, спасибо большое. За развернутый ответ!!!
Ещё хочу уточнить по поводу хондропротекторов. Читала,что они оказывают влияние на ЖКТ.
У дочери раньше был поверхностный гастрит. Не усугубит ли их прием ситуацию с желудком. Года три гастрит не обострялся.
Ортопед, Травматолог
Поепарат котрый я написала использую в детской практике уже несколько лет, у него небольшая дозировка и он хорошо показал себя. Обострений язв и гастритов пока не видела при его приеме, но принимать только после еды
Клиент
И последнее уточнение. Сейчас она может ходить , прогуливаться в наколеннике? Понятно, что не бегать ,не прыгать, не приседать...
Ортопед, Травматолог
Обычный день- ходьба по городу, в магазин и т.д. разрешено, исключить прыжки, бег, приседание, выпады, кручение на одной ноге, расстяжка.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! по рез-м МРТ +постоянным тренировкам , описаны явления "перенагрузки" коленного сустава, потому в боьшей мере и старадает мениск.
Повреждение медиального мениска 2 ст по Столлер-представялет соой,его частичное повреждение,он "надрывается" но не выходи за пределы суставной поверхности (как 3ст-когда в таком случае показано оперативное лечение)
И на фоне постоянных,интенсивных нагрузок также страдает жировое тело Гоффа-оно гипертрофировано.
К сожалению. мениск конечно восстановиться,но не полностью, повреждение 2ст по Столлер так и останется,главное,что бы мениск непорвался дальше.Не доводить до оперативного лечения.
На данный момент лечение консерваьивное:
1)Функиональный покой. Исключиь тренировки на месяц.! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности.
2)необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex (можно аналоги,на маркетплейсах,например просмотреть)
А на будущее,что бы сустав "не изнашивался" настоятельно рекомендую прибрести индивидуальные стельки для ежедневной носки,с учётом стопы ребкнка. Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе. и не провоцировать "травмирование мениска" дальше.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:
Мотрин по 1 таб-2р\сут +20 мг Нексиум .Курс 3-5 дней
мидокалм по 50 мг-2р\сут,на 7-10 дней
Местно: 1% Амелотекс-гель 2-3р\сут, можно чередовать также с обезбол. пластырями-Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Не использовать согревающие гели или мази! сустав не греть,не парить!
4)Акцент на физиолечении-Фонофорез с 1% Гидрокртизоном -курсом,локально на сустав,лекарственный электрофорез.
5) Препараты, стимулирующие процесс регенерации хрящевой ткани ,например-Структум- по 1 г/сут - по 2 капсулы 250 мг или по 1 капсуле 500 мг 2 раза/сут.Длительность 3-6 мес (согласовать в процессе лечения с врачом)
6) После 1 мес-постепенно пробовать возвращаться к тенировкам,но плавно,постепенно,что бы мышцы и связки также плвно могли восстанавливаться и адаптироваться к нагрузкам, ее постепенному увеличению.
Не волнуйтесь,все будет хорошо! на будущее- постарайтесь максмально скорректировать режим тренировок и отдыха,не прегружайте сустав!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения у девочки 8 лет
12 июля 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Сыпь у 2-х месячного ребенка. Аллергия?
25 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Зуд у ребёнка в заднем проходе
24 января
Анастасия, Череповец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Детский хирург, Хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Наталия Алексеевна Барашкова
19 отзывов
Детский хирург, Врач УЗД
Московский государственны
Опыт работы: 11 лет
Алексей Константинович Дубровин
11 отзывов
Детский хирург
2013 - 2019 - Смоленский
Опыт работы: 6 лет
Артур Магсумович Магсумов
12 отзывов
Детский хирург, Уролог
2010-2016 Казанский госуд
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому хирургу Керим Холамханов
Очень доброжелательный врач. Ответил на все интересующие вопросы. И подсказал как правильно...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому хирургу Алмаз Мухаметдинов
Быстро и подробно ответил на мой вопрос! Дал рекомендации Конечно, посоветовала бы
— Мария
фотография пользователя
Детскому хирургу Алексей Дубровин
Спасибо за онлайн консультацию, все доступно объяснили, врача советую Самый из первых кто...