Головные боли, головокружение — вопрос №2786805

Question

Головные боли, головокружение — вопрос №2786805

Анна, Выборг

107 просмотров

4 января 2025

Здравствуйте. С 10 декабря начала сильно болеть голова. Выпила суматрептин. Боль отступила. На следующий день появилось сильное головокружение. Затем присоединилась боль в висках с обеих сторон, стягивание скул, изредка появлялась боль в зубах. Прошла Лора, окулиста. Все хорошо. В стационаре на приеме невролога был поставлен диагноз воспаление тройничного нерва. Назначено лечение карбамазепин 200 мг, амитриптилин 12,5 мг на ночь. Легче не становилось. Через неделю после приема боль в висках перешла на всю голову. Была доставлена в госпиталь, диагноз сменила на цифралгию неясного генеза g44. Проведён курс капельниц. Дексаметазон, эуфиллин, магнезией. Карбамазепин и амитриптилин прекратила пить. Сейчас боль вернулась в висках. Словно сжимает голову. Обычные спазмолитики не помогают, обезболивающие тоже. До очного приема долго. Чем облегчить свое состояние. Возобновить курс карбамазепин и амитриптилина или де начинать принимать флуоксетин, грандаксин, Мексидол (это лечение мне назначили в клинике неврозов, но я не успела его начать , ТК попала в больницу.) Понимаю, что мое состояние это результат тревожного расстройства. До этого принимала фенибут, эсцилотпрам летом 2 мес все по назначению. Безрезультатно. И еще хотела отметить , что когда начинает давить голову , появляется и боль внизу живота, пояснице. Прошла МРТ головы, узи сосудов головы и шеи все хорошо. По МРТ шейного отдела - шейный остеохондроз, протрузии, по МРТ почснично- крестового отдела 2 грыжи, одна из них с обеих сторон задевает спиной мозг.
Забыла добавить , что в самом начале было онемение пальцев, временами боль в грудном отделе.
Сейчас также беспокоит 3 дня бесконечные сновидения, встаю не выспавшаяся. 1 день снилось что-то вообще мистическое, сейчас де сны более реальные.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гэрб, гпод, всд, гастрит, левосторонний колит, эндометриоз

Вопрос закрыт

головные боли

боль в висках

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, суматрептин больше не принимала. Легче в более спокойной обстановке. 2 раза появлялась в шумных местах (был утренник у ребёнка в саду, второй раз посещали ресторан) в эти моменты состояние усугубилось. Выпила Кеторол не помог. Легче стало от фенибута. От карбамазепин и амитриптилина ужасные побочки схватила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, рвоты нет, тошнота редкая, но присутствует

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

По описанию больше данных за мигрень, которая хронизируется на фоне повышенной тревожности. В таких случаях рекомендуется начать лечение тревожного расстройства. Можно попробовать флуоксетин, либо венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени.
Для купирования приступа можно использовать в таких случаях триптаны, например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте). При неэффективности кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, флуоксетин, грандаксин у меня выкуплены. Рецепт есть. На другое я так понимаю нужен рецепт. Скажите стоит ли в данном случае пропивать Мексидол. И можно ли суматрептин вместе с выше перечисленными препаратами. Флуоксетин и грандаксин рекомендация утром, потом днем еще одна таблетка грандаксина.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

Мексидол не используется в современной медицине. Эффекта у него нет. Можно попробовать с флуоксетина и грандаксина,а далее уже в зависимости от эффекта. Да, венлафаксин тоже только по рецепту, он относится к группе СИОЗСН (флуоксетин к группе СИОЗС) и в отличие от флуоксетина имеет обезболивающий эффект. Но если мигрень провоцируется только тревогой,то флуоксетин должен помочь.
Суматриптан ситуационно принимать с антидепрессантами можно

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое. С сегодняшнего дня начну. Так как боль словно сдавливает с двух сторон.

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, загрузила МРТ головы, МРТ шоп. Уздг нет под рукой , но там без патологий. Не могли бы Вы посмотреть

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

Расширение ликворных пространств- это возрастные изменения головного мозга, но могут быть и врожденные. Симптомов это не даёт.
По шейному отделу также возрастные изменения позвоночника. Протрузия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, и еще хотела написать. Что выпила антидепрессант + грандаксин. Даже поспала. Выкупила в аптеке сумамигрен 100 мг. Только он был. Скажите через какое время можно его принять после вышеперечисленных таблеток.

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, неужели напряжения и тревога могут давать такие боли сильные.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

Тревога может быть триггером мигрени, это частая причина. Сумамигрен можно выпить в любое время, но конечно лучше в начале головной боли

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое что уделили время. Значит буду работать с тревогой, нервами,ПА, чтобы вернуться к обратной жизни без болячек.

Пожаловаться

Анна, 5 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста начала принимать флуоксетин и грандаксин и появилась тянущая боль внизу живота. Боль непостоянная , но возникает примерно через 1-1,5 после приема таблеток .Это может быть как побочным явлением?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 января

Невролог

Вряд ли это из-за препаратов,т к через 1,5 часа они не могли бы попасть в нижние отделы. Других симптомов нет? Диарея, тошнота? Сколько уже было случаев?

Пожаловаться

Анна, 5 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, получается вчера вечером. И сегодня. Тошнота была с утра. Рвоты и диареи нет.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 января

Невролог

Пока понаблюдайте, может индивидуальная реакция, тем более,что быстро проходит. Далее проконсультироваться с лечащим врачом по необходимости

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Становится чуть легче имею ввиду головной боли. Но сильно реагируют зубы с одной стороны на холоде. Уместно ли добавить карбамазепин на ночь ?! И можно ли его совмещать с флуоксетин и грандаксин?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

А стоматологическую патологию исключили? Тройничный нерв так не проявляется

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Анастасия Юрьевна,

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, у стоматолога не была. А моя симптоматика не может быть связана с внутренним ухом?! Лор при осмотре исключил патологию. Но сегодня опять вернулась боль в районе висков и ниже, с двух сторон, головокружение. Я уже просто в отчаянии

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

Усиление симптомов может быть на фоне подъёма дозировки антидепрессанта. В таких случаях можно повысить дозировку грандаксина.
+ миорелаксанты для снятия спазма мышц,например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое что все подробно расписали. Подскажите пожалуйста принимаю флуоксетин+ грандаксин по назначению психотерапевта 3 день. Головная боль намного легче, но очень реагируют зубы на холод. Присутствует тошнота от таблеток. Принимаю только 3 день. Подскажите нужно ли подключать карбамазепин 200 мг на ночь. Ночи сплю плохо боль усиливается в висках, болит еще почему-то низ живота все это в ночь. Утром встаю нормально, принимаю таблетки чувствую только тошноту.

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за информацию. Подскажите пожалуйста психотерапевт назначил флуоксетин + грандаксин. Головные боли стали легче. Но все равно обостряется боль в районе висков с обеих сторон, либо болят сильно зубы, либо очень сильно может заболеть живот с поясницей. Стоил ли подключать карбамазепин на ночь хотя бы. Присутствует очень сильная тошнота, небольшое головокружение, слабость. Я честно запуталась либо это лекарства дают такую симптоматику или что?!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января

Невролог

Флуоксетин не убирает боль. Только тревогу. В таком случае препарат выбора венлафаксин

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, в самом начале лечения мне назначили амитриптилин 12,5 мг и карбамазепин 200 мг лучше на них не становилось, помогли капельницы дексаметазон, эуфиллин, магнезией. Потом после капельниц прошло 5 дней и после стресса опять вернулась боль. ? психотерапевт настаивает на флуоксетин и грандаксин, до очного приема еще долго. А я с этой болью с 10 декабря...

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января

Невролог

Пмитритилин убирает боль в более высоких дозах. Но на тревогу не влияет. И тревога усиливает боль.
А венлаыаксин препарат двойного действия.
Налгезин форте по 1 т 1 раз в день 7 дней добавить можно

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, уточню с лечащим врачом этот вопрос... Но вот сильная тошнота замучила... Не знаю чем и спасать пока... Это от флуоксетин или грандаксина такая побочка?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января

Невролог

От флуоксетина. Чай с имбирем и лимоном. Банан. Либо метоклопрамид. Но часто его нельзя

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января

Невролог

Он даже может снимать вес. Из-за снижения аппетита.

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, кушаю пока-что более менее. Кушаю каши, супа, чтобы не усугубить жкт. Но вот тошнота ужас.... А мятные леденцы можно попробовать ?! Этот момент я так понимаю нужно пережить?! Имеет ли смысл пить желчегонное?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января

Невролог

Пережить. Мятные леденцы можно

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ваше время и советы. Благодарю вас ?

Пожаловаться

Анна, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, попробую на очном приеме спросить насчет другого ад, который вы писали ?!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января

Невролог

Да. Спросите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли

6 ответов

6 мая 2018

Виктория, Сочи

Вопрос закрыт

Дать рекомендации

7 ответов

6 сентября 2020

Александр, Сызрань

Вопрос закрыт

Ощущение напряжения и онемения в лице

6 ответов

25 октября 2020

Адель, Москва

Вопрос закрыт

Какое МРТ необходимо выполнить?

5 ответов

3 ноября 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T15:28:47+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? Суматриптан больше не принимали?

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T20:28:49+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T22:54:24+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.