Консультация гастроэнтеролога /

Увеличены печень, желчный, поджелудочная у ребенка — вопрос №2787220

153 просмотра

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сыну 1 год и 5 месяцев рост 84, вес 11,800. Сделали узи, сказали увеличены органы, повторно сделали в другой клинике-вывод без патологии. Незначительно печень увеличена, но с желчным все хорошо. Помогите пожалуйста разобраться, расшифровать входят ли в норму размеры органов и требуется ли лечение. Нам 15.12.24 сказали, что нужны желчегонные, сейчас сказали нет. Самое первое узи было сделано в мае когда малышу было 9 месяцев, и сейчас когда 1,4 ( норму желчного не изменили) и 1,5 сегодня в другой клинике.

Возраст: 1

Хронические болезни: АБКМ, аллергия на яйцо, глютен
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
добрый вечер!
по узи совершенно ничего критичного нет!
размеры желчного пузыря в норме, смотрим размеры между 1 и 2 годом ребёнка, где к 2 годам длина желчного может быть до 46 мм, ширина до 17,5мм.

В отсутствии жалоб и биохимических изменений крови никакие желчегонные не нужны

https://diagnoster.ru/wp-content/uploads/2018/01/Razmeryi-ZHP-u-detey.jpg
Клиент
А печень и поджелудочная увеличены?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
У него беспокоит запах из рта, это может быть из-за увеличения органов?
Клиент
Биохимические исследования в норме.
Клиент
Мы пьем омез 10мг у ром натощак за 39 мин. до еды и эсхол вечером за час до ужина. Подскажите пожалуйста лечение адекватно? Стоит ли так и продолжать? Можно ли ребенку омез вообще пить, на нём запах со рта почти пропал.
Гастроэнтеролог
печень у детей в норме до 5-7 лет может выступать на 1-2см из под края реберной дуги, размеры ее зависят от весо-ростовых показателей, чем выше и плотнее ребенок, тем больше будет размер печени.

размеры поджелудочной в норме, протоки не расширены, кальцинатов нет-с железой все в норме

запах изо рта не связан с печенью у вашего ребёнка. С учетом нормальных показателей биохимии (с ваших слов), никакие препараты, в частности, эксхол- не нужен

Первая и самая частая причина запаха изо рта в этом возрасте у детей -это прорезывание зубов. Происходит увеличение слюны, в ее составе присутствуют обеззараживающие вещества, чтобы в ранку при прорезывании зубика не попали микробы и не началось воспаление. Запах может носить периодически усиливающийся характер и пройдет самостоятельно как прорежутся все зубы. Присутствие небольшого количества крови при прорезывании зубов дает металлический привкус и запах изо рта.

Поэтому необходимо оценить сами зубы и десны у стоматолога, посетить лора , если есть проблемы с дыханием.

Омез не нужен!
Клиент
У него запах не металический, а больше как гнилостный, каловый бывает. При этом пукает сильно и плачет. Когда ночью сильно плакал, дали малую дозировку нурофена 2,0 мл, после него беспокойство усилилось и запах перешел в акриловый ( как свежей ранки). После омеза запах акрила прошел.
Клиент
Рост у нас 84, вес 11,800 ( похудел , был 12,400) похудел как появился запах из рта. Сейчас сыну год и пять месяцев
Клиент
При этом у него много очень пищевой непереносимости у еде. Мы едим только: кролик/индейка, картофель/кабачок, рис, яблоко/ банан. Это те продукты, которые подходят. На все остальное есть реакции. Запоры или понос, рвота. От моркови/ тыквы-желтые пятки. Может все таки его беспокоит животик?
Клиент
Просто если это зубки..почему при приеме омеза запах ушел? И он стал спокойнее и сон урегулировался?
Гастроэнтеролог
тут может быть волнообразное течение как я говорила выше и с омезом просто совпадение
Гастроэнтеролог
с пищевыми непереносимостями нужно разбираться. Возможно, скудный однообразный рацион тоже дает ферментацию с запахом , газообразованием и послаблением стула. Также при прорезывании зубов у детей бывает нарушение стула, вздутие , газы, снижение аппетита и небольшая весовая потеря.

Желтые пятки на продукты, содержащие каротин это допустимая реакция, а не аллергия. Поэтому ладони и стопы могут пожелтеть , это безопасно!
Гастроэнтеролог
запах изменился, тк состав сиропа взаимодействовал со слюной.

когда лезет зуб, ферменты в составе слюны «разлагают» слизистую, из-за этого возникает неприятный запах. Часто это сопровождается газами в животе и диарей, сниженным аппетитом и весом
Клиент
Так у нас же изначально в декабре были размеры увеличены и желчный был тогда 53 мм, хотя Вы писали норма до двух лет до 46 мм. И поджелудочная была голова 14, 9 мм, хотя вроде норма до 12. И печень тоже была увеличена 85 мм, а сейчас 81. После терапии, уменьшились и органы и пропал запах со рта…мы недавно делали два узи первое 15.12, второе вот вчера 4.01. И беспокойства стало меньше. На однообразных продуктах ему как раз хорошо и нет не газов не вздутия. Беспокойство в виде расстройства добавляется при вводе новых продуктов и ночью не спит совсем.
Гастроэнтеролог
размеры печени у детей могут измениться к 5-7 годам и прийти в норму, если печеночные показатели , гепатиты исключены в-первую очередь, далее аутоиммунные заболевания печени, целиакия , ВЭБ- то не стоит в этом искать причину запаха изо рта.

что касается размеров поджелудочной, смотрят и оценивают размер целиком органа, узист может не четко поставить датчик и каждый раз размер головки , тела , хвоста будет погрешность +/-2-3мм. Опять-таки, если амилаза, липаза. панкреатическая эластаза кала в норме, отстать от ребёнка.

еще 1 ситуация увеличения печени, это перенесенная кишечная инфекция, после которой в течение года могут восстанавливаться размеры.

Если у ребёнка есть пищевые непереносимости их нужно подтвердить и не ограничивать ребёнка в питании, так можно недополучать микроэлементы и витамины.
Непереносимость и аллергия разные понятия!

Я бы рекомендовала переделать узи у экспертного узи-врача на хорошем аппарате, если у вас есть сомнения, выполнить биохимический и клинический анализ крови как минимум. Очно повторно обратиться к гастроэнтерологу при сохранении вопросов.

Клиент
При этом у него отрыжка частая и как срыгивает и проглатывает.
Гастроэнтеролог
нет ли торопливого, набегу приема пищи, возможно заглатывает воздух при этом
Клиент
Нет, у него это с рождения и частые икания. Сейчас усугубилось просто. Нам ставили гэрб с 6 месяцев.
Гастроэнтеролог
рвоты фонтаном нет? вес хорошо набирает же
на рефлюкс оправдан омез, нексиум у детей
Клиент
Бывало если что-то не то съест, но я знаю что не подойдет и не даю. Вот на начало прикорма была рвота на все продукты из-за этого отложили прикорм и начали давать с 7,5 месяцев. И после того как сделали узи и обнаружили увеличение в декабре перестал набирать вес, похудел даже на кг.
Клиент
Подскажите пожалуйста, нексиум в нашем возрасте лучше чем омез будет? Диету так же соблюдать малышу? Он в таблетках? Как расчитывать дозу?
Гастроэнтеролог
нексиум более современный препарат, есть удобные формы для детей для приготовления суспензии (пеллеты или гранулы). по вашему возрасту и весу 10 мг по инструкции идет 1 рд, длительность по поводу рефлюкса 8 нед и далее поддерживающая терапия 5 мг 3-4 мес . Насколько это оправдано в вашем случае мне тяжело сказать, не видя ребёнка и не зная досконально всех моментов истории.

Детям часто хватает коррекции по питанию в устранении симптомов, скачок роста также улучшает ситуацию с рефлюксом, а большие весовые прибавки могут ухудшить их

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДЖВП и холестерин
22 ноября 2019
Регина
Вопрос закрыт
Постоянная рвота
6 апреля 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Лечение печени
15 июля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Анализы после терапии
2 августа 2023
Вера
Вопрос закрыт
ФНГ печени
1 апреля 2024
Анастасия, Краснотурьинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий