Что вас беспокоит?
Анализы после терапии
Здравствуйте! Вес 74, рост 155, возраст 58лет Проводится терапия гразопревир 100мг /элбасвир 50мг 8 недель (до 7 авг 23г) Прилагаю анализы до и после. До: эластография фиброз F3, 10 валидных изменений с качеством 100%, изменения диапазона значений 10,7% кПа (IQR/ср. - 19%) (13.02.23) 28.02.23 Альфа-фетопротеин 16.50 17.06.23 Альфа-фетопротеин 10.70 (H) 04.05.23 Щел. Фосфатаза 110 AST 56 АЛТ 70 Креатинин 84 После: эластография фиброз F4, 10 фибр изменений 16,6 кПа (01.08.23) ; стеатография 302 дБ/см S3 (01.08.23) Правильно ли понимаю, что результаты ухудшились? В связи с чем? Очень страшно после результатов последних.
Вера, здравствуйте!
Вы проводили эластографию в одном месте?
Анастасия, здравствуйте.
Нет, это были 2 разных учреждения.
1 это Моники, второй это частный центр на Академической
Лучше отслеживать динамику в одном месте. Аппарат на котором делали УЗИ или Фиброскан?
Учитывая, что вы сделали во второй раз дополнительно стеатографию и там выявлена стадия стеатоза третья (т.е. жира в печени много). А жир в печени так же приводит к разрушению печеночной ткани, таким образом можно сказать, что к повышению АЛТ и АСТ может приводить не только гепатит С, но и жир в печени. Возможно, эти результаты достоверные, ухудшение пошло не из-за гепатита С, а из-за жира в печени.
После окончания терапии Гепатита С нужно будет направить лечение на жировую болезнь печени, увеличить физ.активность (бассйен, бег, эллипс, велосипед) и уменьшить потребление калорий (углеводы - торты, хлебобулочные изделия и т.д.). Нужно увеличить расход энергии и уменьшить потребление
Анастасия, в первом и втором случае делали на фиброскане.
Насколько это опасно для жизни?
Как мне следует поступить? Какие можно сделать прогнозы?
Это будет опасно для жизни если не лечить.
Заканчивайте лечение гепатита С в назначенное время и далее нужно будет модифицировать образ жизни: добавить физ.активность и скорректировать диету. Препаратов уменьшающих жир в печени нет.
Прогнозы положительные, поскольку жир из печени можно убрать, тогда АЛТ и АСТ снизятся и фиброз прекратится прогрессировать. Дополнительно нужно будет сдать анализ крови на липидный обмен (нужны ЛПНП, ЛПВП), железо, ферритин, индекс насыщения трасферрином, трансферрин для исключения других патологий.
После лечения обязательно сдайте анализ крови на гепатит С: ПЦР ХГС кол ультрачувствительный, далее через 3 мес после окончания и через 6 мес.
Анастасия, спасибо, вы внесли ясность в мой дальнейший образ жизни и порядок действия)
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Вполне вероятно одни результаты были неверные.
Сделайте исследование на аппарате Фиброскан и сдайте ПЦР качественно
Павел, добрый день. Аппараты оба фиброскан.
Диагноз : хрон гепатит С (HCV RNA+, генотип 1b)
Терапия стандартная, сдайте через 3 месяца после окончания ПЦР качественно, через год повторите Фиброскан.
Здравствуйте, такой результат может быть за счет стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Пропейте месяц препараты и переделайте фиброскан
А гепатит С не определяется пцр?
Ирина, видимо определился, раз мне поставили диагноз с генотипом 1b
Нужно знать поточнее, для этого нужен результат пцр ВГС качество, при успешном лечении он должен быть отрицательным
Ирина, его нужно сдать после терапии? Когда закончу пить таблетки?
Принятый ответ
Да, когда закончите курс, то нужно будет сдать, чтобы проверить успешность терапии
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20171 ответ
- 4 Июля 201920 ответов
- 23 Октября 20205 ответов
- 4 Мая 202160 ответов