Анализы после терапии — вопрос №1489584

Question

Анализы после терапии — вопрос №1489584

Вера

782 просмотра

2 августа 2023

Здравствуйте!
Вес 74, рост 155, возраст 58лет

Проводится терапия гразопревир 100мг /элбасвир 50мг 8 недель (до 7 авг 23г)

Прилагаю анализы до и после.

До: эластография фиброз F3, 10 валидных изменений с качеством 100%, изменения диапазона значений 10,7% кПа (IQR/ср. - 19%) (13.02.23)

28.02.23
Альфа-фетопротеин 16.50
17.06.23
Альфа-фетопротеин 10.70 (H)

04.05.23
Щел. Фосфатаза 110
AST 56
АЛТ 70
Креатинин 84

После: эластография фиброз F4, 10 фибр изменений 16,6 кПа (01.08.23) ;
стеатография 302 дБ/см S3 (01.08.23)

Правильно ли понимаю, что результаты ухудшились?
В связи с чем? Очень страшно после результатов последних.

Возраст: 58

Хронические болезни: Удалён желчный

Вопрос закрыт

гепатит

печень

эластография

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вера, здравствуйте!
Вы проводили эластографию в одном месте?

Пожаловаться

Вера, 2 августа 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте.
Нет, это были 2 разных учреждения.
1 это Моники, второй это частный центр на Академической

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лучше отслеживать динамику в одном месте. Аппарат на котором делали УЗИ или Фиброскан?
Учитывая, что вы сделали во второй раз дополнительно стеатографию и там выявлена стадия стеатоза третья (т.е. жира в печени много). А жир в печени так же приводит к разрушению печеночной ткани, таким образом можно сказать, что к повышению АЛТ и АСТ может приводить не только гепатит С, но и жир в печени. Возможно, эти результаты достоверные, ухудшение пошло не из-за гепатита С, а из-за жира в печени.
После окончания терапии Гепатита С нужно будет направить лечение на жировую болезнь печени, увеличить физ.активность (бассйен, бег, эллипс, велосипед) и уменьшить потребление калорий (углеводы - торты, хлебобулочные изделия и т.д.). Нужно увеличить расход энергии и уменьшить потребление

Пожаловаться

Вера, 2 августа 2023

Клиент

Анастасия, в первом и втором случае делали на фиброскане.
Насколько это опасно для жизни?
Как мне следует поступить? Какие можно сделать прогнозы?

+ 1

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это будет опасно для жизни если не лечить.
Заканчивайте лечение гепатита С в назначенное время и далее нужно будет модифицировать образ жизни: добавить физ.активность и скорректировать диету. Препаратов уменьшающих жир в печени нет.
Прогнозы положительные, поскольку жир из печени можно убрать, тогда АЛТ и АСТ снизятся и фиброз прекратится прогрессировать. Дополнительно нужно будет сдать анализ крови на липидный обмен (нужны ЛПНП, ЛПВП), железо, ферритин, индекс насыщения трасферрином, трансферрин для исключения других патологий.

После лечения обязательно сдайте анализ крови на гепатит С: ПЦР ХГС кол ультрачувствительный, далее через 3 мес после окончания и через 6 мес.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 2 августа 2023

Клиент

Анастасия, спасибо, вы внесли ясность в мой дальнейший образ жизни и порядок действия)

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 2 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Вполне вероятно одни результаты были неверные.
Сделайте исследование на аппарате Фиброскан и сдайте ПЦР качественно

Пожаловаться

Вера, 2 августа 2023

Клиент

Павел, добрый день. Аппараты оба фиброскан.
Диагноз : хрон гепатит С (HCV RNA+, генотип 1b)

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 2 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Терапия стандартная, сдайте через 3 месяца после окончания ПЦР качественно, через год повторите Фиброскан.

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, такой результат может быть за счет стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Пропейте месяц препараты и переделайте фиброскан
А гепатит С не определяется пцр?

Пожаловаться

Вера, 2 августа 2023

Клиент

Ирина, видимо определился, раз мне поставили диагноз с генотипом 1b

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нужно знать поточнее, для этого нужен результат пцр ВГС качество, при успешном лечении он должен быть отрицательным

Пожаловаться

Вера, 2 августа 2023

Клиент

Ирина, его нужно сдать после терапии? Когда закончу пить таблетки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянно после еды сильно вздут живот и не проходит

4 ответа

7 января 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Консультация по ОБП

3 ответа

27 апреля 2023

Павел, Нур-Султан

Вопрос закрыт

Повышены печеночные анализы

2 ответа

29 ноября 2023

Лина

Вопрос закрыт

КТ-признаки гепатомегалии

1 ответ

4 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос