Что вас беспокоит?
Проблемы с дыханием при пневмонии
Добрый день. Женщина 33 года, заболела сегментарной пневмонией нижней доли правого легкого по рентгену от 23.12, за неделю до этого были признаки орви и на фоне воспаления ВЧНС после удаления зуба принимала с 16 по 22.12 антибиотик Родинир. С 19.12 начался сухой кашель, головная боль,( принимала бронгексидин 2 т 2 р. В день, Тайлол)с 21.12 очень частные приступы кашля, больше сухого в фильтре терапевт назначила сироп Мунаторил, было жесткое дыхание. Спать не могла, просыпалась от стонов при выдохе. Температура к вечеру 38. Проблема были больше с выдохом, сразу закашливалась. 23.12 сделан рентген, поставлен диагноз пневмония, назначены уколы цефазолин( врач не назначал цефтриаксон так как получала уколы в ноябре). По моей просьбе врач неуверенно назначила беродуал 2 р.день, делала ингаляции 1 р/д. (3 дня)анализ крови от 24.12 СОЭ - 33.Температура 38 к вечеру держалась до четверга 26.12, затем днем 37 к вечеру 37,5 до 30.12. Сильные приступы кашля, пила зодиак становилось легче. Также с 21.12 Появилась тахикардия 94-110 в спокойном стоянии, были скачки АД до 150 разово, иногда до 130 как объяснили на фоне интоксикации. Кардиолог назначил конкор, но побоялась его пить, пила 2 раза короксан. Повторный ренген от 30.12 без изменений(сегментарная пневмония н/д правого легкого. 31.12 другим врачом были назначен Левоксимед, температура к вечеру спала, сироп Аскорил. От сиропа начался тремор, тахикардия,вместо него принимала сироп бронгексин 19 мл 2 р/день. На сегодня температуры нет, сердце в покое не выше 74, но мучает проблема с затруднении вдохом, булькает где-то посередине, понемногу откашливаю мокроту, но не сильно. Сегодня вышла с дома стало плохо не хватает дыхания, пришлось дышать ртом,головокружение, тахикардия. Дома сделала ингаляцию с беродуалом стало легче. Дыхательную гимнастику делаю по чуть чуть, но кружится голова. Вопросы в том, может нужны ингаляции с беродуаломи и пульмикортом? Нужны ли отхаркивающие ( принимаю уже 5 дней)если все булькает,принимать ли конкор, сколько может длится это состояние с дыханием, как восстановить легкие, нужны ли физио? Может нужно кт? Или это итак много(2 рентгенов за неделю)
Здравствуйте.
Ингаляции с Беродуалом продолжайте 2 раза в день (20 капель на 2 мл физраствора через небулайзер). Пульмикорт можно добавить (0,5 мг 1 раз в день вечером) . Отхаркивающие средства продолжайте (Амброксол 30 мг 3 раза в день или сироп Бромгексина 10 мл 3 раза в день) до улучшения отхождения мокроты. Конкор (1,25–2,5 мг утром) принимать можно при стойкой тахикардии. Также мне нравится работа такого препарата как питьевой тивортин по ложке 3 раза в дент месяц. Он восстанавливает поврежденную легочную ткань и сосуды сердца и мозга после заболевания. Состояние с дыханием может сохраняться до 4–6 недель, улучшение зависит от регулярности дыхательной гимнастики (медленные вдохи и выдохи через нос, без перенапряжения). Физиопроцедуры полезны после острого периода (ингаляции с физраствором, УВЧ, вибрационный массаж). КТ пока не обязательно, если температура отсутствует и симптомы постепенно уменьшаются, но при ухудшении состояния лучше сделать.
Ещё полезно взять соломинку для коктейлей и дуть в стакан с водой. Таким образом будет проводиться дыхательная гимнастика. Надувные шарики не рекомендую дуть, так как в практике в стационарах пациенты сами дули их и были спонтанные пневматораксы за счёт того что лёгкие не готовы к таким нагрузкам
Благодарю вас за ответ! Подскажите пожалуйста, сколько дней можно дышать беродуалом? И мои переживания в том, что не будет ли увеличения мокроты от муколитиков, ведь ее итак много судя по булькающим звукам в легких/бронхах? Бывает что уже кашлевого рефлекса нет, а все равно приходиться по чуть выкашливать
Принятый ответ
До 10 дней, бульканье скорее всего связано с обструкцией , когда она уберется тогда и уйдет этот звук . Также вместо Беродуала потом можно использовать ингалятор сальбутамол 3 раза в день ( на нем улучшение сразу и легче дышать и обструкция купируется).
Здравствуйте. Цефазолин это цефалоспориновый антибиотик так же как и Цефтриаксон - это одна группа с одним механизмом действия. В такой ситуации при необходимости назначения антибиотика рассмотреть совсем другой антибиотик из другой группы. Тем более что принимали его в ноябре. Так же не вижу смысла колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик – Лидокаин или Новокаин) и стрессорную нагрузку. Есть пероральные лекарственные формы с таким же составом и действием. Хотя в декабре нужен был препарат из другой группы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Если есть свистящие хрипы, то продолжаем Беродуал.
Благодарю за ответ. Если у меня смешанный кашель все же чуть с мокротой пульмикорт не нужен, я же правильно поняла? Ребенку при пневмонии его назначали, говорили снимает воспаление в легких и отек, поэтому думала что его и мне надо. Подскажите пожалуйста, сколько можно делать дней ингаляции с беродуалом?
Принятый ответ
ингаляции с Беродуалом курс до 5-7 дней. Ингаляции проводить до 18-00.
При сильном, лающем кашле добавляют Будесонид (Пульмикорт), в первую половину дня, не позже 18 часов, никак не на ночь - из-за синдрома заболачивания. После ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела вашу историю, рентген.
Учитывая тяжесть при дыхании, ощущение нехватки воздуха, конечно можно применять ингаляции. После беродуала вам стало лучше, потому что рн бронходилататор, расширяет бронхи.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл,= и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
После ингаляции сатурация улучшится, бронхи расширятся, одышка снизится.
Отхаркивающие препараты обычно до 5-7 дней назначаются, чтобы имеющаяся в дыхательных путях мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.
Если ваш врач даст направление в кабинет ФТЛ, да, можно на физиотерапевтические процедуры ходить.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20191 ответ
- 3 Марта 20203 ответа
- 26 Августа 20201 ответ
- 12 Октября 20201 ответ