Головокружение — вопрос №2787343

Question

Головокружение — вопрос №2787343

Ольга

79 просмотров

4 января 2025

Первый приступ головокружения произошел 1,5 года назад.Длился примерно с минуту,может меньше.Повторился чере две недели,и потом на пол года было затишье.Затем повторялись раз в месяц или реже.В последнее время стали чаще,раз в неделю или две.Обращалась к терапевту,т.к. он дает направление к неврологу,но лечили только повышенное давление.Выпросила направление на узи сосудов шеи.Там все в норме,гемодинамика не нарушена.На сегодняшний день ничего из гипотензивных не принимаю,т.к. сильно падает давление,до 80/55.Уже постоянная тревога из-за своего самочувствия,все мышцы напряжены,особенно в шее.Год назад делала рентген шеи.Рентгенолог отругал,зачем,если не было травмы!?Сделал,написал про нестабильность шоп.Участились мерцательные скотомы,они у меня с подросткового возраста,головной боли при этом нет.Стала вести малоподвижный образ жизни,усталость постоянная,апатия,все время лежу,если есть возможность.Как и что обследовать?Боюсь инсульта или опухоли,начиталась в инете ужасов,а я ипохондрик.

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головокружение

мерцательная скотома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Евгений Олегович, чувство опьянения,шаткость.Происходило и в горизонтальном положении и в вертикальном.Если и было движение головой,то небольшое.Головная боль не связана со скотомой,раз или два в месяц бывает,обхожусь анальгином или сама проходит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Евгений Олегович, тошноты не бывало

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 4 января

Невролог

Ещё один уточняющий момент: длительность эпизода головокружения?
В целом, учитывая, Ваши дополнения, я бы рассматривал данное головокружение именно в рамках вестибулярной мигрени, усугубление на фоне повышенного уровня тревоги.

Показан приём профилактической терапии:
- циннаризин 25мг 2 раза в сутки, в течение 1 мес
- приступ головокружения рассматривать, как головную боль - принимать цитрамон, ибупрофен, кофеин.
- с учётом частых приступов и формирования тревоги, показан курс венлафаксина 75мг по схеме: 1/2 таблетки 2 раза в сутки 7 дней, далее 1/2 утром - 1 таблетка вечером, далее 1 таблетка 2 раза в сутки, курс приёма от 3х месяцев (препарат рецептурный, необходим приём врача)

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Евгений Олегович, с минуту примерно

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Евгений Олегович, а зажим сосудов шеи мышцами может провоцировать такие симптомы?

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Евгений Олегович, да,и иногда получается остановить разворачивание скотомы,если покручу головой

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 4 января

Невролог

Нет, никакой зажим сосудов такого не вызывает, это невозможно анатомически; данное мнение является устаревшим и, по сути, мифом, который до сих пор живёт в том числе и среди коллег.
Повышение мышечного тонуса безусловно имеется, но это следствие эпизодов головокружения (организм старается ограничить лишние движения головой) и повышенного уровня тревоги (внутреннее напряжение усиливает внешнее = мышечный спазм), а не наоборот

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте!Мерцающие молнии появляются.Иногда получается остановить глазную ауру,если покручу головой,она пропадает,и не разворачивается за периферию зрения.Приступ головокружения короткий,я и не успею выпить обезболивающие и понять,минуту длится.Голова при этом не болит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

Если приступы короткие,то приём нпвс не обязателен. Для профилактики приступов можно использовать бетагистин 24мг 2р в день или циннаризин 1т 3р в день 1-2 месяца.
Если зрительная аура частая и мешает нормальной жизнедеятельности, то в таких случаях рекомендуется профилактическая терапия мигрени(моноклональные антитела, ламотриджин и др. препараты). Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии.

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, с аурой я почти смирилась,она в основном ночью бывает.Если это не предвестник какой-то катастрофы,пусть будет.Больше тревожит головокружение,какая причина?Какое обследование можно сделать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января

Невролог

Вестибулярная мигрень- это клинический диагноз. В момент приступа или сразу после него можно увидеть нистагм в позиционных пробах. Но для этого необходим очный приём доказательного невролога, цефалголога или отоневролога.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 4 января

Клиент

Лилия Альбертовна, меня не беспокоят головные боли,они очень редкие,и я почти не пользуюсь обезболивающими.Меня интересует причина приступов головокружения

Пожаловаться

Ольга, 5 января

Клиент

Аксана Руслановна, здравствуйте.Мои жалобы на головокружение

Пожаловаться

Ольга, 6 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо за рекомендации.Подскажите еще,можно ли заменить алервет на стугерон(уже есть)?И возможно ли появление моих симптомов из-за проблем с шеей?Во время головокружения ощущение прилива или волны по голове

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение и слабость

5 ответов

14 января 2021

olimp4@e-mail.ua

Вопрос закрыт

Головокружение, менингиома

1 ответ

23 июля 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Головокружение

5 ответов

20 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T18:36:11+03:00

Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, что Вы подразумеваете под головокружением:
- ощущение вращения Вас или окружающего пространства?
- шаткость?
- чувтво дурноты?
- пустота/тяжесть в голове?
Данные эпизоды зависят от движений головы, поворотов в кровати, перехода из горизонтального положения в вертикальное?
Сопровождаются ли тошнотой?

Головные боли совсем не беспокоят или же они бывают, но не связаны со зрительными феноменами (скотомы)?

По первичному описанию видится 2 варианта:
1) 1,5 года назад эпизод ДППГ (доброкачественного вестибулярного головокружения) с формированием ПППГ (мнимого головокружения на фоне развития тревожного расстройства)
2) эпизодическая вестибулярная мигрень

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T19:59:03+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за вестибулярную мигрень. Посмотрите пожалуйста в интернете картинки со зрительной аурой, что-то из этого бывает?
Пробовали ли во время головокружения пить обезболивающее? Было легче?

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T22:07:05+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

При частой ауре средством профилактики рассмотреть можно ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
И циннаризин по 25 мг три раза в день - для профилактики вестибулярной мигрени

Кейсинова Аксана Руслановна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T00:13:13+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 5 января

Невролог

Здравствуйте! Больше данных за вестибулярную мигрень. В таких случаях рекомендуют купировать боль в самом начале приступа. Начинают с простых анальгетиков (например, ибупрофен )

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T09:59:58+03:00

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.