Консультация аллерголога-иммунолога /

Дерматит, насморк, превышение анализов: эозинофилы, катиодный белок, lgE, тромбоциты. — вопрос №2787952

100 просмотров

Добрый вечер! меня зовут Сергей. мужчина. 39 лет.
анамнез:
в летний период каждый год есть аллергия на цветение полевых трав то есть диагноз - полиноз.
в возрасте 12-16 лет ставили диагноз атопический дерматит. были сезонные (зимой) высыпания на руках. потом все прошло и с тех пор 22 года не беспокоило.

симптомы сейчас:
в последний год начинают появляться такие же высыпания (в одном или двух местах по несколько квадратных сантиметров) как в молодости только на ногах. это точно атопический дерматит но почему-то появился теперь на ногах. высыпания в основном происходит зимой. летом совсем чуть- чуть. в периоды обострения дерматита редко 1 раз в неделю мазал комфодермом и все проходило.
однако на сегодняшний день помимо участившихся высыпаний на ногах добавилась заложенность носа, которая не проходит 2 месяца. сопли прозрачные.
вообще в последние 1.5 года ощущаю как будто усиление аллергических симптомов. сейчас даже появляется и исчезает едва заметный зуд в разных частях тела. тут почешу там почешу пару раз. без последствий и высыпаний.

учитывая заложенный нос и начитавшись интернета сдал анализы общий анализ крови, эозинофильный катиодный белок, lgE
оказалось повышено: эозинофилы, катиодный белок, lgE а также тромбоциты. (резульаты всех анализов приложил к вопросу) если на картинке не четко видно я постараюсь улучшить качество.
такое сочетания результатов анализов проанализировать не могу.
прошу дайте пожалуйста совета что делать дальше, ваше мнение, какие анализы надо еще дополнительно сдать.

Возраст: 39

Хронические болезни: аллергия (аллергены не все ясны), полиноз, дерматит вышел из ремиссии.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.

Так как у вас уже есть сезонная аллергия, а так же периодически обостряется атопический дерматит общий иммуноглобулин будет повышенным всегда - он в целом отражает склонность иммунной системы к ошибкам и повышенной выработке иммуноглобулина е к чужеродным белкам, уровень его может в течение года плюс/минус колебаться, но повышенным от нормы будет всегда.
С этим показателем ничего не делаем, больше не сдаём.
Он просто отражает факт.
Препаратов, которые бы его снижали пока не разработаны.
Эозинофильный катионный белок в целом не используется в качестве диагностики аллергических заболеваний в силу его не специфичности (он может быть повышен при любом воспалительном процессе в организме).

Вашу историю симптомов необходимо разделить на 2 части:
-симптомы со стороны носа в виде заложенности и насморка с прозрачным отделяемым, при таких симптомах рекомендуется проводить более прицельную аллерго диагностику:
-консультация оториноларинголога (осмотреть полость носа, есть ли искривление перегородки, есть ли кисты/полипы)
-риноцитограмма (мазок из носа) , если симптомы на данный момент носят аллергический характер, то в мазке при аллергическом воспалении будут преобладать эозинофилы
-специфические иммуноглобулины е к круглогодичным аллергенам (2 месяца назад все сезоны цветения закончились), поэтому в первую очередь рекомендуется пройти обследование к круглогодичным аллергенам: специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли (фарина и птеронисимус - основные виды бытовых клещей) , специфические иммуноглобулины е к племени и специфические иммуноглобулины е к эпителию кошек/собачек, если с вами проживают.
Методику лабораторного обследования лучше выбрать иммунокап - золотой стандарт диагностики, ошибается реже других методик.

2 часть симптомов : обострение атопического дерматита в зимнее время и периодически зуд по телу.

Атопический дерматит - это в первую очередь заболевание кожи и не всегда высыпания связаны с аллергией.
При атопическом дерматите, как и при любом хроническом заболевании есть периоды ремиссии и обострения.
Суть атопического дерматита в том, что коже не хватает определённых веществ, которые бы обеспечивали плотное соединение между клетками кожи-образуются поры-теряется влага -кожа становится сухой и может воспаляться от любого внешнего воздействия: сухой воздух, холодная/морозная/ветренная погода, жаркая погода и обильное потоотделение, одежда из синтетики и шерсти, средства для стирки, которые могут раздражать кожу.
Если кожа сухая, на этом фоне может возникать зуд.
При атопическом дерматите главное это постоянный уход за кожей специальными средствами для атипичной кожи, на сухие участки регулярно, ежедневно необходимо наносить эти средства, а в период обострений делать чаще и обязательно наносить такие средства после душа.
Это могут быть : липобейз/эмолиум/биодерма атодерм/урьяж ксемоз/адмера/авене ксерокалм ад.
Для принятия душа не использовать сильно горячую воду (36-37), не пользоваться жесткой мочалкой и не растирать сильно кожу полотенцем.
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, Добрый день! спасибо за ответ.
я знаю есть еще исследование .Алергочип 300
какое лучше Иммунокап или алергочип?
можно ли перед исседованиями пить теблетки с эхинацеей?

также интересует вопрос связано ли повышение тромобоцитов с вышеуказанными недугами или это отдельное что-то?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Аллергочип на 300 аллергенов есть такое исследование, а так же есть аллергочип на 112 аллергенов, он выполняется методом иммунокап (называется аллергочип isac).
Методика иммунокап является золотым стандартом диагностики на данный момент, этот метод ошибается реже других.
Аллергочип на 300 аллергенов сравнительно недавно используется на рынке, и иногда у пациентов при обследовании выдает весьма неоднозначные результаты.
Перед исследованиями можно принимать данный препарат, приём лекарственных препаратов не влияет на уровень специфических иммуноглобулинов е.
Клиент
Лариса Михайловна, добрый день!
Я пока не сдавал анализы но готовлюсь .
Я немного почитал - тест на 300 аллергенов получается более развернутый и менее точный ? Или все таки на 112 сделать ?

Еще хотел спросить - все таки у меня в последние 2 месяца как будто устилалась общая аллергия . Может после сдачи теста какой нибудь курс антигистаминных пропить чтобы общий фон снять ?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
На 112 вполне достаточно.
Вы можете и сейчас начать курс антигистаминных, напрмер кестин 20 мг 1 раз в день, антигистаминные не влияют на результаты анализов.
Клиент
Лариса Михайловна, а например Эриус подойдет ?
Возможно что организм по каким то причинам стал восприимчивым к аллергенам и после
Курса станет лучше ?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Да, можно любое антигистаминное 2 поколения.
Необходимо пройти обследование и по результатам корректировать терапию и быт.
Антигистаминные будут действовать только в моменте их приёма.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Повышение тромбоцитов может быть связано с недостаточным питьевым режимом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Игоревна Касимова
82 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Оксана Алексеевна Бородина
20 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2003-2009г. Ростовский го
Опыт работы: 15 лет
Надежда Дмитриевна Ершова
4 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
1974-1980,Томский ордена
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...