Артрит или артроз? — вопрос №2788598

Question

Артрит или артроз? — вопрос №2788598

Ирина

196 просмотров

5 января 2025

Здравствуйте! Мне поставили диагноз "гоноартроз". Есть ли специфические различия в симптомах, результатах УЗИ рентгена между артрозом и артритом? По результатам УЗИ, рентгена, осмотров и связанных с артритом анализов а также консультации инфекциониста. Отека, изменения цвета кожи, температуры не было. Но колено и бедро начали болеть на фоне длительного периода переохлаждения (не топили), нагрузок, стресса, обострения тонзиллита. Недавно простудилась, был насморк и начали поднывать (очень слабо) суставы пальцев рук. Ощущение это мне знакомо по детству. У меня всегда суставы были чувствительны к нагрузкам и холоду. Я не могла играть в снежки, баскетбол и так далее. Какие инфекции могут вызвать артрит? На что сдавать анализы? Проверялась на туберкулез, хламидиоз - отрицательно. Жидкости в суставах узист не увидела, увидела признаки начальной стадии артроза, сужение межсуставной щели.

Возраст: 46

Хронические болезни: ВСД

Вопрос закрыт

рентген

артроз

артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 5 января

Клиент

1) Здравствуйте, Вера Владимировна, изначально болели бедро и колено. Были нагрузки, сквозняки, стресс. Болели и ночью (но нагрузки были каждый день). Дали тепло, пер
естала мерзнуть - бедро прошло, колено болело все сильней. Выписали цефексим экспресс - 10 дней становилось все легче, боль почти прошла. Я на радостях сделала уборку - стало очень больно колену и ныли кости ног внизу (такие боли бывали и раньше, с детства, но слабее. Вчера сделали ортопедические стельки. Сразу колену стало легче. Второе я нагружала, чтоб не мучить больное - оно тоже давало о себе знать, но без постоянной боли. После посещения медучреждений начался насморк, по ночам температура. По ощущениям - невысокая, градусник не могу найти. Одну ночь было похоже на состояние после первой вакцинации от ковида. Сейчас слегка поднывают суставы пальцев рук, днем на секунду ныл локоть. В бедре нет той ноющей боли, иногда когда нагружаю - есть дискомфорт. Такое поднывание суставов пальцев бывало и в детстве. От снега, твердого мячика и.т. д. Много играла на фортепьяно, писала. 2) Cкованности в суставах утром нет, пальцы немного надо разминать. Такое было и в детстве. Но я без проблем печатаю. По лестнице ходить было очень больно, после стельки не пробовала. 3) Псориаза ни у кого нет. Сейчас попробую прикрепить, но тут с этим проблема. У меня положителен IGg на токсоплазмоз, планирую сделать IGm, когда станет полегче. Также мне сказали, что стоит провериться на латентный бессимптомный гаднереллез, сдать анализы по остеопорозу. Какие еще? Я делала УЗИ и рентген, к МРТ противопоказания. Там видны отростки на краю сустава и в описании - склерозирование сухожилия. Я читала что бывает инфекционный артроз. Почему мне было легче от цефексима, пока не перегрузила? Болят кости ног внизу после нагрузки - провериться на остеопороз? Огромное спасибо! Прикрепила пока фото УЗИ и рентген.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 5 января

Клиент

Вера Владимировна, огромное Вам спасибо! Вот анализы по которым показатели в норме. Положительны токсоплазмоз IGg. Делала анализы до того, как заболела с насморком и ноющими ощущениями в руках.
Эритроциты
Гемоглобин
Гематокрит
Средний объем эритроцитов
(MCV)
Средняя концентрация Hb в
эритроцитах (МСНС)
Среднее содержание
гемоглобина в эритроците
(МСН)
Отн.ширина распред.эритр.по
объему (ст.отклонение)
Отн.ширина распред.эритр.по
объему(коэфф.вариации)
Тромбоциты
Средний объем тромбоцитов
(MPV)
Тромбокрит (PCT)
Относит.ширина
распред.тромбоцитов по
объему (PDW)
Лейкоциты
Нейтрофилы
Нейтрофилы %
Эозинофилы
Эозинофилы %
Базофилы
Базофилы %
Моноциты
Моноциты %
Лимфоциты
Лимфоциты %

Антистрептолизин-О (АСЛО)
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор (РФ)
Иммуноглобулин Е (IgE)
Мочевая кислота Антитела к циклическому
цитруллиновому пептиду (ACCP,
anti-CCP) Антитела к хламидии (Chlamydia
trachomatis), IgG
Антитела к хламидофиле
(Chlamydophila pneumoniae), IgG
Антитела к описторхам
(Opisthorchis felineus), Антитела к эхинококкам
(Echinococcus granulosus) Антитела к бруцелле (Brucella),
IgG Антитела к трихинеллам
(Trichinella spiralis), IgG Антинуклеарный фактор на
клеточной линии HEp-2 (АНФ)

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 января

Ревматолог, Терапевт

Большая просьба, прикрепить протокол узи и протокол рентгена. По рентгену артроз мало выражен, такую боль не дает. Надо посмотреть именно описательную часть исследований.
И анализы, что вы привели, можете прикрепить файлом или фото, я не пойму результат в вашем сообщении.

Пожаловаться

Ирина, 6 января

Клиент

Вера Владимировна, по этим анализам врачи смотрели результаты, все в норме. И я перепроверяла. Cейчас прикреплю описание. Специалист по УЗИ сказала, что никакого артрита не видит, жидкости в суставах, отека и так далее. А болит колено с сентября. Врачи меня также осматривали, ограничений в движении нет. Если делаю что-то, стоя и наклонившись - болят кости ног ниже колена, боль тупая. Такое у меня было и в юности, от перегрузок и тяжестей. Не провериться ли на остеопороз? Сейчас, уже после поездок по медучреждениям, переохлаждений (дома дует), как будто какой-то вирус (по ночам температура, поднывает очень слабо то один сустав, то другой). Не знаю, связано ли это с основным заболеванием. Думаю как поправлюсь сдать на антитела на ковид.

Пожаловаться

Ирина, 6 января

Клиент

Вера Владимировна, загрузила протоколы. В детстве суставы иногда ныли когда болела гриппом, переохлаждалась. Сейчас ноющая боль в колене усиливается после нагрузки, переохлаждения и когда ночью ложусь на левый бок.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 января

Ревматолог, Терапевт

1. У вас описаны минимальные изменения в кс - они вообще не дают боль в суставах. Это возрастные изменения, вариант нормы.
2. Здесь идет речь либо о реактивной инфекционной артропатии, что лечат курсом нпвп 3 недели, либо мы что то не увидели ев узи (повреждение мениска, отек костного мозга и тд)
3. То есть то что вы перечислили в сообщении из анализов точная норма? Сдавали биохимию, мочу? Сдавали кровь или пцр урогенитального мазка на Ch.trachomatis?
4. Нпвп эту боль снимают или нет?
Оцените боль по шкале от 0 (боли нет) до 10 (боль нестерпимая).
Ночью вы от нее просыпаетесь? Когда она больше всего вас беспокоит?
Вы можете прикрепить фото коленных суставов (стоя)?

Пожаловаться

Ирина, 6 января

Клиент

Вера Владимировна, Ch.trachomatis - 0 (сдавала кровь). Все анализы, которые перечислила, показали результат в рамках нормы. Положителен Igg токсоплазмоз. Уровень боли все время разный. Боли усиливаются при нагрузке и от сквозняков. Принимаю цефиксим-экспресс с 20 числа - 10 дней с каждым днем становилось все лучше, я на радостях занялась домашними делами, переборщила с нагрузкой - и потом было так плохо, что мученьем было встать с кровати. Приняла НПВП одну таблетку - боль не прошла, стали болеть голова, сердце, почки, желудок. 3 дня тошнило. А ведь мне надо принимать антибиотики курсом. НПВП больше никогда не стану принимать. Сделала ортопедические стельки, боль почти перестала чувствоваться. Опять, возможно, перестаралась с активностью. Ночью подул ветер в сторону дома, опять начались сквозняки, и, хотя я ногу и все тело тепло укрыло - ночью проснулась от боли в колене. Кроме крови на хламидий ничего из того, что Вы перечислили, не сдавала, мне не советовали. Мне на УЗИ прямо четко сказали: отека нет, жидкости в суставе нет, наросли остеофиты, щель сужена, артроз. Стала нагружать другое колено - оно тоже стало давать о себе знать (при нагрузке). Сейчас сделаю фото. Отеков не было, цвет не менялся. Cейчас мне полегче, насморк прошел, суставы по всему телу не поднывают. Напомню, начались эти симптомы уже после посещения медучреждений по поводу боли в колене, анализы делала когда болели колено и бедро.

Пожаловаться

Ирина, 6 января

Клиент

Вера Владимировна, по поводу мениска рентген ничего не показал. На колене шрамы, в детстве падала на него. Второе колено дает о себе знать без ноющей боли. При нагрузке, я на правую ногу стала больше опираться в дни, когда сильно болело левое. У меня дурная привычка скручивать таз, заваливаться на левую сторону. В детстве диагностировали перекос, сколиоз. Сейчас за этим слежу. Раз помогли и цефекцим, и стелька - подозреваю что есть и механические повреждения, и инфекция.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 января

Ревматолог, Терапевт

Давайте немного акценты расставим, чтобы было вам понятно.
1. Необходимо выполнить мрт обоих коленных суставов. Так как как вы описали и сказали, по исследованиям (узи , R) у вас вообще ничего нет.
2. Не очень поняла категоричность к нпвп. Онт назначается для снятия болей. Если что-то вы плохо перенесли, значит надо менять препарат.
Здесь речь идет о вероятной реактивной артропатии, при которой назначают в тч и нпвп курсовым приемом.
3. То, что вам стало легче от цефиксима, говорит о том, что у вас есть сейчас какая-тл инфекция. Это может быть лор, гинекология, в моче. Сейчас сдавать и искать ее не нужно, вы уже пьете препарат.
4. Я бы поступила так: продолжила цефиксим + добавила нпвп на 14 дней. Стельки носите, пожалуйста, это правильно.
Если по исходу лечения если будут боли сохраняться, сделала бы мрт. Так как я не виду у вас артроза, который бы давал такой картины боли..

Пожаловаться

Ирина, 6 января

Клиент

Вера Владимировна, огромное спасибо! По УЗИ и R они говорят: артрита нет, артроз. Специалист по УЗИ сказала, что уже выросли остеофиты. Боли не уходили и в состоянии покоя. Это симптомы второй стадии, но поставили в диагнозе первую - по результатам рентгена. А симптомы вроде как отчасти как у артрита. Например, мне легче в шерстяных колготках, суставы реагируют на холод. Цефиксим помогал просто волшебно, но как только начались сквозняки и нагрузки - снова начались и боли. Один день я с трудом вставала, ходила без опоры. . Было бы замечательно, если бы мне не стоило опасаться, что у меня серьезный артроз. МРТ эффективнее рентгена? Говорят, оно вредно для почек и если есть металлические импланты (у меня реставрация зубов на штифтах), оно противопоказано? А артрита Вы на рентгене, получается, не видите?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 января

Ревматолог, Терапевт

Если вы ставили все импланты позже 2012 года, то мрт можно. Обычно к имплантам вам выдают бумагу на протезы, где написано, что мрт можно. Насколько я знаю, имплантация зубов вообще не противопоказания , так как протезы суставов и зубов из разного сплава делают.
Мрт естественно информативнее узи. Он видит мягкие ткани. В оценки степени артроза мы ориентируемся на рентген. У вас хорошие суставные щели, придраться не к чему.

Добавьте хороший и безопасный нпвп к вашему антибиотику, типо табл. Теноксикам 20 мг в сутки или налгезин форте 550 мг/сут после еды на 14 дней.
Старайтесь делать лфк каждый день.

Уже с мрт можно с 100% достоверностью сказать, что там у вас происходит

Пожаловаться

Ирина, 7 января

Клиент

Вера Владимировна, огромное спасибо! Этот препарат, Теноксикам нужен для обезболивания или он именно лечит? По поводу других суставов, которые начали ныть на фоне чего-то похожего на грипп - надо проверяться? Возможно, цефексим убивает какую-то инфекцию, но начался другой вид артрита? В квартире сквозняки, я пытаюсь с ними бороться так и этак, но полностью их устранить нет возможности. Поднывают суставы кистей рук, руки немеют. В области шейного позвонка всегда, когда нервничаю - спазм, онемение мог вызвать он, но слабая ноющая боль в суставах вызывает опасения. В детстве такая бывала, и скованность бывала, и у меня чуть искривлены пальцы кистей, как на картинках про ревматоидный артрит. Может снова перепроверить ревматоидный фактор? Когда болело колено - он был в норме. В детстве от артрита специально не лечили, от бронхитов и воспаления легких постоянно кололи ампициллин. Цефиксим мне пить еще 10 дней. Смогу ли я контролировать ревматоидный артрит, если нет возможности полностью исключить сквозняки, переохлаждения?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 января

Ревматолог, Терапевт

1. Давайте исходить от хорошего - у впс такого диагноза как РА, нет.
Для уточнения по кистям - лучше выполнить свежий рентген, чтобы понять за счет чего деформации.
Чтобы исключить РА - сдается рф, аццп , ат к виментину (свежие).
2. Что касается антибиотика цефиксима, он не лечит истинный постинфекционный артрит, но он лечит инфекции других локализаций, которые могут давать артралгии. Но повторюсь, сейчас мы ничего не найдем по гинекологии, в мазках из зева и тд, так как уже начат антибиотик.
3. Так же возможно у вас в детстве был юра или ревматизм, теперь мы не знаем. Поэтому лучше всего сдать дополнительно сделать эхокг, если не делали. Если делали, то не нужно.
4. Сами сквозняки никаких обострений не вызывают. А холодном помещении будет переохлаждаться весь организм и будет обостряться инфекция. Тут только утепляться и все во время лечить.

Пожаловаться

Ирина, 7 января

Клиент

Вера Владимировна, огромное спасибо! Дай Бог здоровья! Да, я сделаю!

Пожаловаться

Ирина, 8 января

Клиент

Вера Владимировна, рф, аццп , ат к виментину (свежие), это значит IGm?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 8 января

Ревматолог, Терапевт

Нет, это просто значит пересдать рф и аццп (вы же сдавали уже, писали выше).
Спасибо! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ирина, 9 января

Клиент

Вера Владимировна, в суставах пальцев есть небольшая скованность. Это все еще может быть артролгией или уже артрит? Я перенапрягла запястья, когда колено болело сильнее. Вставала, опираясь на них. Также я много печатаю, и иногда, забывшись, опираюсь, тем не менее одновременное поднывание суставов и вот эта скованность настораживает. Она только в пальцах, в правой руке больше. Я сейчас болею гриппом. Анализы сделаю обязательно, но хотелось бы иметь хоть какое-то представление. Скованность меньше после теплого душа, суставы рук не опухают, сгибать не больно, когда разминаю - скованность проходит.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 января

Ревматолог, Терапевт

Атропатия, когда мы не видим по узи явных признаков артрита. Склонность до 30 минут при этом состоянии может быть. При РА она всегда больше 30-40 минут.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 9 января

Клиент

Вера Владимировна, огромное спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли сделать рентген повторно?

1 ответ

14 февраля 2021

Константин, Нальчик

Вопрос закрыт

Тошнота центрального генеза

4 ответа

16 ноября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Норма или нет? Что это?

1 ответ

28 ноября 2021

Юля

Вопрос закрыт

Повышенный АСЛО, удаление миндалин и воспаление коленей

1 ответ

17 октября 2022

Алиса, Пермь

Вопрос закрыт

Возможен вывих лапы у хорька

2 ответа

28 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T12:55:15+03:00

Добрый день.
1. Какие конкретно суставы сейчас впс беспокоят? Внешне, как я поняла, они не изменены. Боли только при движении или в покое тоже есть?
2. Есть ли утром скованность в суставах?
Трудно ли подниматься или спускаться по лестницам, боли усиливпаются в кс?
3. Болеете ли вы псориазом или кто-то в семье? Есть жалобы по спине или пл кишечнику?
4. Прикрепите результаты анализов, узи, рентгена.

Артрит - воспалительное заболевание, которое отличается по симптомам от артроза. При артрозе происходит дегенерация хряща, его истончение , избыточное трение двух поверхностей сустава и механическая боль (при нагрузках) , в покое болей при 1-2 ст артроза нет. При нем же нет отека сустава.
Инфекции могут играть роль, но только если есть четкая связь с тем, что была конкретная инфекция и через 2-6 недель возникла боль в конкретном суставе. Все инфекции, что встречает челоыек не дают реактивнооо артрита, только часть (хламидии, часть кишечных инфекций, парвавирус , реже остальные возбудители). Искать все подряд не нужно.
Второй момент. Если у вас по узи, мрт признаков артрита нет, то его нет. Давать боль может артроз, воспаление / склерозирование сухожилий и связок, повреждение мениска (кс).
Надо смотреть обследования, чтобы сделать правильный вывод.