Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2788907

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция?

Помоги пожалуйста,19 декабря была травма,неудачно села утром на корточки неудачно,нога подскользнулась и вывернулась,щелкнуло ,я упала,было очень больно,я была на работе,отдышалась,и села дальше работать,работа сидячая ,через пару часов намазала ногу долобене,стало легче,но когда встала,поняла что я ходить я не могу,муж приехал,отволок меня в машину,приехали в приемный покой,живем в глуши,врач сказал что без МРТ разговаривать не о чем,МРТ сделали спустя 12 часов,описание через сутки получили,врач посмотрел описание и сказал искать клинику где сделают операцию. На данный момент у меня не было возможности делать операцию,я обратилась к другому доктору 20 декабря,он сделал пункцию и наложил лангет,дома мне ребенок прыгнул на коленку и лангет,не увидел под одеялом,на утро я сняла лангет и одела эластичный бинт и ортез,хожу с тростью,на костылях страшно,гололед,29 числа сделала рентген и повторно пункцию,врач тоже настаивал на операции,нога не болит,я могу на нее опираться,но само колено опухшее и не сгибается. Из медикаментов мазь диклофенак,хонраксит Артра,терафлекс,долобене,пью кальций д3 никомед,коллаген,формула для суставов с хондралитином и глюкозамином.Возможно ли консервативное лечение или операция нужна в любом случае? И каков дальнейшей прогноз? Какое лечение можете рекомендовать? На последнем фото ноги сегодня,до этого вся левая нога отекала,сейчас отек только в области колена Все снимки и осмотры прикрепила

Пиелонефрит
37 лет
5 Января 2025·Просмотров: 268·Аня

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -хондромаляция латерального мыщелка
бедренной кости с миграцией хрящевого фрагмента в супрапателлярную сумку; Импрессионный перелом медиальных отделов нижнего полюса надколенника; Признаки частичного интерстициального повреждения передней крестообразной связки.

В таких случаях рекомендуют:
- исключение осевых нагрузок на конечность до 8 недель с момента травмы ;
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе сильной степени фиксации ,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения,периодических "блокадах" коленного сустава ,нестабильности коленного сустава
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана артроскопическая операция-удаление хондромного тела ,возможно пластика ПКС

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо за ответ,а можете подсказать почему на рентгене не видно отломка? Или рентген не дает такой информации?

это " перелом " суставного хряща.его не видно на рентгенограммах

Принятый ответ

Здравствуйте!В таких случаях рекомендуется иммобилизировать коленный сустав тутором , например такой ORLETT KS-601 на 6 недель.Далее потихоньку начинаете разрабатывать сустав(сгибание и разгибание до умеренной боли).Гель Вольтарен 3 раза в день 10 дней.Через 6 недель заменить тутор на ортез с силиконовым кольцом.Курс физиотерапии, Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов.Если болевой синдром будет сохраняться , повторно выполнить МРТ и обратиться к травматологу ,который специализируется в области артроскопии коленного сустава.

Бахром, спасибо большое,я хожу в туторе постоянно

Принятый ответ

Здравствуйте, самое важное из всего что имеем это нужна иммобилизация на 1.5 месяца, тутор нужен. Далее если после его снятия и разработки движений чтото будет беспоклить нужна будет консультация артроскописта

Василий, спасибо за ответ,нужно ли пить препараты нпвс если боли нет? Сразу после травмы я пила ибупрофен,затем аркоксию 90 мл 7 дней

Если боли нет то не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел данные исследований.
Нет, операция не нужна.
Иммобилизация ортезом до 4-6 недель. Максимальный покой суставу.

Сергей Викторович, спасибо большое за ответ,если после 2 пункций опухоль еще есть,нужно будет делать еще пункции?

Наиболее простой вариант сделать УЗИ. Это быстро и доступно. Жидкость отлично видно.
Вообще, чем меньше манипуляций в суставе, тем лучше.
При таких повреждениях главное покой создать.

Сергей Викторович, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.