Кт огк - узелки — вопрос №2789377

Question

Кт огк - узелки — вопрос №2789377

Салех

122 просмотра

5 января 2025

Здравствуйте!
Планово делал кт . На нем обнаружили 3 узелка.
1 в верхней доли левого легкого
1 в верхней доле правого легкого
1 в нижней доле левого легкого
Все они до 3 мм.

На сколько стоит думать в сторону туберкулеза? Что делать? Может ли вы сам кт посмотреть?

Прикладываю 2 заключения к данному кт от 2 разных врачей.
Кт делал 8 декабря.
Так де прикладываю анализы крови от 27 декабря

Возраст: 31

Вопрос закрыт

данный кт

сторона туберкулезы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте!
У Торокальгого хирурга/онколога был.
Он смотрел диск. Через полгода назначил динамику с контрастом.

1. Если у меня за последние пару лет не было диагностированных болезней нижних дыхат путей, а только орви с температурой, все равно могут быть пост воспалительные очаги?
2. Если даже это не дай Бог туберкулез, то это ранняя стадия исходя из описание кт?

Я про туберкулез не думал, ревматолог после анамнеза сказал сдать диаскин тест, и теперь переживаю. Она возможно просто для исключения направила.

Я обратится к ревматологу с проблемами в суставах и кожной сыпью не большой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Салех, любые очаги подлежат обследованию, это обязательная практика . Поэтому Вас еще будут обследовать в динамике. Поствоспалительные очаги после ранее (когда-то давно) перенесенного воспаления на ФГ, рентгене могут быть и не видны, тем более, такие мелкие. А на КТ они определяются. Поэтому всё постарайтесь выяснить, чтобы уже не переживать. Начало туберкулёза по таким узелкам под очень большим вопросом. Начало - это, как правило, не узелки, а расплывчатые, слабозаметные очажки. Но назначенный Диаскин-тест делайте, можно с антигистаминными для профилактики аллергии.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, можно ли сделать тспот вместо диаскин теста? Точность результата не меньше?

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, вы пишете : « Начало - это, как правило, не узелки, а расплывчатые, слабозаметные очажки»

Вы имеете ввиду, что это в целом не похоже на туберкулез? Или что если это туберкулез, то уже НЕ начальная стадия?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Да, Тспот сделать можно, тем более, высыпания на коже. Тспот делается натощак, воду перед сдачей крови пить можно и нужно. Если курите, то минут за 30-40 до сдачи крови и больше.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Нет, вообще не похоже на туберкулез. И кровь этом плане спокойная.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответы ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

На здоровье, Салех. Не волнуйтесь. Но постарайтесь полностью обследоваться, чтобы даже не думать о плохом.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, еще такой вопрос из разряда перестраховаться, ДАЖЕ если вдруг это не дай Бог туберкулез, то правильно я понимаю, что при такой картине в легких и без проявлений внешних - он не заразен? И если даже он есть, то это самая начальная стадия?

Это все из разряда «Даже если» , я понял что в целом вы не видите тут картину туберкулеза из кт и из клиники, анализов

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Да, Салех, "а вдруг" ещё никто не отменял. Поэтому и нужен обязательно контроль обследования. Что касается выделения туберкулезной палочки, по КТ это не определяется. Только по анализам мокроты различными методами и лучше в лаборатории тубдиспансера, т.к. во многих частных клиниках нет необходимой аппаратуры, препаратов для исследования. Мокрота исследуется микроскопически, методом ПЦР, посевов на жидкие и твердые питательные среды. Результаты готовы через 2-3 дня - микроскопия и ПЦР, на жидкие среды через 2 недели, на твердые до 2-3 месяцев. Но у Вас по КТ нет оснований к выделению палочки.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, спасибо!
И еще один вопрос, понятно что анализ на туберкулез можно делать всем и в целом нужно.
Но согласно клиническим рекомендациям, моя ситуации по кт требует дальнейшей диагностики/исключения туберкулеза? Или же это просто гипердиагностика с целью чтобы успокоиться.

Объясню почему спрашиваю, я будучи тревожным человеком сдаю подряд то что нужно и не нужно, но условный воз, минздрав наверно исходя из опыта лучше знает в каких ситуациях какую диагностику лучше проводить и хочется не ПОДКАРМЛИВАТЬ свою тревожность лишними анализами. Это строго моя ответственность.

Вопрос только в том, только лишь моя картина по кт, анализы крови, отсутствие кашля, температуры. Требует ли согласно клин.рекомендациям исключения туберкулеза? Или же только повторное кт через полгода условно.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Салех, узелковые тени, кальцинаты, фиброзные изменения - это чаще не туберкулёз, а другие заболевания, а также остаточные (что встречается чаще всего), не имеющие диагностического значения поствоспалительные изменения. Поэтому Вам и надо сделать повторный снимок, чтобы сравнить все снимки и убедиться, что картина лёгких стабильна, никакой опасности для здоровья нет.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, да, я именно к этому и спрашиваю. Чтобы понять официальное отношение медицины к данной ситуации. И не бегать как сумасшедший по туб.диспансерам, а соблюсти клин.рекомендации.

Получается в данный момент, достаточно переделать кт через 3-6 месяцев ? Исходя из клин рекомендаций (ПОДЧЕРКИВАЮ).
Это сугубо моя ответственность

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Да, конечно, любые очаговые, узелковые тени перепроверяются чаще через 3-6 месяцев. Это приказ, рекомендации Минздрава. И люди, ответственные за свое здоровье, чаще всего так и делают. Так мы проверяем анализы крови, мочи, любые другие, только не через три месяца, а через 10-14 дней. Любое другое обследование. На больничном, в любых стационарах обязательный контроль обследования.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Елена Ивановна, ну я после кт сделал ОАК, ОАМ, Б/Х.
Там все в пределах нормы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 января

Фтизиатр

Хорошо, это говорит об отсутствии острого заболевания. Поэтому не тревожьтесь. Даже на некоторых производствах, в некоторых отраслях обязательное полное профобследование дважды в год. Поэтому, в этом нет ничего особенного. Не волнуйтесь Салех.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте!
узи сосудов и сердца делал.
По поводу холестерина - да, принимаю омакор 2р/сутки.

Ревматолог просто посоветовал сделать диаскин тест .
У меня так же периодически кожные высыпания и суставы иногда болят.

Я просто переживаю на сколько сильно это похоже вообще на туберкулез?

Касательно инфекций, за последний год/два - не было ДИАГНОСТИРОВАННЫХ пневмоний. Было просто орви с температурой, но без особого кашля.
Я к тому, что если не было явных болезней нижних дыхательных путей - могут ли это быть пост воспалительные очаги?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 5 января

Фтизиатр, Терапевт

На туберкулёз не похоже. Если у вас высыпания, то Диаскин тест может быть ложноположительным. Либо делать с антигистаминным препаратом (за 3 дня до постановки и 3 дня после принимать) , либо альтернатива- t-SPOT/квантифероновый тест. Они исключают возможность проявления аллергии, так как берётся кровь на анализ.

Могут быть поствоспалительными все равно. Ковид часто дает такие изменения на КТ и они находятся случайно.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, можно пожалуйста еще один вопрос, я просто весьма тревожный. Даже если это не дай Бог туберкулез, то это начальная стадия?
У меня нет кашля , сатурация в норме.

И на сколько это заразно в такой форме, как сейчас? (ДАЖЕ если это оно)

У меня дети просто дома и переживаю не только о себе в данном случае

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 5 января

Фтизиатр, Терапевт

На туберкулёз очень не похоже. Очаги расположены иначе и описание иное у туберкулёза.
Если фантастически предположим, то это начальная и не заразны.

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо!
А вы сами смотрите , расшифровываете кт ?

На самом деле просто смутило, что в верхних долях очаги, поэтому запереживал

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 5 января

Фтизиатр, Терапевт

Представленное КТ смотрела, очаги очень мелкие, на туберкулез не похоже

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, не, я имею ввиду если отправлю ссылку полноценную ?
https://disk.yandex.ru/d/_jjtR-U7Xv-IcA

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 5 января

Фтизиатр, Терапевт

Через телефон не смогу открыть, к сожалению. Но на фотографии их хорошо видно

Пожаловаться

Салех, 5 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, подскажите, согласно клиническим рекомендациям, данное кт (эти узелки) являются поводом для назначения тестов по поводу туберкулеза?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 6 января

Фтизиатр, Терапевт

При впервые выявленных очагах/ узелках в целях исключения проводят доп. обследование .

Пожаловаться

Салех, 6 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, согласно клиническим рекомендациям, при такой картине кт - назначают исключение туберкулеза?
Ответственность моя.
Я просто тревожный человек и сдаю все подряд.
У меня из причин данных узелков под вопросом еще ревматоидные болезни.
И дабы не подкармливать свою тревожность не хотел бы сдавать те анализы, которые не являются явными показаниями.

Поэтому и спрашиваю, при данной картине по клин.рекомендациям отправляют ли на исключение туберкулеза?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 6 января

Фтизиатр, Терапевт

Поняла вас, по клин рекомендациям данные узелки смотрятся в динамике. Обследования по туберкулёзу не предполагается

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 6 января

Фтизиатр, Терапевт

Фиброзные узелки не растут

Пожаловаться

Салех, 6 января

Клиент

Екатерина Евгеньевна, возвращаясь к разряду (если вдруг), а как быстро развивается болезнь, если сейчас эти очаги оказались бы начальной стадией выявленной?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 7 января

Фтизиатр, Терапевт

На КТ даже не очаги, которые характерны для туберкулёза, а узелки. Иное образование. Данных за туберкулёз у вас нет.
Развитие может быть длительный, всё зависит от иммунной системы человека. Можно год-два ходить с малой формой туберкулёза. Но в среднем - 6 месяцев.

Пожаловаться

Салех, 6 января

Клиент

Дамир Абдуллаевич, здравствуйте!
Благодарю за ответ!
Я очень тревожный человек, и поэтому постоянно сдаю все подряд, но сейчас прохожу терапию и у меня запрет на любые исследования , которые не назначены врачом по показаниям.
1. Правильно ли я понимаю, что согласно картине по кт, анализам , которые я приложил (недельной давности) нет показаний дальнейшего поиска/исключения туберкулеза?

2. ЕСЛИ ДАЖЕ, это туберкулез (из разряда вдруг) - как быстро он развивается и на сколько поддается лечению?

3. Если даже это туберкулез - при данной кт картине и отсутствие симптомов , заразен ли он? (Из разряда вдруг - так же)

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 6 января

Фтизиатр

Здравствуйте,Салех! Учитывая,что Вы мнительный, тревожный человек, то для того чтобы Вы успокоились, необходимо пройти обследование у фтизиатра- сдать мокроту 3х кратно методами люминесцентной микроскопии, посевом на жидких и питательных средах. Однократно мокроту методом ПЦР . Результаты будут отрицательные, но оаять таки для Впшего успокоения. У Вас на КТ нет изменений похожих на туберкулёз. Вы не можете быть заразны. Отвечая на 3й Ваш вопрос, туберкулёз лечится и люди излечиваются от туберкулёза. Ещё раз хочу сказать, что у Вас по данным КТ, нет данных за туберкулёз.

Пожаловаться

Салех, 6 января

Клиент

Дамир Абдуллаевич, я наоборот из-за своей мнительности НЕ хочу сдавать не нужных анализов.
То есть, если вы как врач практикующий, по кт НЕ видите предпосылок , которые насторожили бы вас, то я наоборот с удовольствием НЕ буду сдавать не нужных анализов.
Так как данные действия (не нужные анализы и тп) они только ухудшают психологическое состояние.

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 6 января

Фтизиатр

Салех, я не вижу данных за туберкулёз.

Пожаловаться

Салех, 6 января

Клиент

Дамир Абдуллаевич, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 6 января

Фтизиатр

Не болейте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На кт лимфоузел на котальной плерве

3 ответа

6 января 2021

Марина

Вопрос закрыт

Пневмония после ковид

9 ответов

29 марта 2021

Артем, Иваново

Вопрос закрыт

Расшифровка кт

5 ответов

17 октября 2021

Виктория, Пенза

Вопрос закрыт

Нет улучшения после лечения, даже хуже

6 ответов

19 октября 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Насколько высока вероятность онкологии?

5 ответов

15 апреля 2024

Аделина, Москва

Вопрос закрыт

Консультации после КТ тазобедренных суставов.

3 ответа

26 декабря 2024

perelygina07@mail.ru, Владивосток

Вопрос закрыт

КТ после терапии

5 ответов

26 января

с, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T14:33:47+03:00

Здравствуйте, Салех. Эти мелкие очажки могут быть фиброзного характера, после перенесенного ранее воспалительного процесса, например, после Ковида. Такие очажки диагностического значения не имеют , лечению не подлежат. Но в этом надо убедиться, сделать контроль КТ. На туберкулез не похоже, но требуется наблюдение в динамике, повтор КТ через 2-3 месяца. Также можно сделать Диаскин-тест/Тспот, но на туберкулез не похоже. По анализам крови воспаления нет. Также желательна консультация онколога.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T14:34:10+03:00

Здравствуйте! По анализам:
- Повышен холестерин. Рекомендуется в такой ситуации УЗИ сосудов шеи для исключения бляшек сосудов. На данный момент рекомендуется прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 3 раза в день, 1 месяц+ средиземноморская диета ( увеличение количества растительных жиров, зелени, рыба, морепродуктов, уменьшение животных жиров, жареного, копчёного).
- В остальном без значимых отклонений.

По КТ описывают узелки, вероятно, фиброзного характера. Фиброз возникает после воспалительных изменений (пневмония, бронхит, ковид), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует. Также данные образования могут соответствовать внутрилёгочным лимфоузлам, которые тоже считаются поствоспалительными. На туберкулёз не похоже.
При впервые выявленных узелках, рекомендуется обратиться к фтизиатру для проведения Диаскин теста. Альтернатива Диасткин теста- t-SPOT/квантифероновый тест, они сдаются в частной лаборатории.
Данные узелки рекомендуется оценивать в динамике: повтор КТ через 6 месяцев, далее 1 раз в год. При увеличение консультация торакального хирурга / онколога.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T20:36:50+03:00

Здравствуйте,Салех! При туберкулёзе очаги как правило распологаются группами, особенно так называемые свежие очаги. В Вашем случае, имеются разрозненные единичные очаги, что не характерно для туберкулёза. Такие очаговые тени могут быть следствием перенесённого процесса и представлять внутрилёгочные лимфатические узелки. Через 6 месяцев повторите КТ, желательно в той же клинике, на том же аппарате КТ и с тем же шагом исследовпния.