Консультация гастроэнтеролога /

Няк или срк как определить — вопрос №2790976

118 просмотров

Здравствуйте я обратилась к врачу с жалобами на нестабильный стул (то понос то нормальный то запор) очень сильное газообразование и боли в левой нижней части кишечника) было проведено : узи жкт (без патологий) , фгдс (рефлюкс, хеликобактер отрицательный) колоноскопия (долихасигма, слизистая норм. Полипов нет. 10 см тонкого просмотрены , показал врач на экране что ворсинки нормальные, цвет слизистой в норме) врач ставит срк и направляет к психотерапевту (действительно последние два года очень сильный стресс) 3.12 была проведена колоноскопия под седацией , 22.12 появляется первый раз в жизни гемморой , очень стрессую , потому что боюсь постоянно что это может быть проктит а не гемморой и связано с тем что у меня не видят няк или крона. Гастроэнтеролог просмотрев все мои диагностики и заключения говорит что мне надо успокоится у вас нет страшных болезней. Но в интернете пишут что колоноскопия не информативна при выявлении няк и крона , или врач все равно бы видел какие о изменения кишечника в же том случае? Я лечу гемморой с 22-ого числа самостоятельно (маленький город и один проктолог и нет записи к нему ) поктогливенол свечи мазь , потом релиф свечи мазь , левомиколь и когда я дома то лучше только выйду и опять беспокоит и при гигиене чувствую горошину с левой стороны ануса. Как мне отличить практит это или гемморой, почему он возник и неужели на колоноскопии не могло быть видно его

Возраст: 34

Хронические болезни: 15 лет принимаю кок 2016- аппендиктомия Последние два года стресс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Няк ставится после колоноскопии, эндоскописты как раз и видят изменения, после чего берется биопсия при необходимости.Так же сдается анализ на кальпротектин фекальный, который так же дает заподозрить диагноз после чего направляем опять таки на колоноскопию.
Если по колоноскопии у вас все хорошо, то действительно данные за срк.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ
Стоит ли мне сдать этот анализ кала который вы написали?
Но он не однозначно ставит диагноз няк или Крон , верно ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
кальпротектин, да, при взк будет высокий показатель.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Отличить самостоятельно, опираясь столько же на клинические проявления, гемморой от проктита, к сожалению невозможно. Дабы боли и примесь крови в стуле присутсвует при этих двух патологиях. Касательно воспалительных заболеваний кишечника, то в подавляющем большинстве случаев эндоскопически, то есть во время ФКС, их можно заподозрить, по гиперемии слизистой оболочки кишечника, наличию эрозивно язвенных поражений. В таких случаях проводится забор материала на гистологическое исследование, которое и является золотым стандартом диагностики ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). ВЗК сложный диагноз, который порой занимает не один год, для его установки. Если по результатам ФКС никаких значимых изменений доктор не увидел, а поводов для гистологического исследования не нашлось, значит с большой долей вероятности в кишечнике всё спокойно. В современной гастроэнтерологии существуют скринговые методы лабораторной диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике), эти методы позволяют достаточно точно определится с тем, как чувствует себя кишечник. Нет, они не исключают ВЗК, но при нормальных значениях кальпротектина, диагноз ВЗК минимален.

Ну и конечно же психо эмоциональный фон, это очень важная составляющая часть нормальной работы органов ЖКТ. При наличии тревоги и стресса, органы ЖКТ хорошо функционировать просто не смогут. Тревога и стресс нарушает моторную функцию кишечника, отсюда всевозможные нарушения стула, боли и явления кишечной диспепсии. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Владислава, добрый день.
Данных за ВЗК у Вас нет никаких, начиная от симптомов и заканчивая результатом колоноскопии.
При колоноскопии видны на глаз изменения в слизистой при ВЗК и из них берется биопсия для подтверждения.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и СРК.
Я бы порекомендовала Вам выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.


По поводу проктита / геморроя нужно показаться очно доктору проктологу, он осмотрит Вас и выполнит ректоскопию (осмотр слизистой прямой кишки), это в компетенции проктологов и лучше, конечно, очный осмотр.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
Гастроэнтеролог
Если к проктологу записи нет - первично можно обратиться к хирургу, они тоже работают с данными патологиями.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходящий понос
1 апреля 2023
Артур
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
16 августа 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина