Что вас беспокоит?
Няк или срк как определить
Здравствуйте я обратилась к врачу с жалобами на нестабильный стул (то понос то нормальный то запор) очень сильное газообразование и боли в левой нижней части кишечника) было проведено : узи жкт (без патологий) , фгдс (рефлюкс, хеликобактер отрицательный) колоноскопия (долихасигма, слизистая норм. Полипов нет. 10 см тонкого просмотрены , показал врач на экране что ворсинки нормальные, цвет слизистой в норме) врач ставит срк и направляет к психотерапевту (действительно последние два года очень сильный стресс) 3.12 была проведена колоноскопия под седацией , 22.12 появляется первый раз в жизни гемморой , очень стрессую , потому что боюсь постоянно что это может быть проктит а не гемморой и связано с тем что у меня не видят няк или крона. Гастроэнтеролог просмотрев все мои диагностики и заключения говорит что мне надо успокоится у вас нет страшных болезней. Но в интернете пишут что колоноскопия не информативна при выявлении няк и крона , или врач все равно бы видел какие о изменения кишечника в же том случае? Я лечу гемморой с 22-ого числа самостоятельно (маленький город и один проктолог и нет записи к нему ) поктогливенол свечи мазь , потом релиф свечи мазь , левомиколь и когда я дома то лучше только выйду и опять беспокоит и при гигиене чувствую горошину с левой стороны ануса. Как мне отличить практит это или гемморой, почему он возник и неужели на колоноскопии не могло быть видно его
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Няк ставится после колоноскопии, эндоскописты как раз и видят изменения, после чего берется биопсия при необходимости.Так же сдается анализ на кальпротектин фекальный, который так же дает заподозрить диагноз после чего направляем опять таки на колоноскопию.
Если по колоноскопии у вас все хорошо, то действительно данные за срк.
Спасибо за ответ
Стоит ли мне сдать этот анализ кала который вы написали?
Но он не однозначно ставит диагноз няк или Крон , верно ?
кальпротектин, да, при взк будет высокий показатель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отличить самостоятельно, опираясь столько же на клинические проявления, гемморой от проктита, к сожалению невозможно. Дабы боли и примесь крови в стуле присутсвует при этих двух патологиях. Касательно воспалительных заболеваний кишечника, то в подавляющем большинстве случаев эндоскопически, то есть во время ФКС, их можно заподозрить, по гиперемии слизистой оболочки кишечника, наличию эрозивно язвенных поражений. В таких случаях проводится забор материала на гистологическое исследование, которое и является золотым стандартом диагностики ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). ВЗК сложный диагноз, который порой занимает не один год, для его установки. Если по результатам ФКС никаких значимых изменений доктор не увидел, а поводов для гистологического исследования не нашлось, значит с большой долей вероятности в кишечнике всё спокойно. В современной гастроэнтерологии существуют скринговые методы лабораторной диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике), эти методы позволяют достаточно точно определится с тем, как чувствует себя кишечник. Нет, они не исключают ВЗК, но при нормальных значениях кальпротектина, диагноз ВЗК минимален.
Ну и конечно же психо эмоциональный фон, это очень важная составляющая часть нормальной работы органов ЖКТ. При наличии тревоги и стресса, органы ЖКТ хорошо функционировать просто не смогут. Тревога и стресс нарушает моторную функцию кишечника, отсюда всевозможные нарушения стула, боли и явления кишечной диспепсии. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Владислава, добрый день.
Данных за ВЗК у Вас нет никаких, начиная от симптомов и заканчивая результатом колоноскопии.
При колоноскопии видны на глаз изменения в слизистой при ВЗК и из них берется биопсия для подтверждения.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и СРК.
Я бы порекомендовала Вам выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
По поводу проктита / геморроя нужно показаться очно доктору проктологу, он осмотрит Вас и выполнит ректоскопию (осмотр слизистой прямой кишки), это в компетенции проктологов и лучше, конечно, очный осмотр.
Спасибо большое
Если к проктологу записи нет - первично можно обратиться к хирургу, они тоже работают с данными патологиями.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202050 ответов
- 10 Сентября 202216 ответов
- 3 Сентября 20234 ответа
- 5 Января 202410 ответов