Межпозвоночная грыжа — вопрос №2792167

Question

Межпозвоночная грыжа — вопрос №2792167

Анна

65 просмотров

6 января 2025

Добрый день. Мужчина 56 лет Жжение в икрах и стопах постоянное. Бывало онемение части стопы, покалывание в пятках.

Сделал МРТ. Результат ниже.

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также с применением методики подавления сигнала от жировой ткани, полученных в аксиальной, физиологический поясничный лордоз сохранен.
Отмечается снижение гидрофильности пульпозных ядер межпозвонковых дисков. Высота межпозвонковых дисков сохранена.
L2-L3: дорзальная правосторонняя медианно-парафораминальная грыжа межпозвонкового диска, характеризующееся признаками секвестрации с распространением в правый латеральный карман каудально на 17 мм, дорзально — на 7 мм, компримирует корешок L3 спинномозгового нерва справа в латеральном канале. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне составляет 16 мм.
L3-L4: протрузия межпозвонкового диска размером 4 мм деформирует межпозвонковые отверстия. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала — 21 мм.
L4-L5: протрузия межпозвонкового диска размером 3 мм деформирует межпозвонковые отверстия. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала — 19 мм.
L5-S1: Дорзальная срединная грыжа межпозвонкового диска размером 4 мм, компремирует переднюю стенку дурального мешка. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне составляет 17 мм.
Фасетки дугоотростчатых суставов склерозированы, гипертрофированы.
Определяются передние краевые костные разрастания тел позвонков на уровне L2-L3.
Форма тел позвонков сохранена, интенсивность сигнала от остальных позвонков не изменена.
Интенсивность сигнала от спинного мозга не изменена. Центральный канал не расширен. Не выявляется патологических интрадуральных объемных образований. Определяются периневральные кисты вдоль S2 и S3 корешков размерами до 9 мм и 19 мм.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично¬крестцового отдела позвоночника. МР-картина секвестрирующейся грыжи межпозвонкового диска L2-L3. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. / А

Насколько серьёзная ситуация?

Возраст: 56

Вопрос закрыт

грыжа в позвоночнике

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают крупную грыжу с тенденцией к секвестрации-отрыву части от основной грыжи и ее ход по позвоночному каналу, также описывают сдавление нервного корешка, что может приводить к боли, онемению в нижних конечностях и локально в поясничном отделе.
Чем уже лечились?
Желательно получить консультацию нейрохирурга

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Грыжу только вчера обнаружили, ничего не делал пока. Зарядка, массаж могут помочь в этой ситуации? Чтобы хуже не стало

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 января

Невролог, Рентгенолог

Если сейчас нет болевого синдрома, то можно рассмотреть лфк и массаж, но лфк лучше делать со специалистом, чтобы не сделать еще хуже, а массаж обычный лечебный можно пройти.
В последующем когда подберете лфк с врачом, нужно будет их выполнять регулярно каждый день.
Также желательно будет заниматься спортом, рассмотреть можно любые виды спорта, но лучше убрать те, где есть скручивания, прыжки и подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Жжение покалывания в икрах и голеностопе на обе ноги. Небольшой дискомфорт в области крестца.

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое, боли нет, скорее чувствуется напряжение в поясничном отделе

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Анна, 6 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое, пока болей нет, дискомфорт и жжение в икрах есть. Жжение не такое сильное, чтобы обезболивающее принимать)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в пояснице, напряжение шеи и головные боли

3 ответа

9 декабря 2022

Галина, Волгоград

Вопрос закрыт

Полинейропатия и грыжи в позвоночнике

5 ответов

2 апреля 2023

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа в поясничном отделе

5 ответов

24 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T11:21:58+03:00

Здравствуйте! По МРТ ПОП описывают свободно выпавшую и мигрировавшую грыжу диска L2-L3. При таких грыжах диска противопоказан массаж и ЛФК в период обострения, т.к. грыжа диска может выпасть еще больше.
Рекомендуется охранительный режим: не поднимать тяжести, не работать в наклон, не совершать резких движений и скруток в пояснице, избегать длительного сидячего положения.
При болях в пояснице, при вертикализации можно применять полужесткий корсет на поясницу (покупается в ортопедическом салоне) при нагрузках и длительных передвижениях.

Опишите подробнее, какие сейчас жалобы и симптомы?
Желательно получить консультацию нейрохирурга для оценки МРТ снимков и неврологического статуса, для выявления, какие нервные корешки сдавливает грыжа диска, и определения дальнейшей тактики.

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T13:46:21+03:00

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
рекомендуется консультация нейрохирурга
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T21:40:39+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января

Невролог

Поняла вас. Если сильно жгучая беспокоит будет - габапентин ее убирает

Принятый ответ