Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2793309

Что вас беспокоит?

Боли в крестце в положении лежа

Здравствуйте, уважаемые специалисты. с декабря боли в спине в положении лежа, по субъективным ощущениям болит ноющей болью крестец и ноет тазобедренный сустав слева, также есть неприятная ноющая боль в ягодицах. при ходьбе иногда болит позвоночник в районе поясницы. также больновато слегка прогибаться назад в пояснице ( например, для того чтобы лечь на живот) все это практически не дает спать, тк нет позы в которой бы ничего не болело в декабре делала мрт кпс на предмет поиска сакроилиита, тк подписанию мне казалось что боль именно в проекции крестово подвздошного сустава, но сакроилиит не обнаружен, есть косвенные признаки грыжи l5-s1. общий анализ крови спокойный- соэ 2, црб не обнаружен. консультировалась у ревматолога, сдавала все ревмопробы ( отрицательно), hlb27 отрицательно. подскажите, что может давать такие ощущения, если сакроилиит не обнаружили на мрт спасибо

нет
38 лет
6 Января 2025·Просмотров: 4211·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. что может показать мрт поясничного отдела? читала что грыжи, даже если они есть, не дают особо боли.

меня настораживает то, что боли в покое- это как правило ревматология, но мрт этого не показало. или может быть я ошибаюсь

Лилия Альбертовна, а ка часто можно делать мрт чтобы это было безопасно? просто я только недавно делала кпс, безопасно ли в плане облучения делать еще поясницу так скоро?

стоит ли делать поясницу и искать грыжи, вроде пишут что грыжи не болят....

Мрт безопасно. Лучевая нагрузка идет от кт
Грыжи могут давать боль если сдавливать нервный корешок
Необходимо также исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. На мрт должно показать. Но анализы тоже нужно проверить

Лилия Альбертовна, hlb 27 сдавала, отрицательный. сон, арб от 26 декабря были в норме.

но боль воспалительного ритма. что разрешит в итоге мои сомнения? мрт?

Да. Мрт нужно сделать

Лилия Альбертовна, мрт кпс тоже стоит переделывать или за месяц там ничего не могло поменяться?

Мрт пкс не нудно. Там ничего не изменилось за месяц

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рекомендую лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5-7 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.