Сильный удар затылком после геморрагического инсульта — вопрос №2793365

Question

Сильный удар затылком после геморрагического инсульта — вопрос №2793365

Андрей

116 просмотров

6 января 2025

Здравствуйте!
Девять месяцев после геморрагического инсульта, женщина, 60лет.

В прошлый четверг, из-за того что я не уследил, во время лфк мать потеряла равновесие, и очень не удачно упала затылком об пол.
Первые секунды была в сознание, потом на пару секунд было что-то похожее на обморок, или эпилепсию, не очень понял. Закатились глаза точно, и в этот момент как-то еще очень сжата была, по моему еще трясучка. Это всё было на пару секунд.

Приехала скорая, которая предложила поехать сделать КТ, но так как мать очень боится больниц, и прям от этого падает в панику, решили переждать.
После падения она довольно быстро пришла в себя, и на данный момент никаких неврологических жалоб/изменений не наблюдается.

Я прекрасно понимаю что такие ситуации не допустимы, но все же, мой вопрос такой:

Как на практике такой удар головы может повлиять на дальнейшее восстановление после геморрагического инсульта?
Такой удар головы может в теории в будущем принести не приятности, и если да, что мы можем сделать чтобы этого избежать?
Спасибо за комментарии.

Возраст: 60

Вопрос закрыт

момент

удар головы

быстро пришла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Елена Александровна,
Спасибо! Записались на мрт.
Сегодня начинаем потихоньку продолжать делать лфк, но у нее появился довольно сильный страх падения. Как бить с етим моментом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 января

Нейрохирург

Если есть страх, пока можно заниматься лежа или сидя, делать упор на мелкую моторику рук.

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, Здравствуйте!
МРТ сделали вчера, и получили уже снимки, но пока без описания. Снимки в плохом качестве.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 января

Нейрохирург

Вам выдали снимки на плёнке или на диске?

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, У нас всё есть в интернете. То Есть, я сейчас могу скопировать любой снимок, и если нужно, прикрепить тут..

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 января

Нейрохирург

В идеале всё обследование нужно загрузить в файлообменник, а здесь указать ссылку.
Либо укажите ссылку здесь, где Вы смотрите в интернете.
Один снимок неинформативен.

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, я могу вам лично(допустим на почту) прислать вам ссылку на сайт, логин, и пароль для входа именно к етому обследованию. Там можно будет поставить Русский язык, но пока без описания, так как описания добавляют до недели.

Это очень просто, и быстро, и главное ничего качать не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 января

Нейрохирург

Хорошо, пришлите, пожалуйста, на эл.почту (она указана в моем профиле).

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, отправил. спасибо

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 января

Нейрохирург

Посмотрела снимки.
Грубой травматической патологии не нахожу. Для возрастных пациентов характерно после травмы головы образование бессимптомных субдуральных гематом, которые потом нарастают и становятся хроническими. Такого по снимкам нет.
В пазухах носа много жидкого содержимого, гайморовы пазухи наполовину заполнены жидкостью. По этому поводу нужна консультация ЛОР-врача.
Также по снимках имеются признаки нормотензивной гидроцефалии, она может проявляться когнитивными нарушениями, нарушением походки и шаткостью, реже недержанием мочи. По этому поводу рекомендую консультацию нейрохирурга в плановом порядке, нужно провести осмотр пациентки, дообследование и с целью разрешения гидроцефалии проводят установку шунта.

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, Спасибо большое, что посмотрели!
Я правильно от вас понял, что:
1. По снимкам особо не виден результат именно падения, который мог бы в дальнейшем что-то нарушить в работе головы/мозга?

2. По поводу носа - да, у нее уже годами какой-то насморк.

3. По поводу нормотензивной гидроцефалии - самое не приятное, и за одно не понятное. Да, до инсульта пару лет я наблюдал что началась небольшая нарушения походки. Или это может быть только результат инсульта?
Еще я что-то читаю в интернете по поводу деменции. Самое страшное. Но я в ней эти признаки не вижу. Есть грубое нарушения походки, но ето же был результат инсульта. После инсульта ей сказали что она уже навряд ли будет ходить, но после ежедневной ЛФК как то более-менее ходит.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 января

Нейрохирург

1. Признаков травмы не нахожу, нарушений работы головного мозга по этому поводу быть не должно.
3. Чтобы подтвердить, что есть клинические проявления нормотензивной гидроцефалии, нужно провести тщательный осмотр, сбор анамнеза, провести специальные тесты (возможно, даже в условиях неврологического стационара). Если Вы наблюдали нарушение походки (характерна шаркающая походка) и до инсульта, это может быть проявлениями гидроцефалии, т.к. у Вашей мамы относительно молодой возраст.
Насколько выражена слабость в ноге у мамы после инсульта? После инсульта должен быть гемипарез и слабость в ноге, другие нарушения в виде шаткости и неустойчивости могут быть поводом, чтобы провести обследование в этом направлении.
Если есть гидроцефалия и ее проявления, и провести шунтирующую операцию, то можно получить значительное улучшение состояния.

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, Нет, именно шаркающую походку я не наблюдал. Походка была больше не стабильна, больше нужно было придерживаться, но шаги не короткие. Падений никогда небыли.
Потом случился гем. инсульт, первие месяца полностью лежачая, и сейчас уже может не уверенно/с риском упасть, но все же ходить. Если с тростю-ходит довольно не плохо.

Она говорит что чувствует около 50% сили в слабой ноге.
По поводу чувствительности- в слабой ноге повышенная чувствительность в зоне "Плантарная фасция". После инсульта там очень ослабла мышца, из-за чего, нога при шаге выворачиваться на внешнюю сторону.

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Елена Александровна, А что делать если в описание не будет идти речь про нормотензивную гидроцефалию?
Я же не могу забить на это дело, если один врач сказал что видит ее, а другой-не видит.
Или тот который проверяет ето дело имеет на много больше информации, или как ето всё ?!

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 11 января

Нейрохирург

В таком случае получить очную консультацию нейрохирурга с результатами МРТ, первоначально можно без мамы.
Но как я написала выше, чтобы подтвердить, что клинически имеется гидроцефалия, нужен осмотр пациентки и проведение специальных тестов (иногда для этого госпитализируют в неврологический стационар).

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо! Записались на мрт.
Сегодня начинаем потихоньку продолжать делать лфк, но у нее появился довольно сильный страх падения. Как бить с етим моментом?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 января

Невролог

Здравствуйте
Заниматься лежа и сидя пока под контролем инструктора лфк. И занятия с психологом

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Лилия Альбертовна, Здравствуйте!
МРТ сделали вчера, и получили уже снимки, но пока без описания. Снимки в плохом качестве.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Здравствуйте Как описание будет. Прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Светлана Юрьевна, Спасибо! Записались на мрт.
Сегодня начинаем потихоньку продолжать делать лфк, но у нее появился довольно сильный страх падения. Как бить с етим моментом?

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 7 января

Нарколог, Невролог

Страх обсудить с инструктором ЛФК.
Может быть, подберёт упражнения с опорой, или сидя, пока не пройдет страх .

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Светлана Юрьевна, Понял, спасибо.
Задам тогда вопрос по вашему профилю.
Нам пару недель назад невролог назначил курс инъекций Актовегина80/4мл (два раза в неделю 5недель) + луцетам 1200мг на два месяца.
Что можете сказать по таким препаратам?

До етого(В ноябре) проходили курс нейромедин+Церебролизин по 10 уколов.
Спасибо!

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 7 января

Нарколог, Невролог

Сосудистые препараты нужны в плане реабилитациимпосле инсульта.
Препарат Актовегин можно сейчас проколоть.
Луцетам обладает выраженной стимулирующей активностью, до выполнения ЭЭГ применять нежелательно, возможна стимуляция эпиприступов

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Светлана Юрьевна, Я вас понял, спасибо!
Вчера был у семейного врача, не понимаю почему тогда она не сказала что принимать Луцетам сейчас нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 7 января

Нарколог, Невролог

Строгих противопоказаний для препарата нет, но лучше пока воздержаться

Пожаловаться

Андрей, 8 января

Клиент

Светлана Юрьевна, У нас тут в Латвии долгие очереди на ЭЭГ.. Даже не знаю как тут быть дальше. Если его не делать, к чему в теории не хорошему это может привести?

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 января

Нарколог, Невролог

Возможно, это будет единственный приступ, спровоцированный скачком давления, напряжением
После первого приступа обычно препаратов не назначаем
Сейчас самое главное- наблюдение за состоянием, за давлением

Пожаловаться

Андрей, 8 января

Клиент

Светлана Юрьевна, Нет, нет, я может как-то не правильно выразился. Это падение было вызвано только из-за упражнения на равновесие. Она потеряла контроль делая сложное задание, а не по причине, что что-то в голове произошло. Это прям 100%.
Приступ был пару секунд после падения. Упала - пару секунд в сознание - приступ на пару секунд.

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 января

Нарколог, Невролог

Понятно
При повторном приступе лучше выполнить ЭЭГ-.

Пожаловаться

Андрей, 8 января

Клиент

Светлана Юрьевна, когда вы теперь знаете что приступ был по причине самого удара, а не на оборот - все равно нельзя принимать Луцетам?

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 января

Нарколог, Невролог

Эпилепсия все равно остаётся под вопросом.

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Светлана Юрьевна, Здравствуйте!
МРТ сделали вчера, и получили уже снимки, но пока без описания. Снимки в плохом качестве.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 января

Нарколог, Невролог

Подождите описания специалиста .

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Понял, спасибо.
Задам тогда еще один другой вопрос.
Нам пару недель назад невролог назначил курс инъекций Актовегина80/4мл (два раза в неделю 5недель) + луцетам 1200мг на два месяца.
Что можете сказать по таким препаратам?

До етого(В ноябре) проходили курс нейромедин+Церебролизин по 10 уколов.
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

С учётом эпиприступа под вопросом ноотропы не стоит использовать. Они могут наоборот спровоцировать приступ. В лбом случае чудодейственных свойств у них нет. Основное восстановление- это немедикаментозная реабилитация

Пожаловаться

Андрей, 8 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, У нас тут в Латвии долгие очереди на ЭЭГ.. Даже не знаю как тут быть дальше. Если его не делать, к чему в теории не хорошему это может привести?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 января

Невролог

Если будет повторный приступ,то лучше вызвать скорую помощь для госпитализации и препараты подберут уже в стационаре. После инсульта бывает, что развивается эписиндром

Пожаловаться

Андрей, 8 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Да, но приступ у нее произошёл именно после удара головой. Упала она из за сложного задания на равновесие. Просто потеряла контроль и упала и потом только был приступ.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 января

Невролог

К сожалению, без очного осмотра сказать точно нельзя. Нужно точно дообследоваться в плановом порядке,но если появятся новее симптомы, то лучше вызвать бригаду СМП

Пожаловаться

Андрей, 10 января

Клиент

Офелия Игнатовна, Здравствуйте!
МРТ сделали вчера, и получили уже снимки, но пока без описания. Снимки в плохом качестве.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чувство вины и стыда

10 ответов

10 мая 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Задолженность носа

4 ответа

5 сентября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Истерики по утрам

9 ответов

10 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T17:51:58+03:00

Здравствуйте! Данная травма может нарушить процесс реабилитации, если в результате удара возникла черепно-мозговая травма какого-либо вида. Так как у возрастных пациентов клиническая картина ЧМТ может протекать смазано и атипично, рекомендую всё-таки провести диагностику - КТ или МРТ головного мозга.
Если ЧМТ нет, то процесс восстановления продолжится.

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T20:44:04+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января

Невролог

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт либо кт головного мозга

Принятый ответ

Дробященко Светлана Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T05:47:04+03:00

Здравствуйте! Чтобы быть спокойными, лучше обратиться в травмпункт и выполнить КТ головного мозга, так как в пожилом возрасте при падении с высоты своего роста есть опасность перелома костей черепа и субдуральных кровоизлияний.
Несколько настораживает сам факт падения во время ЛФК и последующее состояние, похожее на эпилептический приступ, которые нередко развиваются после инсультов.
Поэтому выполните ЭЭГ .

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T14:05:27+03:00

Здравствуйте! Лучше для перестраховки обратиться в травмпункт, т к была кратковременная потеря сознания. + ЭЭГ для исключения эпиактивности.
Если это ушиб мягких тканей, то на восстановление. Если есть ЧМТ, то заниматься реабилитацией сейчас нельзя

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T07:04:11+03:00

Здравствуйте!
Все же надо постараться и пройти МРТ головного мозга либо СКТ головного мозга
Наличие ЧМТ, может отрицательно сказаться на реабилитационном периоде, на восстановлении пациентки и в дальнейшем вызвать ухудшение состояния пациентки