Тревожное расстройство — вопрос №2793500

Question

Тревожное расстройство — вопрос №2793500

Егор

79 просмотров

6 января 2025

Здравствуйте
Прохожу лечение тревожно-депрессивного расстройства .

Сначала пил ципралекс. Пропил его несколько месяцев ,затем сменили на золофт .

На золофте дошли до максимальной дозировки.

Прошла депрессия, сильная тревога (ипохондрия )

,но вегетативные проявления тревоги остались( потливость, тремор, тяжесть в груди,чувство нехватки воздуха,мышечное напряжение,ком в горле и тп)
,хоть и уменьшились.

Пробовали добавлять:
Триттико в дозировке 150 мг
Рисперидон ( мне он не зашёл )
Сульпирид 400 мг
Ламотриджин 100 мг .
Все это не помогло

Сейчас с сертралина перешёл на пароксетин . Пью 30 мг уже 3 недели,но пока без значимых улучшений . Врач планирует поменять пароксетин на венлафаксин .

Подскажите ,что можно сделать дальше ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

депрессия

тревога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Егор, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Егор, 7 января

Клиент

Ольга Владимировна, благодарю

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 января

Психотерапевт

Здравствуйте!
На золофте до какой дозировки дошли?

Пожаловаться

Егор, 7 января

Клиент

Артур, до 200 мг

+ 2

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 6 января

Психолог

Здравствуйте!
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Пожаловаться

Егор, 7 января

Клиент

Алина Николаевна, большое спасибо

+ 1

Пожаловаться

Егор, 7 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, благодарю вас

+ 1

Пожаловаться

Егор, 7 января

Клиент

Артур, спасибо вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непереносимость аммиака

9 ответов

14 сентября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Депрессия и панические атаки в подростковом возрасте.

5 ответов

30 мая 2022

Ткачук Наталья Андреевна

Вопрос закрыт

Головная боль

5 ответов

7 июля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Панические атаки и бессоница

6 ответов

24 февраля

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T17:40:17+03:00

Здравствуйте!
Полноценный эффект от пароксетина раскроется через 4-6 недель от начала лечения, если спустя 6 недель клинические симптомы будут сохраняться, то в таком случае повышают дозировку до 40 мг, затем смотрят в динамике 2-3 недели, если без эффекта, то вновь повышают до 50 мг. Максимальная дозировка 60 мг/сут, но если на данной дозировке также без динамики, в таком случае действительно рассматривают вопрос о переходе на антидепрессант группы СИОЗСн - венлафаксин, это антидепрессант дозазависимый, сбалансированного действия.

Лисаускене Ольга Владимировна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T18:42:00+03:00

Здравствуйте! Пароксетин раскрывает свое действие через 4-8 недель от начала приема в эффективных дозировках(от 20мг). На каждой дозировке задерживаются обычно 2 недели для оценки эффективности, затем прибавляют 10-20мг (при хорошей переносимости) и опять нужно подождать 2 недели, так доходят до максимальной 60мг. Если эффекта не будет, то уже заменять. Замена на венлафаксин-хороший вариант, помогает при соматических проявлениях тревоги.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T00:09:33+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, оптимально пока работать с пароксетином, подразумевается постепенный выход на 40-50 мг/сут и при не эффективности или плохой переносимости уже замена на венлафаксин.

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T14:07:08+03:00

Понял, спасибо.
Сейчас продолжайте оставаться на пароксетине, но так же конечно возможно надо будет увеличивать еще, но вероятно, что в Вашей ситуации можно попробовать подумать о добавлении нейролептиков 3-го поколения (с целью аугментации - то есть усиления действия антидепрессантов), например оланзапин/кветиапин/арипипразол в малых дозировках, они так же могут помочь.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T17:08:37+03:00

Здравствуйте, Егор.
Пока рано менять антидепрессант. Стоит довести до 40 мг, подождать 4-6 недель, чтобы он раскрылся.
Либо потом постепенно повышать до максимальной в 60 мг.
Если в максимальной дозировке пароксетин будет не эффективен, тогда уже менять на венлафаксин.