Шаткость походки — вопрос №2793634

Question

Шаткость походки — вопрос №2793634

Николай, Сыктывкар

51 просмотр

6 января 2025

Здравствуйте. Женщина, 69 лет. Вес 100 кг, рост 1.70 На протяжении около 2-х лет меня беспокоит шаткость походки (как неваляшка или пьяный), ее визуально не видно, но я чувствую это в себе, ощущение будто меня толкает изнутри и когда стою на месте, будто покачивает из стороны в сторону, туда сюда толкает по сторонам. Сидя, лёжа головокружения нет, головная боль с мои симптомами не связываю. Что со мной, какой диагноз, чем лечить? Мексидол, Церетон (от него был зуд дёсен). Фенибут усилило шаткость. Бетагестин нет результата. Вот такие назначения. Подскажите, пожалуйста.

Возраст: 69

Вопрос закрыт

шаткость походки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Николай, 7 января

Клиент

Лилия Альбертовна, ферритин 108, ТТГ 4.37, В12 552 (какая должна быть норма у В12?)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января

Невролог

200-660
Анализы в норме

Пожаловаться

Николай, 7 января

Клиент

Евгений Олегович, я прикреплю сейчас анализы крови. ЭНМГ делала в 2022 году, небольшое защемление было, но жалоб таких я на тот момент не предъявляла. ЭНМГ могла стать хуже? Посмотрите, пожалуйста, МРТ ГМ и шеи. Нет ли причин шаткости в МРТ? Обязательно ли нужно делать МРТ ГМ с контрастом, чтоб не пропустить что то и есть ли смысл делать прицельно МРТ мозжечка или гипофиза?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 7 января

Невролог

По результатам МРТ головы нет признаков патологии и причин для Вашего состояния; целесообразности в прицельном выполнении МРТ гипофиза/мозжечка либо с контрастом нет.
По МРТ шейного отдела описывают сужение спинномозгового канала, но без признаков сдавления спинного мозга и при данной патологии должны быть жалобы на слабость/онемения в руках - у Вас этого нет, так что и клинической патологии, соответственно, тоже нет.
ЭНМГ могло измениться только в случае, если жалобы появились после перенесённой инфекции, но, опять же, кроме вышеуказанных жалоб должны быть чувствительные и силовые нарушения, лабораторно также без значимых отклонений

Я бы, всё-таки, остановился на самой доброкачественной версии - ПППГ

Пожаловаться

Николай, 7 января

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а в моём случае есть необходимость в приёме Цитиколин 1000 мг, Глиатилин, Церетон, Гинко билоба, миорелаксантов? Или смысла в них нет? не помогут? Остаётся только СИОЗС? Или ноотропы нужно?
И ещё, скажите, у меня есть Рексетин, их можно или они слабые / много побочки / есть более современные? Заранее спасибо

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 7 января

Невролог

Здравствуйте! Нет, ноотропы и миорелаксанты в данной ситуации не будут эффективны; рексетин (он же пароксетин) - вполне рабочий препарат, если наращивать дозировку постоянно, то риск побочных эффектов значимо снижается, поэтому можно использовать и его

Пожаловаться

Николай, 9 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Арлеверт он же похож на Бетагестин? Мне бетагестин не очень помог, у меня от него голова кружилась, и усилилась шаткость походки. Что посоветуете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаги глиоза или что то другое?

4 ответа

10 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Затруднен венозный отток

4 ответа

21 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаткость при ходьбе, головокружение

3 ответа

13 февраля 2024

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Поставили диагноз цереброваскулярная болезнь. Корректно ли лечение

2 ответа

27 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T19:51:54+03:00

Здравствуйте
Нужен очный осмотр -если будет норма.
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели

Кислицын Евгений Олегович, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T19:57:45+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации возможны 2 варианта, почему это происходит:
1) неустойчивость в рамках дисметаболической полинейропатии, когда стопы из-за поражения нервов хуже чувствуют поверхность под ногами и поэтому развивается шаткость; для диагностики лабораторно оценить уровень ферритина, ТТГ, В12, гликированный гемоглобин + инструментально ЭНМГ нижних конечностей (стимуляционная)
2) Так называемое, ПППГ - хроническая дисфункция вестибулярного аппарата вследствие длительной перегрузки нервной системы, проще говоря, частые стрессы. Говорить о втором варианте мы можем после исключения 1го, препаратом выбора в данной ситуации будет сертралин (рецептурный препарат) и вестибулярная гимнастика

Дробященко Светлана Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T14:53:48+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нет ли слабости и онемения в ногах?
В связи с вашими жалобами на неустойчивость при ходьбе, необходимо исключить полинейропатию.
Выполните ЭНМГ нижних конечностей.
Вы отмечаете, что пошатывание не заметно окружающим.
Это наводит мысль о наличии психогенного головокружение- П.ППГ.
При его лечении применяются препараты группы СИОЗС.
Так же сдайте кровь на ферритин, сахар и гликированный гемоглобин.

Синельников Ростислав Сергеевич, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T22:38:05+03:00

Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T09:11:19+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 января

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
По вашим симптомам больше данных за ПППГ
Рекомендую лечение
Вестибулярная гимнастика
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
И золофт 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 6 месяцев
Не болейте!

Принятый ответ