Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2793779

Что вас беспокоит?

Вопрос по заключению МРТ коленного сустава

Женщина, 88 лет, сегодня сделали МРТ, она и так плохо ходит, а с травмой вообще, все на коляске. Пожалуйста, посмотрите заключение и если можно дайте рекомендации по лечению.

61 год
6 Января 2025·Просмотров: 160·Наталья

Здравствуйте, ввиду импрессионного перелома нужна гипсовая иммобилизация на 6 недель и ходить если то только на косиылях без нагрузки на ногу. Оьезболивающие Диклофенак 3.0 в/м + Омепразол по 1 капсуле.
Ксарелто 10 мг на ночь на весь период иммоьилизации.

Василий, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вместо гипса нам предложили купить бандаж или как он называется, наколенник. Купили, сделали. Или это не замена гипсу?

Наколенник не замена гипсу если говорить об ортопедических изделиях то заменоф гипсу служит Тутор, его можно приобрести в ортопедическом салоне

Василий, да, там и купили, может это и есть. Она не ходит, только на коляске. Болей нет. Давать ли обезболивающее? Ксарелто это в уколах или таблетки

Если болит то да, можно колоть Диклофенак или в таблетках его же.
Ксарелто это таблетки, это кроворазжижающие для профилактики тромбоэмболии

Василий, поняла. А что от отёка можно применить. При покупке в ортопедическом салоне нам предложили противоотечный пластырь

Принятый ответ

От отека поможет возвышенное положение конечности, если лежа то ногу на подушку, если сидя то ногу на второй стул

Василий, спасибо Вам за ответы!

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
По МРТ -импрессионный перелом медиального мыщелка большеберцовой кости , частичное повреждение медиальной коллатеральной связки +признаки гонартроза 2 степени.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;Либо в ортезе жесткой фиксации
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, благодарю за ответ. Прислушаюсь ко всем рекомендациям!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионное повреждение.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Потому что на МРТ я не увидел критичных повреждений.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.