Что вас беспокоит?
Обследование
Здравствуйте. Невропатолог поставил диагноз спазмы головы (простыми словами), остеохондроз. Офтальмолог направила на обследования, подозрение на нормотензивную глаукому. Сегодня прошла ЭФИ, результат меня очень беспокоит. Врач сказала доколоть уколы Мексидол и пропить Нимесил 10 дней. Это может быть неврологического характера. Глаукому не подтвердили, сказали наблюдение и через 3 месяца снова на прием и обследование. Зрение -3, очень хочу поставить мультифокальные ИОЛ. Подскажите возможно ли это при таких обследованиях? И что дальше делать чтобы улучшить ситуацию?
Принятый ответ
Добрый вечер.
Противопоказаний к установке мультифокальных линз нет .
Состояние сосудов улучшит лечение у невролога и активный образ жизни - прогулки плавание растяжка/пилатес/ЛФК .
Про варианты хрусталиков вам говорили ?
Здравствуйте Ольга. Лечение может улучшить ситуацию с левым глазом? Очень переживаю.
На счёт хрусталиков врач поверхностно только ответила, говорит нужно ещё хрусталики обследовать и чтобы диагноз глаукомы не подтвердился.
По поводу глаукомы - мы всегда ориентируемся на окт нерва . Там все чисто у вас.
Эфи это доп обследование , не основное , да есть небольшие изменения , сосудистая терапия и активный образ жизни улучшат ситуацию .
Может посоветуете ещё что-то пропить или в уколах проколоть?
Мексидол хорошо метаболизм в тканях налаживает
Можно Комбилипен в мышцу проколоть для нервной ткани ежедневно по 1 инъекции пять дней и вторая пачка пн чт пн чт пн
Упор лучше делать на физическую активность
Вообще невролог назначил 10 Мексидол и 10 пикамилон, но пикамилон болезненный при введении лекарства. Можно ли вместо него ещё 10 раз Мексидол проколоть? Или лучше Комбилипен?
Комбилипен проколоть тоже?
К пикамилону новокаин можно замешать в шприц для безболезненного введения препарата.
Нет его отменять не нужно ) все можно порядку проколоть )
Спасибо Ольга. Можно ли мульти фокальные торические хрусталики? Или какие посоветуете опираясь на обследования?
Да ,Паноптикс для ваших параметров будет самым идеальным )
Это торические мультифокальные? От них со временем не появится минус? (имею ввиду минус в диоптриях)
Нет не появится. Да трифокал/мультифокал .
Спасибо большое. Получается если через 2-3 месяца на обследовании всё будет нормально, то можно делать замену хрусталиков? Врач сегодня назначила приём и обследование через 2-3 месяца. Сказала что если нервная система позволит, то можно будет подумать об иол
Говорит что если человек сильно чувствительный, переживательный, то лучше не делать. Но мне кажется все переживают перед такими важными делами
Замена хрусталика производится независимо от наличия подозрений на глаукому или их отсутствия )
С хирургом доверительные отношения достаточно выстроить )
Согласна полностью с вами, а врач говорит что если есть глаукома, то эффект от искусственных хрусталиков может быть не тот, который нужен. Наверное она имела ввиду со временем что-то может поменяться
Глаукома съедает нерв за 20-30 лет даже при лечении. Только глаукомы у вас суды по обследованию нет .
И 20-30 лет это целая жизнь , а не год )
Это касается и нормотензивной глаукомы? Надеюсь что всё восстановится после уколов
У вас пока данных за глаукому нет )
Принятый ответ
Здравствуйте) лечение хорошее вам назначили, иол можно поставить, данные эфи имеет место быть, результаты неплохие,не переживайте
Здравствуйте Ада. ВГД 20 и 21 на широкий зрачок с тонкой роговицей это норма?
Да, самое главное, что у вас окт хорошее
Можно ли Мексидол не 10, а 20 уколов? После лечения результаты обследования могут поменяться в лучшую сторону? Это получается больше от спазмов сосудов?
Можно 20, это больше от спазма сосудов - да
Комбилипен ещё советуют, можно и его потом тоже?
Можно, после курса Мексидола
Спасибо большое. Значит всё должно прийти в норму? Такое бывает у вас на практике?
Бывает, у всех по-разному реакция, но, как правило, становится лучше, нужно время
Добрый день. Измерение вгд на аппарате Корвис на широкий зрачок считаются достоверными? Врач сказала что этот аппарат уже учитывает толщину роговицы.
Доброе) да, это достоверно. Сейчас делают больше акцент на окт, данное исследование более информативно при глаукоме, оно у вас хорошее
Через 3 месяца можно повторно сделать обследование и окт?
Это будет просто отлично, если сделаете через 3 месяца
Обязательно сделаю, надеюсь всё будет в порядке. А то прямо покоя нет.
Я вас понимаю, у вас есть план действий, его придерживайтесь. Все будет хорошо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Каким методом вам измеряли вгд ?
21 и 20 это с учетом пахиметрии? Уже с прибавкой?
Здравствуйте. На аппарате корвис (кажется так врач сказала) на широкий зрачок. Врач так же сказала что этот аппарат уже учёл толщину роговицы
20 и 21 с учетом пахиметрии-это нормальный уровень вгд.
Посмотрела все файлы. Убедительных данных за глаукому нет
Рекомендуется наблюдать
Вера, по результатам ЭФИ значительные изменения в зрительной системе левого глаза, это может быть из-за спазма сосудов? Ничего страшного? Врач тоже сказала через 3 мес на приём, говорит похоже на нормотензивную глаукому.
Изменения на ЭФИ могут быть совершенно по разной причине, в том числе при сосудистой
Не обязательно симптоматика глаукомы
При диагностике глаукомы клинически значимые исследования это окт диска зрительного нерва и периметрия , контроль вгд
Как считаете можно заменить хрусталики на мульти фокальные иол?
Можно)
Противопоказаний нет
Здравствуйте Вера. Хотела уточнить электроретинография это обследование сетчатки? Паттерн ЭРГ изменения в левой части это опасно?
Да, это исследование функциональности сетчатки.
На правом глазу лучше.
Что с этим делать? Как-то это лечится?
Невролог сегодня ещё назначил никотиновую кислоту и мильгамму
В этом случае рекомендуется курсами принимать лютеин +экстракт черники
А также в/м ретиналамин, каждые 6 мес
Лютеин можно принимать если принимаю витрокап? Ретиналамин+ Комбилипен планирую после мильгаммы и никотиновой кислоты. Так можно?
"Ретиналамин+ Комбилипен планирую после мильгаммы и никотиновой кислоты. Так можно?"- можно
Лютеин и витрокап совместимы
Спасибо Вера. Надеюсь всё это поможет восстановить здоровье и смогу поменять иол.
Вера, лазерная коррекция точно не подойдёт из-за тонкой роговицы? Даже методом смайл про?
Роговица действительно тонкая, лкз не рекомендуется. И потом, учитывая возраст старше 40 лет, от очков после лкз не избавитесь
Придётся пользоваться плюсовыми очками для близи
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Установка мультифокальные линз возможна. Изменения на ЭФИ больше указывают на сосудистые проблемы, не на глаукому, за глаукому по прежнему нет убедительных данных и это хорошо. Сосудистые препараты, в т.ч. Мексидол, назначаемые неврологом, могут улучшить ситуацию.
Здравствуйте Анастасия. Скажите пожалуйста а вообще нормотензивная глаукома лечится? Давление измеряли на аппарате корвис на широкий зрачок, вышло 20 и 21, врач сказала что это с учётом толщины роговицы.
20-21 с учетом уже толщины роговицы это неплохое давление(до 24/25 норма). Полностью от глаукомы не избавиться, лечение поддерживающее - нужно постоянно капать капли для снижения давления и раз в полгода проходить курс препаратов для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, чтобы предотвратить снижение зрения. Но я по прежнему склоняюсь, что никакой глаукомы у вас нет.
Всё таки из-за неврологических моментов думаете ?
Да, скорее всего именно из-за них.
Можно ли сейчас пройти курс профилактики препаратов для улучшения питания и кровоснабжения для сетчатки и зрительного нерва?
В подобных случаях возможно проколоть внутримышечно курс ретиналамина 5 мл 10 дней, эффективнее одновременно с курсом витаминов группы В, например, Нейромультивитом внутримышечно 2 мл через день 14 дней.
Мне это подойдёт для профилактики? Поддержит зрительную систему? Сегодня закончили колоть Мексидол. Может теперь проколоть пикамилон, затем Комбилипен, а потом то, что вы написали. Так можно? Или это слишком много?
Комбилипен и Нейромультивит - это в сущности одно и тоже. Тогда можно проколоть Пикамилон, а потом Комбилипен+Ретиналамин.
Анастасия, можно ли вместо витрокапа (в аптеках его нет) принимать гиалуроновую кислоту и Глюкозамин? От деструкции стекловидного тела.
Из препаратов, на которых количество помутнений в стекловидном теле может уменьшится, только витрокап. Гиалуроновую кислоту и Глюкозамин можно принимать для профилактики, чтобы не образовалось новых помутнений (бывает что причина деструкции стекловидного тела как раз таки в нехватке этих веществ), но на старые помутнения/мушки, точки они никак не повлияют.
Витрокап можно выписать на озон или Вайлдберриз? Или там только подделки? К сожалению в аптеках нет его
В аптеках крайне редко бывает. Обычно с маркетплейсов и выписывают его.
Ещё можно уточнить Комбилипен прокалывать через день с ретиналамином? Т.е их чередовать ? И колоть 2 недели? Всё верно понимаю? Эти 2 препарата мы с вами обсуждали выше в смс.
Нет, ретиналамин каждый день 10 дней, а Комбилипен через день 14 дней. Т.е. Комбилипен чуть дольше получится курс.
Получается в первый день 2 препарата сразу, во второй день только ретиналамин, потом опять два сразу, потом один ретиналамин?
Да, все верно)
Новокаином можно разводить или они не болезненные?
Комбилипен уже идет с лидокаином в составе, а ретиналамин обычно не болезненный, разводят водой для инъекций.
Здравствуйте Анастасия. Подскажите пожалуйста что означает электроретинография: паттерн ЭРГ выраженные изменения слева?
Это проблема с сетчаткой на левом глазу?
Да, сетчатка функционально хуже на левом глазу.
Это как-то можно исправить? Вылечить?
Операцию делают в таком случае чтобы сетчатка лучше функционировала?
Скорее всего это из-за ухудшения кровоснабжения сетчатки. Курс сосудистых препаратов должен помочь.
Невролог ещё назначил проколоть никотиновую кислоту и Мильгамму (сегодня была на приеме).
Хорошие препараты
После них можно проколоть Комбилипен и ретиналамин? Ещё витрокап сегодня приобрела
Можно. Да, лучше после, не одновременно. Отлично, что нашли Витрокап.
Спасибо вам большое. Надеюсь следующий визит к офтальмологу покажет улучшения.
Рада помочь. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья вам ?
Анастасия, с такой сетчаткой возможно установить мульти фокальные иол?
Да, можно
Спасибо вам!
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20221 ответ
- 28 Сентября 20222 ответа
- 18 Ноября 20248 ответов
- 9 Февраля 20 ответов