Консультация офтальмолога /

Обследование — вопрос №2793787

187 просмотров

Здравствуйте. Невропатолог поставил диагноз спазмы головы (простыми словами), остеохондроз. Офтальмолог направила на обследования, подозрение на нормотензивную глаукому. Сегодня прошла ЭФИ, результат меня очень беспокоит. Врач сказала доколоть уколы Мексидол и пропить Нимесил 10 дней. Это может быть неврологического характера. Глаукому не подтвердили, сказали наблюдение и через 3 месяца снова на прием и обследование. Зрение -3, очень хочу поставить мультифокальные ИОЛ. Подскажите возможно ли это при таких обследованиях? И что дальше делать чтобы улучшить ситуацию?

Возраст: 43

Хронические болезни: Аплазия левой доли щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый вечер.

Противопоказаний к установке мультифокальных линз нет .

Состояние сосудов улучшит лечение у невролога и активный образ жизни - прогулки плавание растяжка/пилатес/ЛФК .

Про варианты хрусталиков вам говорили ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Ольга. Лечение может улучшить ситуацию с левым глазом? Очень переживаю.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
На счёт хрусталиков врач поверхностно только ответила, говорит нужно ещё хрусталики обследовать и чтобы диагноз глаукомы не подтвердился.
Офтальмолог
По поводу глаукомы - мы всегда ориентируемся на окт нерва . Там все чисто у вас.
Эфи это доп обследование , не основное , да есть небольшие изменения , сосудистая терапия и активный образ жизни улучшат ситуацию .
Клиент
Может посоветуете ещё что-то пропить или в уколах проколоть?
Офтальмолог
Мексидол хорошо метаболизм в тканях налаживает
Можно Комбилипен в мышцу проколоть для нервной ткани ежедневно по 1 инъекции пять дней и вторая пачка пн чт пн чт пн
Упор лучше делать на физическую активность
Клиент
Вообще невролог назначил 10 Мексидол и 10 пикамилон, но пикамилон болезненный при введении лекарства. Можно ли вместо него ещё 10 раз Мексидол проколоть? Или лучше Комбилипен?
Клиент
Комбилипен проколоть тоже?
Офтальмолог
К пикамилону новокаин можно замешать в шприц для безболезненного введения препарата.
Нет его отменять не нужно ) все можно порядку проколоть )
Клиент
Спасибо Ольга. Можно ли мульти фокальные торические хрусталики? Или какие посоветуете опираясь на обследования?
Офтальмолог
Да ,Паноптикс для ваших параметров будет самым идеальным )
Клиент
Это торические мультифокальные? От них со временем не появится минус? (имею ввиду минус в диоптриях)
Офтальмолог
Нет не появится. Да трифокал/мультифокал .
Клиент
Спасибо большое. Получается если через 2-3 месяца на обследовании всё будет нормально, то можно делать замену хрусталиков? Врач сегодня назначила приём и обследование через 2-3 месяца. Сказала что если нервная система позволит, то можно будет подумать об иол
Клиент
Говорит что если человек сильно чувствительный, переживательный, то лучше не делать. Но мне кажется все переживают перед такими важными делами
Офтальмолог
Замена хрусталика производится независимо от наличия подозрений на глаукому или их отсутствия )
Офтальмолог
С хирургом доверительные отношения достаточно выстроить )
Клиент
Согласна полностью с вами, а врач говорит что если есть глаукома, то эффект от искусственных хрусталиков может быть не тот, который нужен. Наверное она имела ввиду со временем что-то может поменяться
Офтальмолог
Глаукома съедает нерв за 20-30 лет даже при лечении. Только глаукомы у вас суды по обследованию нет .
Офтальмолог
И 20-30 лет это целая жизнь , а не год )
Клиент
Это касается и нормотензивной глаукомы? Надеюсь что всё восстановится после уколов
Офтальмолог
У вас пока данных за глаукому нет )
Офтальмолог
Здравствуйте) лечение хорошее вам назначили, иол можно поставить, данные эфи имеет место быть, результаты неплохие,не переживайте
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Ада. ВГД 20 и 21 на широкий зрачок с тонкой роговицей это норма?
Офтальмолог
Да, самое главное, что у вас окт хорошее
Клиент
Можно ли Мексидол не 10, а 20 уколов? После лечения результаты обследования могут поменяться в лучшую сторону? Это получается больше от спазмов сосудов?
Офтальмолог
Можно 20, это больше от спазма сосудов - да
Клиент
Комбилипен ещё советуют, можно и его потом тоже?
Офтальмолог
Можно, после курса Мексидола
Клиент
Спасибо большое. Значит всё должно прийти в норму? Такое бывает у вас на практике?
Офтальмолог
Бывает, у всех по-разному реакция, но, как правило, становится лучше, нужно время
Клиент
Добрый день. Измерение вгд на аппарате Корвис на широкий зрачок считаются достоверными? Врач сказала что этот аппарат уже учитывает толщину роговицы.
Офтальмолог
Доброе) да, это достоверно. Сейчас делают больше акцент на окт, данное исследование более информативно при глаукоме, оно у вас хорошее
Клиент
Через 3 месяца можно повторно сделать обследование и окт?
Офтальмолог
Это будет просто отлично, если сделаете через 3 месяца
Клиент
Обязательно сделаю, надеюсь всё будет в порядке. А то прямо покоя нет.
Офтальмолог
Я вас понимаю, у вас есть план действий, его придерживайтесь. Все будет хорошо)
Офтальмолог
Здравствуйте.
Каким методом вам измеряли вгд ?
21 и 20 это с учетом пахиметрии? Уже с прибавкой?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. На аппарате корвис (кажется так врач сказала) на широкий зрачок. Врач так же сказала что этот аппарат уже учёл толщину роговицы
Офтальмолог
20 и 21 с учетом пахиметрии-это нормальный уровень вгд.
Посмотрела все файлы. Убедительных данных за глаукому нет
Рекомендуется наблюдать
Клиент
Вера, по результатам ЭФИ значительные изменения в зрительной системе левого глаза, это может быть из-за спазма сосудов? Ничего страшного? Врач тоже сказала через 3 мес на приём, говорит похоже на нормотензивную глаукому.
Офтальмолог
Изменения на ЭФИ могут быть совершенно по разной причине, в том числе при сосудистой
Не обязательно симптоматика глаукомы

При диагностике глаукомы клинически значимые исследования это окт диска зрительного нерва и периметрия , контроль вгд
Клиент
Как считаете можно заменить хрусталики на мульти фокальные иол?
Офтальмолог
Можно)
Противопоказаний нет
Клиент
Здравствуйте Вера. Хотела уточнить электроретинография это обследование сетчатки? Паттерн ЭРГ изменения в левой части это опасно?
Офтальмолог
Да, это исследование функциональности сетчатки.
На правом глазу лучше.
Клиент
Что с этим делать? Как-то это лечится?
Клиент
Невролог сегодня ещё назначил никотиновую кислоту и мильгамму
Офтальмолог
В этом случае рекомендуется курсами принимать лютеин +экстракт черники
А также в/м ретиналамин, каждые 6 мес
Клиент
Лютеин можно принимать если принимаю витрокап? Ретиналамин+ Комбилипен планирую после мильгаммы и никотиновой кислоты. Так можно?
Офтальмолог
"Ретиналамин+ Комбилипен планирую после мильгаммы и никотиновой кислоты. Так можно?"- можно
Лютеин и витрокап совместимы
Клиент
Спасибо Вера. Надеюсь всё это поможет восстановить здоровье и смогу поменять иол.
Клиент
Вера, лазерная коррекция точно не подойдёт из-за тонкой роговицы? Даже методом смайл про?
Офтальмолог
Роговица действительно тонкая, лкз не рекомендуется. И потом, учитывая возраст старше 40 лет, от очков после лкз не избавитесь
Придётся пользоваться плюсовыми очками для близи
Клиент
Спасибо большое.
Офтальмолог
Здравствуйте. Установка мультифокальные линз возможна. Изменения на ЭФИ больше указывают на сосудистые проблемы, не на глаукому, за глаукому по прежнему нет убедительных данных и это хорошо. Сосудистые препараты, в т.ч. Мексидол, назначаемые неврологом, могут улучшить ситуацию.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Анастасия. Скажите пожалуйста а вообще нормотензивная глаукома лечится? Давление измеряли на аппарате корвис на широкий зрачок, вышло 20 и 21, врач сказала что это с учётом толщины роговицы.
Офтальмолог
20-21 с учетом уже толщины роговицы это неплохое давление(до 24/25 норма). Полностью от глаукомы не избавиться, лечение поддерживающее - нужно постоянно капать капли для снижения давления и раз в полгода проходить курс препаратов для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, чтобы предотвратить снижение зрения. Но я по прежнему склоняюсь, что никакой глаукомы у вас нет.
Клиент
Всё таки из-за неврологических моментов думаете ?
Офтальмолог
Да, скорее всего именно из-за них.
Клиент
Можно ли сейчас пройти курс профилактики препаратов для улучшения питания и кровоснабжения для сетчатки и зрительного нерва?
Офтальмолог
В подобных случаях возможно проколоть внутримышечно курс ретиналамина 5 мл 10 дней, эффективнее одновременно с курсом витаминов группы В, например, Нейромультивитом внутримышечно 2 мл через день 14 дней.
Клиент
Мне это подойдёт для профилактики? Поддержит зрительную систему? Сегодня закончили колоть Мексидол. Может теперь проколоть пикамилон, затем Комбилипен, а потом то, что вы написали. Так можно? Или это слишком много?
Офтальмолог
Комбилипен и Нейромультивит - это в сущности одно и тоже. Тогда можно проколоть Пикамилон, а потом Комбилипен+Ретиналамин.
Клиент
Анастасия, можно ли вместо витрокапа (в аптеках его нет) принимать гиалуроновую кислоту и Глюкозамин? От деструкции стекловидного тела.
Офтальмолог
Из препаратов, на которых количество помутнений в стекловидном теле может уменьшится, только витрокап. Гиалуроновую кислоту и Глюкозамин можно принимать для профилактики, чтобы не образовалось новых помутнений (бывает что причина деструкции стекловидного тела как раз таки в нехватке этих веществ), но на старые помутнения/мушки, точки они никак не повлияют.
Клиент
Витрокап можно выписать на озон или Вайлдберриз? Или там только подделки? К сожалению в аптеках нет его
Офтальмолог
В аптеках крайне редко бывает. Обычно с маркетплейсов и выписывают его.
Клиент
Ещё можно уточнить Комбилипен прокалывать через день с ретиналамином? Т.е их чередовать ? И колоть 2 недели? Всё верно понимаю? Эти 2 препарата мы с вами обсуждали выше в смс.
Офтальмолог
Нет, ретиналамин каждый день 10 дней, а Комбилипен через день 14 дней. Т.е. Комбилипен чуть дольше получится курс.
Клиент
Получается в первый день 2 препарата сразу, во второй день только ретиналамин, потом опять два сразу, потом один ретиналамин?
Клиент
Новокаином можно разводить или они не болезненные?
Офтальмолог
Комбилипен уже идет с лидокаином в составе, а ретиналамин обычно не болезненный, разводят водой для инъекций.
Клиент
Здравствуйте Анастасия. Подскажите пожалуйста что означает электроретинография: паттерн ЭРГ выраженные изменения слева?
Клиент
Это проблема с сетчаткой на левом глазу?
Офтальмолог
Да, сетчатка функционально хуже на левом глазу.
Клиент
Это как-то можно исправить? Вылечить?
Клиент
Операцию делают в таком случае чтобы сетчатка лучше функционировала?
Офтальмолог
Скорее всего это из-за ухудшения кровоснабжения сетчатки. Курс сосудистых препаратов должен помочь.
Клиент
Невролог ещё назначил проколоть никотиновую кислоту и Мильгамму (сегодня была на приеме).
Офтальмолог
Хорошие препараты
Клиент
После них можно проколоть Комбилипен и ретиналамин? Ещё витрокап сегодня приобрела
Офтальмолог
Можно. Да, лучше после, не одновременно. Отлично, что нашли Витрокап.
Клиент
Спасибо вам большое. Надеюсь следующий визит к офтальмологу покажет улучшения.
Офтальмолог
Рада помочь. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья вам ?
Клиент
Анастасия, с такой сетчаткой возможно установить мульти фокальные иол?
Клиент
Спасибо вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неожиданная реакция на капли, как быть дальше?
26 февраля 2017
Елена, Киев
Вопрос закрыт
У мамы глаукома. Теряет зрение
14 ноября 2022
Диана
Вопрос закрыт
Боли в левой ноге
16 октября 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
72 отзыва
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома
фотография пользователя
Отвечает на все вопросы. Объясняет непонятные результаты мед.обследования. Врач полностью...
— Иван, г. Армавир