Не понимаю, что болит — вопрос №2794594

Question

Не понимаю, что болит — вопрос №2794594

Маргарита

119 просмотров

6 января 2025

26.12 появились боли в левом подреберье и левой лопатке, так у меня ранее проявлялся остеохондроз грудного отдела, пила нимесулид
28.12 моему ребенку поставили диагноз «очаговая пневмония», я сделала кт для исключения пневмонии у себя. На кт в легких и сердце все хорошо
Но боли не прошли, и присоединились боли в правом подреберье и в области солнечного сплетения. С приемами пищи не связаны, нарастают к вечеру. Бывают стреляющие боли в течение дня, бывает постоянная боль вечером, утром, когда просыпаюсь, ничего не болит, ночью тоже. Тошноты, рвоты нет, стул обычный оформленный, 1-2р в день.
В ноябре колола цефтриаксон, в декабре пила амоксициллин(назначал терапевт по результатам анализа крови). Так же в ноябре невролог назначал препараты от головных болей, связанных с остеохондрозом, бруфен и мидокалм(лечение было неэффективным, как раз цефтриаксоном и вылечилась).
Переживаю, что из-за большого количества препаратов что-то с желудком, поджелудочной или кишечником. Сейчас не работают кабинеты узи, фгдс, анализы не берут, из-за этого еще больше переживаю, что упущу время без лечения. Ранее проблем с этими органами не было, никогда не делала фгдс, узи (возможно только в рамках профосмотров до 18 лет).

Возраст: 23

Хронические болезни: Остеохондроз шейного, грудного отделов, сколиоз

Вопрос закрыт

желудок

боль в подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 7 января

Терапевт

Здравствуйте , Ваши симптомы могут иметь различные причины, и, учитывая ваш анамнез и недавний прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, давайте рассмотрим возможные объяснения:

1. Лекарственная нагрузка: Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как нимесулид) и антибиотиков может вызывать раздражение слизистой желудка или даже гастрит, что может провоцировать боли в подреберье. Это особенно вероятно, если у вас нет в анамнезе проблем с желудочно-кишечным трактом.

2. Проблемы с поджелудочной железой: Боли в области солнечного сплетения и правом подреберье могут указывать на панкреатические или билиарные проблемы, хотя отсутствие тошноты и рвоты делает острый панкреатит менее вероятным. Тем не менее, воспаление поджелудочной железы не исключено и требует внимания.
3. Неврологический фактор: Учитывая ваш анамнез с остеохондрозом, проявления болей в межреберной области могут быть связаны с неврологическими факторами, такими как межреберная невралгия, особенно если боли не связаны с приемом пищи и усиливаются к вечеру.

4. Рекомендации:
- Диета: Рекомендуется временно перейти на щадящую диету, исключив острые, кислые, жирные продукты и алкоголь, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
- Антациды и ингибиторы протонной помпы: Пока нет возможности проведения обследований, вы можете пропить эзомепразол 40 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды в течении 2-х месяцев, которые могут облегчить состояние при подозрении на гастрит.
- Наблюдение: Внимательно отслеживайте характер и динамику болей. Если они усиливаются или сопровождаются новыми симптомами, такими как рвота или изменение стула, это должно стать поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Для более точного определения причины ваших симптомов и назначения адекватного лечения рекомендуется пройти следующие обследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: Для оценки состояния печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, чтобы исключить патологии этих органов, такие как холецистит или панкреатит.

2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС или ФГДС): Для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это поможет выявить признаки гастрита, язвенной болезни или других нарушений.

3. Анализы крови:
- Общий анализ крови: Для выявления признаков воспаления или анемии.
- Биохимический анализ крови: С акцентом на ферменты печени (АЛТ, АСТ) и поджелудочной железы (амилаза, липаза) для оценки их функционального состояния.
- Тест на Helicobacter pylori: Возможно инфицирование этим бактерием связано с вашим состоянием.

4. Стул на скрытую кровь: Это может помочь в выявлении возможных скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

5. Электрокардиограмма (ЭКГ): Для исключения кардиологических причин боли, учитывая, что она иногда может иррадиировать в подреберье.

Эти обследования помогут детально оценить состояние ваших органов и систем, что является важным шагом для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

+ 1

Пожаловаться

Маргарита, 7 января

Клиент

Алена Артуровна, здравствуйте , спасибо за подробный ответ! Если я с завтрашнего утра начну пить эзомепразол, это не повлияет на результат исследований? Рассчитываю, что попаду на узи 10.01

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 7 января

Терапевт

Нет, приём препарата не влияет на визуализацию органов при ультразвуковом исследовании.
Но если планируете делать эгдс, то приём препарата лучше отложить

+ 1

Пожаловаться

Маргарита, 7 января

Клиент

Алена Артуровна, а узи заменяет эгдс? У меня очень сильный рвотный рефлекс, даже во время чистки зубов, с вероятностью 99% я не смогу сделать эту процедуру

+ 1

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 7 января

Терапевт

К сожалению нет, это два разных исследования.
Но если сделаете УЗИ, возможно там и выявится причина вашего состояния, и тогда не будет надобности делать эгдс

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 января

Гастроэнтеролог

Добрый день, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Отрыжка,вздутие живота не беспокоят вас?

Пожаловаться

Маргарита, 8 января

Клиент

Анна Михайловна, тревожный, никаких других симптомов, связанных с жкт нет
Бывает изжога, но она от определенного продукта, я просто это не ем

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 января

Гастроэнтеролог

Маргарита, справа под ребром располагается толстая кишка и болеть может она от воспаления или от раздражения (синдром раздраженного кишечника).
Боли могут быть обусловлены патологией ребер, мышц, нервов.
Эти боли обычно усиливаются при движениях, на вдохе.
А также, болеть может желудок, тонкая кишка, а боль может ощущаться в правом подреберье.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют дополнительное дообследование:
Клинический анализ крови + СОЭ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин общий,ГГТ,глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
УЗИ органов брюшной полости.
Эзофагогастродуоденоскопия.
ЭКГ.

Для того чтобы мы могли провести дифференциальный диагноз ваших болей.

Пожаловаться

Маргарита, 8 января

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте! У меня болит и справа, и слева. Боль стреляющего характера, как будто током бьют, не знаю с чем сравнить точно

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 января

Гастроэнтеролог

Боль усиливается при движении, вдохе?

Пожаловаться

Маргарита, 8 января

Клиент

Анна Михайловна, при вдохе нет, при движении возникает какой-то дискомфорт
Уже очень сложно мне оценить состояние, т к я переживаю сильно, уже кажется, что болит везде

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 января

Гастроэнтеролог

Маргарита, консультация невролога рекомендуется для проведения дифференциального диагноза и исключения межреберной невралгии.
Также порекомендовала вам дополнительное дообследование для исключения гастро патологии.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 января

Гастроэнтеролог

А также спазмолитики, например тримедат форте 300мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 января

Гастроэнтеролог

Также боли в левом подреберье могут возникнуть по причине раздражения нерва располагающего под нижними ребрами.
Синдром ущемления переднего кожного нерва.
Нервно-мышечная боль.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 января

Гастроэнтеролог

Маргарита, здравствуйте.
В Вашем случае нужно двигаться в 2х напрвлениях - исключить неврологическую патологию, затем заняться обследованием кишечника и других органов брюшной полости.

Первоначально обратитесь к неврологу очно для осмотра, если проблема по его части будет исключена - продолжаем далее обследование по органам ЖКТ.

Что нужно выполнить если неврологическая проблема будет исключена:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. ЭГДС.
4. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Предварительно для улучшения самочувствия можно начать прием Препарата Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней. Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 января

Гастроэнтеролог

Маргарита, болеть с гастроэнтерологической стороны может все что угодно.
Язва двенадцатиперстной кишки, заболевания желчного пузыря, а также раздутая кишка при СИБР.

До очного приема врача на данном этапе можно рассмотреть прием антацидных препаратов, согласно инструкции к ним.

Пожаловаться

Маргарита, 9 января

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, сегодня была на приеме терапевта, она считает, что это межреберная невралгия
Направление на узи дали, но на 22.01, раньше нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 января

Гастроэнтеролог

Добрый день, Маргарита.
В данном случае да,мы проводим дифференциальный диагноз, между неврологической патологией и гастро патологией,кишечником и другими органами желудочно-кишечного тракта.

- 1

Пожаловаться

Маргарита, 9 января

Клиент

Анна Михайловна, очень долго ждать до узи, пить препараты от невралгии я не буду (вдруг это не она). Тримедат действует сразу или у него накопительный эффект? И обезболит ли он в случае невралгии?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дистальный эрозивный эзофагит....

4 ответа

14 декабря 2020

Николай

Вопрос закрыт

Эрозия желудка не поддается лечению

1 ответ

7 декабря 2023

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Эритематозный гастродуоденит

3 ответа

25 января 2024

Шолпан, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T12:43:10+03:00

Тримедат эффективен в лечение боли, спазмов, дискомфорта в области живота, при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.
На межреберную неврагию он никаким образом влияния не окажет.
Эффект от препарата можно увидеть на следующий день или через день, в течение нескольких дней.Важна длительность приема.